Isi
- Apa itu angioplasti?
- Mengapa saya membutuhkan angioplasti?
- Apa risiko angioplasti?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk angioplasti?
- Apa yang terjadi selama angioplasti?
- Apa yang terjadi setelah angioplasti?
- Langkah selanjutnya
Apa itu angioplasti?
Angioplasti adalah prosedur yang digunakan untuk membuka arteri koroner yang tersumbat yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner. Ini mengembalikan aliran darah ke otot jantung tanpa operasi jantung terbuka. Angioplasti dapat dilakukan dalam keadaan darurat seperti serangan jantung. Atau dapat dilakukan sebagai operasi elektif jika penyedia layanan kesehatan Anda sangat mencurigai Anda menderita penyakit jantung. Angioplasti juga disebut intervensi koroner perkutan (PCI).
Untuk angioplasti, tabung panjang dan tipis (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan diarahkan ke arteri koroner yang tersumbat. Kateter memiliki balon kecil di ujungnya. Setelah kateter dipasang, balon dipompa ke area arteri jantung yang menyempit. Ini menekan plak atau gumpalan darah ke sisi arteri, membuat lebih banyak ruang untuk aliran darah.
Penyedia layanan kesehatan menggunakan fluoroskopi selama operasi. Fluoroskopi adalah jenis sinar-X khusus yang seperti "film" sinar-X. Ini membantu dokter menemukan penyumbatan di arteri jantung saat pewarna kontras bergerak melalui arteri. Ini disebut angiografi koroner.
Penyedia layanan kesehatan mungkin memutuskan bahwa Anda memerlukan jenis prosedur lain. Ini mungkin termasuk menghilangkan plak (aterektomi) di lokasi penyempitan arteri. Dalam aterektomi, penyedia dapat menggunakan kateter dengan ujung yang berputar. Ketika kateter mencapai tempat yang menyempit di arteri, plak dipecah atau dipotong untuk membuka arteri.
Stent
Stent koroner sekarang digunakan di hampir semua prosedur angioplasti. Stent adalah kumparan jaring logam kecil yang dapat diperluas. Ini dimasukkan ke dalam area arteri yang baru dibuka untuk membantu menjaga arteri agar tidak menyempit atau menutup lagi.
Setelah stent dipasang, tisu akan mulai melapisi stent seperti lapisan kulit. Stent akan sepenuhnya dilapisi dengan jaringan dalam waktu 3 sampai 12 bulan, tergantung pada apakah stent memiliki lapisan obat atau tidak. Anda mungkin diberi resep obat yang disebut antiplatelet untuk mengurangi "kekakuan" trombosit. Trombosit adalah sel darah khusus yang menggumpal untuk menghentikan pendarahan. Obatnya juga bisa mencegah penggumpalan darah terbentuk di dalam stent. Tim perawatan kesehatan Anda akan memberikan petunjuk khusus tentang obat apa yang perlu diminum dan untuk berapa lama.
Kebanyakan stent dilapisi dengan obat untuk mencegah pembentukan jaringan parut di dalam stent. Stent ini disebut stent eluting obat (DES). Mereka melepaskan obat di dalam pembuluh darah yang memperlambat pertumbuhan berlebih jaringan di dalam stent. Ini membantu mencegah pembuluh darah menyempit lagi. Beberapa stent tidak memiliki lapisan obat ini dan disebut stent logam telanjang (BMS). Mereka mungkin memiliki tingkat stenosis yang lebih tinggi, tetapi mereka tidak memerlukan penggunaan obat antiplatelet jangka panjang. Ini mungkin stent yang disukai pada orang yang berisiko tinggi mengalami pendarahan.
Karena stent dapat tersumbat, penting untuk membicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang apa yang perlu Anda lakukan jika Anda mengalami nyeri dada setelah pemasangan stent.
Jika jaringan parut terbentuk di dalam stent, Anda mungkin memerlukan prosedur berulang. Ini mungkin menggunakan salah satu balon angioplasti atau dengan stent kedua. Dalam beberapa kasus, terapi radiasi dapat diberikan melalui kateter yang ditempatkan di dekat jaringan parut untuk menghentikan pertumbuhan jaringan parut dan membuka pembuluh darah. Ini disebut brachytherapy.
Mengapa saya membutuhkan angioplasti?
Angioplasti dilakukan untuk memulihkan aliran darah arteri koroner ketika arteri yang menyempit berada di tempat yang dapat dijangkau dengan cara ini. Tidak semua penyakit arteri koroner (CAD) dapat diobati dengan angioplasti. Dokter Anda akan memutuskan cara terbaik untuk merawat CAD Anda berdasarkan keadaan Anda.
Apa risiko angioplasti?
Risiko yang mungkin terkait dengan angioplasti, stenting, aterektomi, dan prosedur terkait meliputi:
Pendarahan di tempat kateter dimasukkan ke dalam tubuh (biasanya selangkangan, pergelangan tangan, atau lengan)
Bekuan darah atau kerusakan pembuluh darah akibat kateter
Bekuan darah di dalam pembuluh darah yang dirawat
Infeksi di tempat penyisipan kateter
Irama jantung yang tidak normal
Serangan jantung
Stroke
Nyeri dada atau ketidaknyamanan
Pecahnya arteri koroner atau penutupan total arteri koroner, membutuhkan operasi jantung terbuka
Reaksi alergi terhadap pewarna kontras yang digunakan
Kerusakan ginjal akibat pewarna kontras
Anda mungkin ingin bertanya kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang jumlah radiasi yang digunakan selama prosedur dan risiko yang terkait dengan situasi khusus Anda. Sebaiknya simpan catatan paparan radiasi Anda, seperti pemindaian sebelumnya dan jenis sinar-X lainnya, sehingga Anda dapat memberi tahu tim perawatan kesehatan Anda. Risiko yang terkait dengan paparan radiasi mungkin terkait dengan jumlah total sinar-X atau perawatan dalam jangka waktu lama.
Bagi sebagian orang, harus berbaring diam di atas meja prosedur selama prosedur dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi kesehatan spesifik Anda. Diskusikan masalah apa pun dengan tim perawatan kesehatan Anda sebelum prosedur.
Bagaimana cara saya bersiap untuk angioplasti?
Tim perawatan kesehatan Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan Anda dapat mengajukan pertanyaan.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan prosedur tersebut. Bacalah formulir dengan cermat dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda jika Anda pernah mengalami reaksi terhadap pewarna kontras, atau jika Anda alergi terhadap yodium.
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, lateks, selotip, dan anestesi lokal atau umum.
Ikuti petunjuk yang diberikan untuk tidak makan atau minum sebelum operasi.
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda jika Anda sedang hamil atau mungkin. Paparan radiasi selama kehamilan dapat menyebabkan cacat lahir.
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki tindikan di dada atau perut (perut).
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda tentang semua resep dan obat bebas, vitamin, jamu, dan suplemen yang Anda pakai.
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan pendarahan atau jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah (antikoagulan atau antiplatelet), aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu menghentikan beberapa obat ini sebelum prosedur. Tetapi untuk prosedur angioplasti yang direncanakan, dokter Anda mungkin ingin Anda terus minum obat aspirin dan antiplatelet, jadi pastikan untuk bertanya.
Penyedia Anda mungkin meminta tes darah sebelum prosedur untuk mengetahui berapa lama darah Anda membeku. Tes darah lainnya juga dapat dilakukan.
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki alat pacu jantung atau perangkat implan lainnya.
Anda mungkin mendapatkan obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks.
Berdasarkan kondisi kesehatan Anda, dokter Anda mungkin memberikan petunjuk lain tentang cara bersiap.
Apa yang terjadi selama angioplasti?
Angioplasti dapat dilakukan sebagai bagian dari masa tinggal Anda di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda. Kebanyakan orang yang menjalani angioplasti dan pemasangan stent dimonitor semalaman di rumah sakit.
Umumnya, angioplasti mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur. Anda dapat memakai gigi palsu atau alat bantu dengar jika Anda menggunakan salah satu dari ini.
Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
Anda akan diminta untuk mengosongkan kandung kemih Anda sebelum prosedur.
Jika ada banyak rambut di area pemasangan kateter (seringkali area selangkangan), rambut dapat dicukur.
Saluran IV (intravena) akan dimulai di tangan atau lengan Anda sebelum prosedur. Ini akan digunakan untuk injeksi obat dan memberi cairan IV, jika diperlukan.
Anda akan ditempatkan telentang di atas tabel prosedur.
Anda akan disambungkan ke monitor elektrokardiogram (EKG) yang merekam aktivitas listrik jantung Anda dan memonitor detak jantung Anda menggunakan elektroda yang menempel di kulit Anda. Tanda-tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen) akan dipantau selama prosedur.
Akan ada beberapa layar monitor di dalam ruangan, yang menunjukkan tanda-tanda vital Anda, gambar kateter yang dipindahkan melalui tubuh Anda ke jantung Anda, dan struktur jantung Anda saat pewarna disuntikkan.
Anda akan mendapatkan obat penenang di IV Anda untuk membantu Anda rileks. Namun, Anda kemungkinan besar akan tetap terjaga selama prosedur.
Denyut nadi Anda di bawah lokasi pemasangan kateter akan diperiksa dan ditandai sehingga sirkulasi ke ekstremitas di bawah lokasi dapat dengan mudah diperiksa selama dan setelah prosedur.
Anestesi lokal akan disuntikkan ke dalam kulit di tempat penyisipan. Ini mungkin di kaki, lengan, atau pergelangan tangan Anda. Anda mungkin akan merasakan sedikit perih di bagian tersebut selama beberapa detik setelah anestesi lokal disuntikkan.
Setelah anestesi lokal diterapkan, selubung, atau pengantar, akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah (seringkali di selangkangan). Ini adalah tabung plastik di mana kateter akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dimajukan ke jantung.
Kateter akan dimasukkan melalui selubung ke dalam pembuluh darah. Dokter akan memasukkan kateter melalui aorta ke jantung. Fluoroskopi akan digunakan untuk membantu melihat kateter masuk ke jantung.
Kateter akan dimasukkan ke dalam arteri koroner. Setelah kateter dipasang, pewarna kontras akan disuntikkan melalui kateter ke dalam arteri koroner Anda untuk melihat area yang menyempit. Anda mungkin merasakan beberapa efek saat pewarna kontras disuntikkan ke saluran infus. Efek ini termasuk sensasi kemerahan, rasa asin atau logam di mulut, atau sakit kepala singkat. Efek ini biasanya hanya berlangsung beberapa saat.
Beritahu dokter Anda jika Anda merasakan kesulitan bernapas, berkeringat, mati rasa, gatal, mual atau muntah, menggigil, atau jantung berdebar-debar.
Setelah pewarna kontras disuntikkan, serangkaian gambar sinar-X cepat dari jantung dan arteri koroner akan diambil. Anda mungkin diminta untuk menarik napas dalam-dalam dan menahannya selama beberapa detik selama waktu ini.
Saat dokter menemukan arteri yang menyempit, kateter akan diarahkan ke lokasi tersebut dan balon akan digelembungkan untuk membuka arteri. Anda mungkin mengalami nyeri dada atau ketidaknyamanan pada saat ini karena aliran darah terhalang untuk sementara oleh balon yang mengembang. Ketidaknyamanan atau nyeri dada akan hilang saat balon dikempiskan. Namun, jika Anda merasakan ketidaknyamanan atau nyeri yang berlanjut, seperti nyeri dada, nyeri leher atau rahang, nyeri punggung, nyeri lengan, sesak napas, atau kesulitan bernapas, segera beri tahu dokter Anda.
Dokter mungkin mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali. Keputusan dapat diambil pada saat ini untuk memasang stent untuk menjaga arteri tetap terbuka. Dalam beberapa kasus, stent dapat dimasukkan ke dalam arteri sebelum balon mengembang. Kemudian inflasi balon akan membuka arteri dan stent sepenuhnya melebar.
Dokter akan melakukan pengukuran, gambar, atau angiogram setelah arteri dibuka. Setelah ditentukan bahwa arteri terbuka cukup, kateter akan diangkat.
Selubung atau pengantar dikeluarkan dan tempat penyisipan dapat ditutup dengan perangkat penutup yang menggunakan kolagen untuk menutup lubang di arteri, dengan menggunakan jahitan, atau dengan memberikan tekanan manual pada area tersebut untuk menjaga pembuluh darah dari pendarahan. . Dokter Anda akan memutuskan metode mana yang terbaik untuk Anda.
Jika perangkat penutup digunakan, pembalut steril akan diterapkan ke situs. Jika tekanan manual digunakan, dokter (atau asisten) akan menahan tekanan di tempat penyisipan sehingga akan terbentuk gumpalan di luar pembuluh darah untuk mencegah pendarahan. Setelah pendarahan berhenti, perban yang sangat ketat akan dipasang di situs.
Staf akan membantu Anda meluncur dari meja ke atas tandu sehingga Anda dapat dibawa ke area pemulihan. CATATAN: Jika penyisipan berada di selangkangan, Anda tidak akan diizinkan untuk menekuk kaki Anda selama beberapa jam. Jika tempat penyisipan ada di lengan, lengan Anda akan tetap ditinggikan di atas bantal dan dijaga tetap lurus dengan menempatkan lengan Anda di pelindung lengan (papan lengan plastik yang dirancang untuk melumpuhkan sendi siku). Selain itu, pita plastik (yang berfungsi seperti ikat pinggang di sekitar pinggang) dapat diikat di sekitar lengan Anda di dekat tempat penyisipan. Perban akan dilonggarkan pada interval tertentu dan kemudian dilepas saat dokter Anda memutuskan bahwa tekanan tidak lagi diperlukan.
Apa yang terjadi setelah angioplasti?
Di rumah sakit
Setelah prosedur, Anda mungkin akan dibawa ke ruang pemulihan untuk observasi atau dikembalikan ke kamar rumah sakit Anda. Anda akan tetap berbaring di tempat tidur selama beberapa jam setelah prosedur. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda, tempat penyisipan, dan sirkulasi dan sensasi di kaki atau lengan yang terkena.
Beri tahu perawat Anda segera jika Anda merasakan nyeri dada atau sesak, atau nyeri lainnya, serta perasaan hangat, berdarah, atau nyeri di tempat pemasangan.
Istirahat di tempat tidur dapat bervariasi dari 2 hingga 6 jam tergantung pada kondisi spesifik Anda. Jika dokter Anda memasang alat penutup, istirahat di tempat tidur Anda mungkin lebih singkat.
Dalam beberapa kasus, selubung atau pengantar mungkin tertinggal di situs penyisipan. Jika demikian, bedrest akan bertahan sampai sarungnya dilepas. Setelah sarungnya dilepas, Anda mungkin diberi makanan ringan.
Anda mungkin sering merasa ingin buang air kecil karena efek pewarna kontras dan peningkatan cairan. Anda perlu menggunakan pispot atau urinoir saat berbaring di tempat tidur agar kaki atau lengan Anda yang sakit tidak bengkok.
Setelah periode istirahat yang ditentukan selesai, Anda boleh bangun dari tempat tidur. Perawat akan membantu Anda saat pertama kali bangun, dan akan memeriksa tekanan darah Anda saat Anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Anda harus bergerak perlahan saat bangun untuk menghindari pusing akibat istirahat yang lama di tempat tidur.
Anda mungkin diberi obat pereda nyeri untuk nyeri atau ketidaknyamanan di tempat penyisipan atau karena harus berbaring dan diam untuk waktu yang lama.
Anda akan didorong untuk minum air dan cairan lain untuk membantu menghilangkan pewarna kontras dari tubuh Anda.
Anda dapat kembali diet seperti biasa setelah prosedur, kecuali jika dokter Anda memutuskan sebaliknya.
Anda kemungkinan besar akan bermalam di rumah sakit setelah prosedur Anda. Bergantung pada kondisi Anda dan hasil prosedur Anda, masa tinggal Anda mungkin lebih lama. Anda akan mendapatkan instruksi rinci untuk periode pemulangan dan pemulihan Anda.
Di rumah
Begitu sampai di rumah, pantau lokasi penyisipan untuk pendarahan, nyeri yang tidak biasa, bengkak, perubahan warna yang tidak normal, atau perubahan suhu. Memar kecil itu normal. Jika Anda melihat darah dalam jumlah besar atau konstan di situs yang tidak dapat ditampung dengan perban kecil, beri tahu tim perawatan kesehatan Anda.
Jika dokter Anda menggunakan perangkat penutup di situs penyisipan Anda, Anda akan diberi informasi spesifik mengenai jenis perangkat penutup yang digunakan dan cara merawat situs tersebut. Akan ada simpul kecil, atau benjolan, di bawah kulit di lokasi. Ini normal. Simpul akan menghilang secara perlahan selama beberapa minggu.
Tempat penyisipan harus tetap bersih dan kering. Tim perawatan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Secara umum, jangan gunakan bak mandi atau bak mandi air panas atau berenang sampai kulit sembuh.
Anda mungkin disarankan untuk tidak berpartisipasi dalam aktivitas berat apa pun. Tim perawatan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat kembali bekerja dan melanjutkan aktivitas normal.
Beri tahu tim perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Demam atau kedinginan
Meningkatnya nyeri, kemerahan, bengkak, perdarahan, atau drainase lain dari tempat penyisipan
Rasa dingin, mati rasa atau kesemutan, atau perubahan lain pada lengan atau tungkai yang terkena
Nyeri atau tekanan dada, mual atau muntah, keringat berlebih, pusing, atau pingsan
Dokter Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi khusus Anda.
Langkah selanjutnya
Sebelum Anda menyetujui tes atau prosedur, pastikan Anda mengetahui:
Nama tes atau prosedur
Alasan Anda menjalani tes atau prosedur
Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya
Risiko dan manfaat dari tes atau prosedur
Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya
Kapan dan di mana Anda akan menjalani tes atau prosedur
Siapa yang akan melakukan tes atau prosedur dan apa kualifikasi orang tersebut
Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani tes atau prosedur tersebut
Tes atau prosedur alternatif untuk dipikirkan
Kapan dan bagaimana Anda akan mendapatkan hasilnya
Siapa yang harus dihubungi setelah tes atau prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah
Berapa yang harus Anda bayar untuk tes atau prosedur tersebut