Isi
Meskipun tidak ada jalur pasti dalam cara HIV berkembang dari satu orang ke orang lain, ada jenis (varian) yang terkait dengan perkembangan yang cepat. Varian ini dihasilkan dari mutasi genetik yang biasanya berkembang pada awalnya dalam wilayah tertentu, seringkali menyebar ke luar wilayah itu menjadi strain dominan-jika bukan strain predominan.Sebuah studi yang dipublikasikan di jurnal medis EBioMedicine telah melaporkan bahwa satu varian seperti itu telah diisolasi di Kuba, yang diketahui berkembang menjadi AIDS dalam waktu tiga tahun sejak infeksi awal, menjadikannya strain paling agresif yang diidentifikasi hingga saat ini.
Menurut laporan tersebut, para peneliti dari University of Leuven di Belgia telah secara positif mengidentifikasi strain tersebut sebagai CRF19, varian rekombinan HIV terdiri dari tiga subtipe berbeda, A, D, dan G.
Di mana HIV umumnya berkembang menjadi AIDS dalam lima sampai sepuluh tahun tanpa terapi, CRF19 tampaknya berkembang begitu cepat sehingga menempatkan seseorang pada risiko penyakit dan kematian yang lebih besar bahkan sebelum pengobatan dimulai.
Temuan Studi
Tujuh puluh dua pasien diidentifikasi oleh para peneliti sebagai pelanjut cepat (RP), menunjukkan penurunan tajam dalam jumlah CD4 mereka hingga di bawah 200 sel / mL atau menunjukkan kondisi terdefinisi AIDS (atau keduanya). Usia rata-rata pasien adalah 34 tahun, sedangkan jumlah CD4 rata-rata pada saat diagnosis adalah 276 sel / mL. Sebaliknya, kohort pasien HIV yang cocok tanpa varian CRF19 memiliki jumlah CD4 rata-rata antara 522 dan 577 pada saat diagnosis.
Selain itu, pelanjut cepat memiliki viral load HIV satu hingga tiga kali lipat lebih tinggi daripada pelanjut non-cepat.
Hasilnya, pasien dengan CRF19 yang dikonfirmasi memiliki median waktu antara serokonversi dan AIDS hanya 1,4 tahun dibandingkan 9,8 tahun untuk pasien non-CRF19.
Penjelasan untuk Kemajuan Cepat
Para peneliti mampu mengeluarkan beberapa faktor pendamping yang mungkin menjelaskan perkembangan cepat menjadi AIDS. Dalam hal demografi, ada pelanjut cepat heteroseksual yang lebih mengejutkan daripada pelanjut non-cepat (49% vs 28%). Selain itu, tidak ada perbedaan penularan HIV melalui aktivitas seksual (anal, vaginal) yang dicatat.
Berdasarkan temuan mereka, para peneliti percaya bahwa perubahan cepat pada varian CRF19 dapat menjelaskan fenomena tersebut.
Secara umum, ada dua jenis ko-reseptor di permukaan sel darah putih yang memungkinkan HIV masuk ke dalam sel: CCR5 dan CXCR4. CCR5 adalah koreseptor yang umumnya digunakan HIV pada infeksi stadium awal, sedangkan CXCR4 adalah yang digunakan pada infeksi stadium lanjut.
Dengan varian CRF19, virus beralih dari menggunakan CCR5 ke CXCR4 jauh lebih cepat daripada jenis HIV lainnya. Dengan demikian, perkembangan penyakit juga dipercepat, menyebabkan perkembangan AIDS yang prematur.
Penemuan ini kemungkinan akan menuntut peningkatan pengawasan HIV di Kuba, yang saat ini memiliki tingkat prevalensi 0,2% (dibandingkan dengan 0,9% di AS) dan lebih dari enam ribu kasus yang dikonfirmasi.
Yang mengkhawatirkan adalah, dengan waktu rata-rata dari infeksi hingga diagnosis berkisar dari 37 bulan hingga 55 bulan, otoritas kesehatan masyarakat mungkin tidak dapat mengidentifikasi individu dengan varian CRF19 dengan cukup cepat untuk mencegah penyebaran virus yang cepat.
Sementara alarm kesehatan masyarakat baru saja dinaikkan, variannya diisolasi di Kuba sejak tahun 2005 dan kemungkinan besar berasal dari Afrika Tengah, tempat percikan kasus telah dilaporkan di Angola, Burkina Faso, Kamerun, dan Togo.