Isi
Asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan penyakit saluran pernafasan kronis yang keduanya mengalami obstruksi, inflamasi, dan hiperresponsivitas jalan nafas sebagai bagian dari proses penyakit.Pada asma, obstruksi bersifat intermiten, reversibel, dan fungsi paru kembali normal. Di sisi lain, obstruksi pada PPOK tidak dapat diubah dan seringkali progresif.
Asma biasanya dianggap sebagai penyakit alergi pada masa kanak-kanak dan PPOK diperkirakan berkembang di kemudian hari sebagai akibat dari merokok. Meskipun biasanya dianggap penyakit terpisah, ada beberapa orang yang memiliki sindrom tumpang tindih yang dikenal sebagai ACOS atau penyakit paru obstruktif kronik asma. Sindrom Tumpang Tindih. Tumpang tindih lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia pasien.
“Hipotesis Belanda” menyatakan bahwa asma dan hiperresponsivitas saluran napas mempengaruhi pasien untuk menderita PPOK di kemudian hari. Hipotesis selanjutnya menyatakan bahwa asma, COPD, bronkitis kronis, dan emfisema hanyalah poin yang berbeda pada satu spektrum penyakit.
Kriteria Sindrom Tumpang Tindih
Mendiagnosis sindrom tumpang tindih bisa sulit karena kebanyakan studi asma mengecualikan pasien PPOK dan studi PPOK mengecualikan pasien asma. Para ahli juga tidak setuju dengan kriteria diagnostik, tetapi pertimbangkan hal-hal berikut dalam membuat diagnosis:
- Diagnosis dokter asma dan PPOK pada pasien yang sama
- Sejarah atau bukti atopi seperti:
- Demam alergi serbuk bunga
- Peningkatan IgE total
- Usia 40 tahun atau lebih
- Riwayat merokok lebih dari 10 tahun pak
- FEV1 postbronchodilator
- Rasio FEV1 / FVC kurang dari 70%
- Peningkatan FEV1 dan aliran puncak setelah bronkodilator
- Eosinofilia di sputum
Pengobatan ACOS
Jika dokter Anda yakin bahwa Anda menderita ACOS, mereka tidak memiliki banyak panduan karena tidak ada data uji klinis acak untuk membantu memandu intervensi terapeutik pada ACOS. Namun, dokter Anda kemungkinan akan mengikuti pedoman perawatan umum yang diarahkan untuk membalikkan penyumbatan aliran udara.
Jika Anda terus merokok, berhenti merokok merupakan tujuan penting untuk mengurangi mengi, sesak dada, batuk, dan sesak napas.
Perawatan medis untuk ACOS, seperti asma dan COPD meliputi:
- Bronkodilator kerja pendek atau SABA: Pasien asma dan PPOK diberikan pengobatan dengan bronkodilator dan pengobatan dilanjutkan dengan perbaikan gejala. SABA digunakan untuk pengobatan gejala akut.
- Bronkodilator kerja panjang atau LABA: LABA digunakan secara efektif sebagai monoterapi pada COPD, tetapi tidak dalam pengobatan asma karena dampak menguntungkan dari steroid inhalasi.
- Antikolinergik: Pada PPOK, obat antikolinergik memberikan bronkodilatasi yang setara dibandingkan dengan agonis beta. Resep bronkodilatasi pada COPD akan bergantung pada bagaimana Anda merespons setiap obat secara individual atau dalam kombinasi.
- Steroid hirup: Peradangan adalah asma dari eosinofil sedangkan peradangan dari COPD berasal dari neutrofil. Pada asma, steroid hirup digunakan lebih awal dari pada COPD.
- Steroid sistemik
- Antibiotik: untuk eksaserbasi COPD sedang hingga berat. Antibiotik tidak direkomendasikan secara rutin karena sebagian besar infeksi saluran pernapasan adalah virus.
Ketika dokter Anda mencurigai adanya tumpang tindih antara asma dan COPD, evaluasi dan pengobatan Anda kemungkinan besar akan tampak seperti campuran keduanya.