Ensiklopedi

Penggantian katup aorta transcatheter

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 16 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 18 November 2024
Anonim
Replace Katup Aorta Transcatheter Aortic Valve Implantation TAVI
Video: Replace Katup Aorta Transcatheter Aortic Valve Implantation TAVI

Isi

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) adalah prosedur yang digunakan untuk mengganti katup aorta tanpa membuka dada. Ini digunakan untuk mengobati orang dewasa yang tidak cukup sehat untuk operasi katup biasa.


Aorta adalah arteri besar yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh Anda. Darah mengalir keluar dari jantung Anda dan masuk ke aorta melalui katup. Katup ini disebut katup aorta. Itu terbuka sehingga darah bisa mengalir keluar. Kemudian menutup, mencegah darah mengalir mundur.

Katup aorta yang tidak terbuka sepenuhnya akan membatasi aliran darah. Ini disebut stenosis aorta. Jika ada juga kebocoran, itu disebut regurgitasi aorta. Sebagian besar katup aorta diganti karena mereka membatasi aliran ke depan melalui aorta ke otak dan tubuh.

Deskripsi

Prosedur akan dilakukan di rumah sakit. Ini akan memakan waktu sekitar 2 hingga 4 jam.

  • Sebelum operasi, Anda mungkin menerima anestesi umum. Ini akan membuat Anda tidur nyenyak. Paling sering, prosedur ini dilakukan dengan Anda sangat dibius. Anda tidak sepenuhnya tertidur tetapi Anda tidak merasakan sakit. Ini disebut sedasi sedang.
  • Jika anestesi umum digunakan, Anda akan memasang selang yang menghubungkan tenggorokan Anda dengan mesin untuk membantu Anda bernapas. Ini umumnya dihapus setelah prosedur. Jika sedasi sedang digunakan, tabung pernapasan tidak diperlukan.
  • Dokter akan membuat sayatan di arteri di pangkal paha atau di dada dekat tulang payudara.
  • Jika Anda belum memiliki alat pacu jantung, dokter mungkin memasukkannya. Anda akan memakainya selama 48 jam setelah operasi. Alat pacu jantung membantu detak jantung Anda dalam irama teratur.
  • Dokter akan memasang tabung tipis yang disebut kateter melalui arteri ke jantung dan katup aorta Anda.
  • Balon kecil di ujung kateter akan diperluas di katup aorta Anda. Ini disebut valvuloplasty.
  • Dokter kemudian akan memandu katup aorta baru di atas kateter dan balon dan menempatkannya di katup aorta Anda. Katup biologis digunakan untuk TAVR.
  • Katup baru akan dibuka di dalam katup lama. Ini akan melakukan pekerjaan katup lama.
  • Dokter akan melepas kateter dan menutup luka dengan jahitan dan pembalut.
  • Anda tidak perlu menggunakan mesin jantung-paru untuk prosedur ini.

Mengapa Prosedur Dilakukan

TAVR digunakan untuk orang dengan stenosis aorta parah yang tidak cukup sehat untuk menjalani operasi dada terbuka untuk mengganti katup.


Pada orang dewasa, stenosis aorta paling sering disebabkan oleh deposit kalsium yang mempersempit katup. Ini umumnya mempengaruhi orang tua.

TAVR dapat dilakukan karena alasan berikut:

  • Anda mengalami gejala jantung utama, seperti nyeri dada (angina), sesak napas, pingsan (sinkop), atau gagal jantung.
  • Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup aorta Anda mulai membahayakan seberapa baik jantung Anda bekerja.
  • Anda tidak dapat menjalani operasi katup secara teratur karena itu akan membahayakan kesehatan Anda. (Catatan: Penelitian sedang dilakukan untuk melihat apakah lebih banyak pasien dapat dibantu dengan operasi.)

Prosedur ini memiliki banyak manfaat. Ada sedikit rasa sakit, kehilangan darah, dan risiko infeksi. Anda juga akan pulih lebih cepat dari operasi dada terbuka.

Risiko

Risiko anestesi apa pun adalah:

  • Berdarah
  • Gumpalan darah di kaki yang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru
  • Masalah pernapasan
  • Infeksi, termasuk di paru-paru, ginjal, kandung kemih, dada, atau katup jantung
  • Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko lain adalah:


  • Kerusakan pembuluh darah
  • Anda mungkin perlu operasi jantung terbuka untuk memperbaiki komplikasi yang timbul selama prosedur
  • Serangan jantung atau stroke
  • Infeksi katup baru
  • Gagal ginjal
  • Detak jantung tidak normal
  • Berdarah
  • Penyembuhan sayatan yang buruk
  • Kematian

Sebelum Prosedur

Selalu beri tahu dokter atau perawat obat-obatan apa yang Anda pakai, termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang dijual bebas.

Anda harus menemui dokter gigi untuk memastikan tidak ada infeksi di mulut Anda. Jika tidak diobati, infeksi ini dapat menyebar ke jantung Anda atau katup jantung baru.

Untuk periode 2 minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang membuat darah Anda lebih sulit untuk membeku. Ini mungkin menyebabkan peningkatan perdarahan selama operasi.

  • Beberapa di antaranya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan ahli bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat-obatan ini.

Selama hari-hari sebelum prosedur Anda:

  • Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda minum pada hari prosedur Anda.
  • Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Minta bantuan dokter Anda.
  • Selalu beri tahu dokter Anda jika Anda menderita pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain apa pun menjelang waktu prosedur Anda.
  • Pada hari sebelum prosedur Anda, mandi dan keramas dengan baik. Anda mungkin diminta untuk mencuci seluruh tubuh Anda di bawah leher Anda dengan sabun khusus. Gosok dada Anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta minum antibiotik untuk mencegah infeksi.

Pada hari operasi Anda:

  • Anda biasanya akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam malam sebelum prosedur Anda. Ini termasuk mengunyah permen karet dan menggunakan permen napas. Bilas mulut Anda dengan air jika terasa kering, tapi hati-hati jangan sampai tertelan.
  • Minumlah obat-obatan yang disarankan oleh dokter Anda dengan seteguk air.
  • Dokter atau perawat Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah Prosedur

Anda dapat menghabiskan 1 hingga 4 hari di rumah sakit.

Anda akan menghabiskan malam pertama di unit perawatan intensif (ICU). Perawat akan memantau Anda dengan cermat. Biasanya dalam 24 jam, Anda akan dipindahkan ke kamar reguler atau unit perawatan transisi di rumah sakit.

Sehari setelah operasi, Anda akan dibantu turun dari tempat tidur sehingga Anda bisa bangun dan bergerak. Anda dapat memulai program untuk membuat hati dan tubuh Anda lebih kuat.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan menunjukkan cara merawat diri sendiri di rumah. Anda akan belajar cara mandi sendiri dan merawat luka operasi. Anda juga akan diberikan instruksi untuk diet dan olahraga. Pastikan untuk minum obat apa pun sesuai resep. Anda mungkin perlu mengambil pengencer darah selama sisa hidup Anda.

Dokter Anda akan meminta Anda datang untuk janji tindak lanjut untuk memeriksa apakah katup baru berfungsi baik.

Pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan Anda bahwa Anda telah memiliki penggantian katup. Pastikan untuk melakukan ini sebelum memiliki prosedur medis atau gigi.

Outlook (Prognosis)

Memiliki prosedur ini dapat meningkatkan kualitas hidup Anda dan membantu Anda hidup lebih lama daripada yang mungkin tanpa prosedur ini. Anda dapat bernafas lebih mudah dan memiliki lebih banyak energi. Anda mungkin dapat melakukan hal-hal yang tidak dapat Anda lakukan sebelumnya karena jantung Anda mampu memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh Anda.

Tidak jelas berapa lama katup baru akan bekerja, jadi pastikan untuk menemui dokter Anda untuk janji temu rutin.

Nama Alternatif

Valvuloplasty - aorta; TAVR; Implantasi katup aorta transkateter (TAVI)

Referensi

Arsalan M, Kim W-K, penggantian katup aorta Walther T. Transcatheter. Dalam: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Teknik Bedah Jantung. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Herrmann HC, Mack MJ.Terapi transkateter untuk penyakit jantung valvular. Dalam: Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit katup aorta. Dalam: Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Penggantian katup aorta transcatheter. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Operasi Sabiston dan Spencer di Dada. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 79.

Tanggal Peninjauan 7/9/2018

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktur, Bedah Jantung, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.