Isi
Diperiksa oleh:
Lauren M. Osborne, M.D.
Sebagian besar wanita hamil ingin melakukan segalanya dengan benar untuk bayinya, termasuk makan dengan benar, berolahraga secara teratur, dan mendapatkan perawatan prenatal yang baik. Tetapi jika Anda salah satu dari banyak wanita yang memiliki gangguan mood, Anda mungkin juga mencoba mengelola gejala kejiwaan saat bersiap menyambut bayi baru Anda.
Merupakan hal yang umum bagi dokter untuk memberi tahu wanita dengan gangguan suasana hati untuk berhenti menggunakan obat seperti antidepresan selama kehamilan, sehingga banyak ibu yang berkonflik tentang melepaskan obat yang membantu mereka tetap sehat.
Lauren Osborne, M.D., asisten direktur Pusat Gangguan Suasana Hati Wanita Johns Hopkins, berbicara tentang mengapa menghentikan pengobatan Anda mungkin bukan pendekatan yang tepat. Dia menjelaskan bagaimana wanita dapat - dan harus - menyeimbangkan kebutuhan kesehatan mental mereka dengan kehamilan yang sehat.
Antidepresan dan Kehamilan
Wanita yang menggunakan antidepresan, seperti selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), selama kehamilan mungkin khawatir tentang apakah obat tersebut dapat menyebabkan cacat lahir.
Ada kabar baik di depan ini. Osborne mengatakan bahwa secara umum tidak perlu mengurangi pengobatan selama kehamilan. “Kami dapat mengatakan dengan keyakinan yang kuat bahwa antidepresan tidak menyebabkan cacat lahir,” kata Osborne. Dia menambahkan bahwa sebagian besar penelitian yang menemukan efek fisik pada bayi dari antidepresan yang diminum selama kehamilan gagal memperhitungkan efek penyakit kejiwaan ibu.
Faktanya, penyakit mental yang tidak diobati itu sendiri berisiko bagi janin yang sedang berkembang. Seorang wanita yang mengalami depresi cenderung tidak mendapatkan perawatan prenatal yang baik dan lebih cenderung terlibat dalam perilaku yang tidak sehat atau berbahaya, seperti merokok dan penyalahgunaan zat. Osborne juga mengatakan penyakit mental memiliki efek langsung pada bayi yang baru lahir.
“Depresi yang tidak diobati dapat meningkatkan kelahiran prematur atau menyebabkan berat badan lahir rendah,” katanya. “Bayi dari ibu yang depresi memiliki tingkat hormon yang lebih tinggi yang disebut kortisol. Hal ini meningkatkan risiko bayi mengalami depresi, kecemasan, dan gangguan perilaku di kemudian hari. "
Menimbang Risikonya
Meskipun dokter tidak percaya antidepresan menyebabkan cacat lahir, antidepresan masih mungkin memengaruhi bayi. Penting bagi seorang ibu dan dokter untuk mengetahui risikonya.
Sekitar 30 persen bayi yang ibunya menggunakan SSRI akan mengalami sindrom adaptasi neonatal, yang dapat menyebabkan peningkatan kegugupan, lekas marah, gangguan pernapasan (kesulitan bernapas), dan gejala lainnya. Dokter tidak yakin apakah efek ini disebabkan oleh penarikan bayi dari SSRI setelah lahir atau paparan obat itu sendiri sebelum lahir.
“Ini mungkin menyusahkan dan menyebabkan dokter anak menjalankan tes, tapi itu akan hilang,” kata Osborne, menunjukkan bahwa gejala ini juga kadang-kadang terjadi pada bayi yang ibunya tidak menggunakan SSRI.
Obat-obatan umum yang sering ditanyakan oleh wanita meliputi:
- SSRI: Beberapa penelitian mengaitkan penggunaan SSRI dengan cacat yang sangat langka yang disebut hipertensi paru persisten, yaitu kondisi di mana paru-paru bayi tidak mengembang dengan baik. "Studi terbaru mengamati 3,8 juta wanita dan menunjukkan tidak ada peningkatan risiko pada bayi mereka," kata Osborne.
- Paroxetine: Studi awal pada sejumlah kecil pasien menghubungkan paroxetine SSRI dengan cacat jantung pada bayi. Namun, penelitian ini tidak memperhitungkan merokok, obesitas, dan faktor risiko lain yang lebih umum terjadi pada wanita yang mengalami depresi. Osborne mengatakan studi yang lebih besar dan lebih baru tidak menunjukkan hubungan seperti itu dengan cacat jantung. Dia tidak menyarankan mengganti obat jika paroxetine adalah satu-satunya yang berhasil untuk Anda.
- Benzodiazepin: Wanita harus menghindari penggunaan obat penenang, seperti diazepam, alprazolam dan clonazepam, dalam dosis tinggi selama kehamilan karena dapat menyebabkan sedasi dan gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Anda tetap dapat menggunakannya dalam dosis kecil untuk waktu yang singkat. Namun, Osborne biasanya akan mencoba memberi para ibu opsi tindakan menengah seperti lorazepam. Obat-obatan ini tidak berlama-lama dalam aliran darah bayi seperti obat-obatan yang bekerja lebih lama dan tidak terkait dengan tingkat penyalahgunaan yang tinggi seperti bentuk tindakan pendek.
- Asam valproat: Obat ini mengobati kejang dan gangguan bipolar, dan membawa risiko signifikan pada janin yang sedang berkembang. Mengkonsumsi asam valproik selama kehamilan membawa risiko 10 persen cacat tabung saraf - cacat lahir yang memengaruhi otak atau sumsum tulang belakang, seperti spina bifida - serta risiko perkembangan kognitif bayi, seperti IQ yang lebih rendah. "Asam valproik adalah satu-satunya yang tidak akan pernah saya resepkan untuk wanita hamil kecuali semua pengobatan lain gagal," kata Osborne.
Menemui Psikiater Reproduksi
Jika Anda memiliki gangguan mood, Anda dapat memperoleh manfaat dari berbicara dengan psikiater reproduksi saat Anda hamil atau berpikir untuk hamil. Idealnya, hal ini terjadi saat Anda merencanakan kehamilan, meskipun hal ini tidak selalu memungkinkan. Bertemu dengan dokter setelah Anda hamil tidaklah terlambat.
Osborne mengatakan pendekatannya dengan pasien adalah untuk membatasi jumlah paparan yang berpotensi membahayakan bayi. Ini berarti mempertimbangkan jumlah obat yang dikonsumsi ibu, serta penyakit kejiwaannya.
“Jika seorang wanita meminum banyak obat dalam dosis rendah dan kami memiliki waktu untuk merencanakan, kami akan mencoba menurunkannya ke dosis yang lebih tinggi dengan obat yang lebih sedikit,” katanya. “Jika seorang wanita dalam dosis rendah dan tidak mengendalikan penyakitnya, maka bayinya terpapar obat dan penyakitnya. Dalam hal ini, saya akan meningkatkan dosis obat agar bayinya tidak terkena penyakit. "
Jika penyakit Anda ringan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghentikan pengobatan dan menggantinya dengan perawatan seperti psikoterapi, yoga prenatal, atau akupunktur untuk memperbaiki suasana hati Anda.
Pada akhirnya, Osborne mengatakan wanita harus mempertimbangkan risiko pengobatan terhadap risiko penyakit yang tidak diobati.
"Jika efek samping tertentu sangat jarang terjadi, itu masih sangat jarang terjadi meskipun Anda melipatgandakan risikonya," katanya. Risiko pengobatan biasanya tidak lebih besar daripada risiko penyakit mental yang tidak diobati. "Mengganti pengobatan wanita adalah sesuatu yang saya lakukan dengan sangat hati-hati dan enggan."