Gambaran Umum tentang Pendarahan Otak

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Pendarahan di otak, juga disebut pendarahan otak, adalah keadaan darurat medis yang serius. Pendarahan otak dapat terjadi akibat trauma kepala, tumor otak, atau karena pendarahan dari pembuluh darah. Digambarkan sebagai perdarahan intrakranial, mereka dapat mengakibatkan komplikasi serius, termasuk kelemahan tubuh, kehilangan kesadaran, kejang, dan bahkan kematian.

Meskipun pendarahan otak dapat didiagnosis dengan cepat dengan tes pencitraan, kuncinya adalah mendapatkan perhatian medis secepat mungkin.

Perawatan biasanya ditujukan untuk mengurangi pendarahan, serta mengelola edema otak (pembengkakan) yang terjadi sebagai respons terhadap darah. Intervensi bedah mungkin diperlukan jika tumor otak atau aneurisma (pembuluh darah abnormal) adalah penyebabnya.

Gejala

Pendarahan otak dapat menyerang anak-anak atau orang dewasa. Pendarahan otak dapat menyebabkan gejala yang memburuk dengan cepat selama beberapa jam atau hari.

Gejala pendarahan otak bisa meliputi:

• Sakit kepala
• Sakit leher atau punggung
• Leher kaku
• Visi berubah
• Ketakutan dipotret
• Lemah pada satu sisi wajah dan / atau tubuh
• Ucapan cadel
• Kelesuan (kelelahan dan kantuk yang ekstrim)
• Mual dan muntah
• Kebingungan
• Perubahan perilaku
• Kejang
• Runtuh
• Hilang kesadaran

Biasanya, efek pendarahan otak sangat parah, tetapi bisa jadi tidak spesifik, jadi Anda mungkin tidak menyadari bahwa itu terkait dengan masalah otak.

Kelesuan adalah salah satu masalah yang paling memprihatinkan dalam hal pendarahan otak. Ini karena Anda mungkin tidur berjam-jam karena perdarahan terus bertambah. Seseorang dengan pendarahan otak yang terus tumbuh berisiko tidak terbangun dari tidur atau bahkan sekarat.

Jika Anda atau orang lain memiliki faktor risiko pendarahan otak atau menunjukkan gejala pendarahan otak, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Efek dan komplikasi jangka panjang dapat dikurangi dengan pengobatan segera.

Komplikasi

Pendarahan otak dapat menyebabkan kerusakan permanen pada bagian otak yang terkena. Hal ini dapat mengakibatkan kelumpuhan permanen pada bagian tubuh, cacat kognitif (kesulitan berpikir), kejang berulang, dan ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri secara mandiri.

Penyebab

Ada beberapa penyebab pendarahan otak. Peristiwa ini bisa terjadi secara tiba-tiba akibat trauma kepala atau pecahnya pembuluh darah di otak. Mereka bisa berkembang ketika stroke menyebabkan pendarahan di otak. Dan tumor di otak juga bisa menyebabkan perdarahan.

Ada beberapa faktor risiko pendarahan otak, termasuk hipertensi maligna (tekanan darah tinggi yang parah), penggunaan narkoba (seperti metamfetamin dan kokain), gangguan perdarahan, dan obat-obatan yang mengganggu pembekuan darah. Faktor risiko ini juga dapat membuat Anda lebih mungkin mengalami pendarahan otak setelah trauma kepala.

Orang lanjut usia lebih rentan mengalami pendarahan otak karena perubahan terkait usia, seperti peningkatan kerapuhan pembuluh darah dan gangguan pembekuan darah.

Pembuluh Darah di Otak

Semua pembuluh darah bisa berdarah, tetapi perdarahan pembuluh darah tidak umum. Biasanya ada faktor pencetus. Beberapa pembuluh darah lebih mungkin berdarah sebagai respons terhadap beberapa kondisi daripada yang lain.

Penyebab dan jenis perdarahan di otak meliputi:

• Trauma kepala: Semua jenis cedera kepala, akibat jatuh, kecelakaan mobil, cedera olahraga, atau serangan, dapat menyebabkan pendarahan di otak. Area paling umum dari perdarahan di otak setelah trauma kepala terletak di antara tengkorak dan meninges dan digambarkan sebagai a hematoma subdural. Selain itu, trauma kepala juga dapat meningkatkan risiko terjadinya stroke.
• Konversi hemoragik: Stroke adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh aliran darah yang terhenti di otak. Kebanyakan stroke terjadi karena iskemia, yaitu aliran darah yang tersumbat. Stroke iskemik besar dapat berdarah setelah beberapa hari, menyebabkan stroke hemoragik melalui proses yang disebut konversi hemoragik. Efeknya bisa termasuk kelumpuhan total pada satu sisi tubuh dan kehilangan kesadaran. Dengan pengobatan, pemulihan seringkali dimungkinkan.
• Aneurisma otak pecah: Aneurisma otak adalah pembengkakan arteri. Bisa pecah, kadang karena hipertensi maligna, Hasilnya a perdarahan subarachnoid, yang merupakan pendarahan di bawah meninges otak. Perdarahan subarachnoid biasanya menyebabkan sakit kepala parah dan kehilangan kesadaran dan menyebabkan kematian pada sekitar 50% kasus.
• Tumor otak: Tumor otak dapat menyebabkan area di dekat tumor berdarah. Hal ini terjadi karena tumor dan pembengkakan terkait tumor menghasilkan tekanan pada pembuluh darah kecil di dekatnya, yang kemudian menyebabkan robekan dan kebocoran darah.
• Pendarahan spontan: Sangat jarang terjadi perdarahan spontan di otak. Perdarahan ini dapat mempengaruhi korteks serebral atau kapsul internal, menyebabkan gejala yang sama seperti stroke. Suatu kondisi yang disebut angiopati amiloid, yang ditandai dengan pembuluh darah yang rapuh meningkatkan risiko pendarahan otak spontan. Menggunakan pengencer darah atau mengalami gangguan perdarahan juga dapat meningkatkan risiko.

Pembuluh Darah Yang Bisa Berdarah di Otak

Diagnosa

Pendarahan otak biasanya didiagnosis dengan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) otak. Tes pencitraan ini umumnya lebih sensitif terhadap perdarahan akut (baru) daripada pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI biasanya dapat mendeteksi pendarahan otak setelah beberapa jam atau jika sangat besar.

Selain mengidentifikasi keberadaan dan lokasi darah di otak, tes pencitraan juga dapat menentukan ukuran perdarahan. Tes-tes ini seringkali dapat menentukan apakah darah telah membentuk gumpalan darah, atau apakah darah terus mengalir atau bocor ke seluruh otak.

Hematoma subdural dapat diklasifikasikan menjadi tiga kategori, yang dapat ditentukan berdasarkan tes pencitraan. Hematoma subdural akut berumur satu atau dua hari. Hematoma subdural subakut berusia antara tiga dan 14 hari. Dan hematoma subdural kronis berumur lebih dari dua minggu.

Busung

Pendarahan hebat dapat menyebabkan edema berkembang. Terkadang, kombinasi perdarahan dan edema dapat menyebabkan kompresi otak, yang selanjutnya dapat merusak otak. Dalam beberapa kasus, pergeseran garis tengah otak dapat diidentifikasi. Ini adalah situasi berbahaya di mana otak benar-benar bergeser ke satu sisi, yang menyebabkan terjadinya kompresi pada otak.

Follow Up Imaging

Seringkali, dengan pendarahan otak, CT scan lanjutan diperlukan. Pemindaian CT lanjutan dapat menentukan apakah perdarahan berlanjut atau telah berhenti. Dokter Anda mungkin juga dapat menentukan apakah edema memburuk, menstabilkan, atau membaik. Dan pencitraan lanjutan juga dapat menentukan apakah bekuan darah terus tumbuh, stabil, atau menyusut.

Tes Lebih Lanjut

Anda mungkin memerlukan tes lain yang mungkin diperlukan untuk menilai penyebab dan efek pendarahan otak, tergantung pada keadaan.

• Angiogram otak: Dalam beberapa kasus, ketika gejala sangat konsisten dengan perdarahan subaraknoid, tes pencitraan mungkin tidak menunjukkan perdarahan. Angiogram dapat mengidentifikasi aneurisma otak, bahkan ketika darah tidak teridentifikasi pada CT atau MRI otak. Ini dapat membantu dalam merencanakan perawatan.
• Pungsi lumbal (LP): LP, juga disebut spinal tap, dapat mendeteksi sel darah atau sel kanker di cairan serebrospinal (CSF), yaitu cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. LP bisa berbahaya jika Anda mengalami perdarahan besar, edema parah, atau risiko pergeseran garis tengah karena dapat memicu pergeseran garis tengah. Namun, dalam keadaan tertentu, LP dapat membantu dalam menilai pendarahan otak.
• Elektroensefalogram (EEG): EGG adalah tes gelombang otak yang dapat mendeteksi kejang dan predisposisi kejang. Ini juga dapat membantu dalam menilai aktivitas otak ketika pendarahan otak menyebabkan penurunan kesadaran atau koma. Ini adalah cara yang berharga untuk menentukan efek pengobatan dan edema.

Apa Artinya Berada dalam Kondisi Koma

Pengobatan

Ada beberapa strategi pengobatan untuk menangani pendarahan otak dan mencegah komplikasi. Perawatan Anda tergantung pada ukuran, lokasi, penyebab, dan efek dari pendarahan otak Anda.

Intervensi medis dan bedah biasanya diperlukan. Seringkali, pembedahan dilakukan segera, dan intervensi medis dapat berlanjut selama berminggu-minggu setelah pembedahan.

Dalam beberapa kasus, seperti pada hematoma subdural kecil, tidak ada pengobatan yang digunakan sama sekali. Tetapi pemantauan medis yang ketat dapat membantu menentukan apakah kondisi Anda memburuk, dalam hal ini perawatan mungkin diperlukan. Seringkali, rehabilitasi diperlukan setelah pemulihan dari pendarahan otak.

Intervensi Bedah

Sebelum operasi, steroid intravena (IV) sering digunakan untuk mengurangi pembengkakan di otak yang disebabkan oleh perdarahan atau tumor. Setiap jenis pendarahan otak dapat ditangani dengan pembedahan, dan pengobatan untuk setiap jenis berbeda.

Jenis pendarahan otak dan perawatan bedahnya meliputi:

• Hematoma subdural: Hematoma subdural yang besar mungkin perlu diangkat melalui pembedahan. Pemulihan bisa sangat baik, terutama jika tidak ada kerusakan saraf yang parah atau berkepanjangan sebelum operasi.
• Tumor otak: Tumor dan perdarahan di sekitarnya mungkin perlu diangkat. Namun, jika terdapat banyak tumor di otak, pembedahan mungkin bukan pilihan dan radiasi dapat dipertimbangkan.
• Aneurisma otak: Aneurisma mungkin perlu diperbaiki. Ini adalah prosedur bedah saraf yang rumit yang dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal dalam beberapa situasi.
• Busung: Hemikraniektomi melibatkan pengangkatan sementara sebagian tengkorak. Prosedur ini tidak melibatkan pengambilan darah. Sebaliknya, mengurangi tekanan yang disebabkan oleh edema yang berlebihan. Setelah edema mereda, bagian tengkorak yang telah diangkat dikembalikan ke tempatnya.

Intervensi Medis

Selain intervensi bedah, manajemen medis seringkali diperlukan. Anda mungkin perlu cairan infus dengan konsentrasi natrium yang terkontrol ketat untuk mencegah edema tambahan. Steroid seringkali dibutuhkan untuk mengurangi edema. Dan obat anti-epilepsi (AED) mungkin diperlukan untuk mengontrol kejang.

Rehabilitasi

Setelah penanganan perdarahan otak segera, Anda mungkin memerlukan terapi fisik atau terapi wicara. Seringkali, orang yang pulih dari pendarahan otak membutuhkan bantuan perawatan diri dan mungkin perlu mempelajari kembali hal-hal seperti cara makan, berbicara, atau berjalan.

Pemulihan bisa memakan waktu lama. Mungkin diperlukan waktu hingga satu tahun untuk mendapatkan kembali kemampuan Anda dan banyak orang hanya mengalami pemulihan sebagian. Rehabilitasi setelah pendarahan otak mirip dengan rehabilitasi yang digunakan setelah stroke.

6 Program Rehabilitasi Pasca-Stroke yang Mungkin Anda Butuhkan

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pendarahan di otak sering kali merupakan keadaan darurat bedah saraf yang serius. Mendapatkan perawatan darurat adalah cara terbaik untuk mengoptimalkan hasil Anda setelah pendarahan di otak. Ada beberapa jenis pendarahan otak, dan walaupun berbahaya, pemulihan masih mungkin dilakukan. Jika Anda mengalami atau menemukan seseorang yang mengalami tanda-tanda otak berdarah, segera cari bantuan.

Meskipun rehabilitasi bisa melelahkan, penting untuk tidak berkecil hati. Setelah pulih dari pendarahan otak, Anda seharusnya tidak mengharapkan pendarahan berulang atau memburuk.