Ensiklopedi

Tes penindasan deksametason

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 8 April 2021
Tanggal Pembaruan: 20 November 2024
Anonim
CRH STIMULATION AND DEXAMETHASONE TEST- Minutes to win it! (USMLE)
Video: CRH STIMULATION AND DEXAMETHASONE TEST- Minutes to win it! (USMLE)

Isi

Tes penindasan deksametason mengukur apakah sekresi hormon adrenokortikotrofik (ACTH) oleh hipofisis dapat ditekan.


Bagaimana Tes Dilakukan

Selama tes ini, Anda akan menerima deksametason. Ini adalah obat glukokortikoid (sintetis) buatan manusia yang kuat. Setelah itu, darah Anda diambil sehingga tingkat kortisol dalam darah Anda dapat diukur.

Ada dua jenis tes penekan deksametason: dosis rendah dan dosis tinggi. Setiap jenis dapat dilakukan dalam metode semalam (umum) atau standar (3 hari) (jarang). Ada beberapa proses berbeda yang dapat digunakan untuk kedua tes. Contohnya dijelaskan di bawah ini.

Umum:

  • Dosis rendah semalam - Anda akan mendapatkan 1 miligram (mg) deksametason pada jam 11 malam, dan penyedia layanan kesehatan akan mengambil darah Anda keesokan paginya pukul 8 pagi untuk pengukuran kortisol.
  • Dosis tinggi semalam - Penyedia akan mengukur kortisol Anda pada pagi hari tes. Maka Anda akan menerima 8 mg deksametason pada jam 11 malam. Darah Anda diambil keesokan paginya pukul 8 pagi untuk pengukuran kortisol.

Langka:


  • Dosis rendah standar - Urin dikumpulkan selama 3 hari (disimpan dalam wadah pengumpulan 24 jam) untuk mengukur kortisol. Pada hari ke 2, Anda akan mendapatkan deksametason dosis rendah (0,5 mg) setiap 6 jam selama 48 jam.
  • Dosis standar tinggi - Urin dikumpulkan selama 3 hari (disimpan dalam wadah pengumpulan 24 jam) untuk pengukuran kortisol. Pada hari ke 2, Anda akan menerima deksametason dosis tinggi (2 mg) setiap 6 jam selama 48 jam.

Baca dan ikuti instruksi dengan seksama. Penyebab paling umum dari hasil tes abnormal adalah ketika instruksi tidak diikuti.

Cara Mempersiapkan Tes

Penyedia mungkin memberitahu Anda untuk berhenti minum obat-obatan tertentu yang dapat mempengaruhi tes, termasuk:

  • Antibiotik
  • Obat anti-kejang
  • Obat-obatan yang mengandung kortikosteroid, seperti hidrokortison, prednison
  • Estrogen
  • Pengendalian kelahiran oral (kontrasepsi)
  • Pil air (diuretik)

Bagaimana Tes akan Rasakan

Ketika jarum dimasukkan untuk mengambil darah, beberapa orang merasakan sakit sedang. Yang lain hanya merasakan tusukan atau sengatan. Setelah itu, mungkin ada beberapa denyutan atau sedikit memar. Ini segera hilang.


Mengapa Tes Dilakukan

Tes ini dilakukan ketika penyedia mencurigai bahwa tubuh Anda memproduksi terlalu banyak kortisol. Hal ini dilakukan untuk membantu mendiagnosis sindrom Cushing dan mengidentifikasi penyebabnya.

Tes dosis rendah dapat membantu mengetahui apakah tubuh Anda memproduksi terlalu banyak ACTH. Tes dosis tinggi dapat membantu menentukan apakah masalahnya ada di kelenjar hipofisis (penyakit Cushing).

Dexamethasone adalah steroid buatan manusia yang mirip dengan kortisol. Ini mengurangi pelepasan ACTH pada orang normal. Oleh karena itu, mengambil deksametason harus mengurangi tingkat ACTH dan menyebabkan penurunan tingkat kortisol.

Jika kelenjar hipofisis Anda menghasilkan ACTH terlalu banyak, Anda akan memiliki respon abnormal terhadap tes dosis rendah. Tetapi Anda dapat memiliki respons normal terhadap tes dosis tinggi.

Hasil Normal

Tingkat kortisol harus menurun setelah Anda menerima deksametason.

Dosis rendah:

  • Semalam - 8 pagi kortisol plasma lebih rendah dari 1,8 mikrogram per desiliter (mcg / dL) atau 50 nanomol per liter (nmol / L)
  • Standar - Kortisol bebas urin pada hari 3 lebih rendah dari 10 mikrogram per hari (mcg / hari) atau 280 nmol / L

Dosis tinggi:

  • Semalam - pengurangan lebih besar dari 50% dalam kortisol plasma
  • Standar - pengurangan lebih besar dari 90% dalam kortisol bebas urin

Kisaran nilai normal dapat sedikit bervariasi di antara laboratorium yang berbeda. Beberapa laboratorium menggunakan pengukuran yang berbeda atau dapat menguji spesimen yang berbeda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

Apa Arti Hasil Abnormal

Respons abnormal terhadap tes dosis rendah dapat berarti bahwa Anda memiliki pelepasan kortisol yang abnormal (sindrom Cushing). Ini bisa disebabkan oleh:

  • Tumor adrenal yang menghasilkan kortisol
  • Tumor hipofisis yang menghasilkan ACTH
  • Tumor dalam tubuh yang menghasilkan ACTH (ectopic Cushing syndrome)

Tes dosis tinggi dapat membantu mengetahui penyebab hipofisis (penyakit Cushing) dari penyebab lain. Tes darah ACTH juga dapat membantu mengidentifikasi penyebab kortisol tinggi.

Hasil abnormal bervariasi berdasarkan kondisi yang menyebabkan masalah.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor adrenal:

  • Tes dosis rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
  • Level ACTH - rendah
  • Dalam kebanyakan kasus, tes dosis tinggi tidak diperlukan

Sindrom Cushing ektopik:

  • Tes dosis rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
  • Level ACTH - tinggi
  • Tes dosis tinggi - tidak ada penurunan kortisol darah

Cushing syndrome yang disebabkan oleh tumor hipofisis (penyakit Cushing)

  • Tes dosis rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
  • Tes dosis tinggi - diharapkan penurunan kortisol darah

Hasil tes palsu dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk berbagai obat, obesitas, depresi, dan stres.

Risiko

Vena dan arteri bervariasi dalam ukuran dari satu pasien ke yang lain, dan dari satu sisi tubuh ke yang lain. Mendapatkan sampel darah dari beberapa orang mungkin lebih sulit daripada dari yang lain.

Risiko lain yang terkait dengan pengambilan darah sedikit, tetapi mungkin termasuk:

  • Pendarahan berlebihan
  • Pingsan atau merasa pusing
  • Hematoma (penumpukan darah di bawah kulit)
  • Infeksi (sedikit risiko setiap kali kulit rusak)

Nama Alternatif

DST; Tes penindasan ACTH; Tes penekan kortisol

Referensi

Chernecky CC, Berger BJ. Tes penindasan deksametason - diagnostik. Dalam: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tes Laboratorium dan Prosedur Diagnostik. Edisi ke-6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluasi fungsi endokrin. Dalam: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis Klinis dan Manajemen Henry dengan Metode Laboratorium. Edisi ke-23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 24.

Stewart PM, Newell-Harga JDC. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Tanggal Peninjauan 5/7/2017

Diperbarui oleh: Brent Wisse, MD, Associate Professor Medicine, Divisi Metabolism, Endocrinology & Nutrition, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.