Ensiklopedi

Pengumpulan cairan tulang belakang serebral (CSF)

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 6 April 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Move Your Spinal Fluid
Video: Move Your Spinal Fluid

Isi

Pengumpulan cairan serebrospinal (CSF) adalah tes untuk melihat cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.


CSF bertindak sebagai bantalan, melindungi otak dan tulang belakang dari cedera. Cairan biasanya jernih. Ini memiliki konsistensi yang sama dengan air. Tes ini juga digunakan untuk mengukur tekanan dalam cairan tulang belakang.

Bagaimana Tes Dilakukan

Ada berbagai cara untuk mendapatkan sampel CSF. Tusukan lumbal (keran tulang belakang) adalah metode yang paling umum.

Untuk melakukan tes:

  • Anda akan berbaring miring dengan lutut ditarik ke arah dada, dan dagu ke bawah. Kadang-kadang tes ini dilakukan sambil duduk, tetapi membungkuk ke depan.
  • Setelah punggung dibersihkan, dokter akan menyuntikkan obat mati rasa lokal (anestesi) ke tulang belakang bagian bawah.
  • Jarum tulang belakang akan dimasukkan.
  • Tekanan pembukaan terkadang diambil. Tekanan abnormal dapat menunjukkan infeksi atau masalah lain.
  • Setelah jarum berada di posisi, tekanan CSF diukur dan sampel 1 hingga 10 mililiter (mL) CSF dikumpulkan dalam 4 botol.
  • Jarum dilepas, area dibersihkan, dan perban diletakkan di atas lokasi jarum. Anda mungkin diminta untuk tetap berbaring sebentar setelah ujian.

Kadang-kadang, rontgen khusus digunakan untuk membantu mengarahkan jarum ke posisinya. Ini disebut fluoroskopi.


Tusukan lumbal dengan pengumpulan cairan juga dapat menjadi bagian dari prosedur lain seperti x-ray atau CT scan setelah pewarna dimasukkan ke dalam CSF.

Jarang, metode pengumpulan CSF lainnya dapat digunakan.

  • Tusukan cisternal menggunakan jarum yang ditempatkan di bawah tulang oksipital (belakang tengkorak). Ini bisa berbahaya karena sangat dekat dengan batang otak. Itu selalu dilakukan dengan fluoroskopi.
  • Tusukan ventrikel dapat direkomendasikan pada orang dengan kemungkinan herniasi otak. Ini adalah metode yang sangat jarang digunakan. Ini paling sering dilakukan di ruang operasi. Sebuah lubang dibor di tengkorak, dan sebuah jarum dimasukkan langsung ke salah satu ventrikel otak.

CSF juga dapat dikumpulkan dari tabung yang sudah ditempatkan di dalam cairan, seperti shunt atau saluran ventrikel.

Cara Mempersiapkan Tes

Anda perlu memberi persetujuan tim kesehatan sebelum ujian. Beri tahu penyedia Anda jika Anda menggunakan obat pengencer darah seperti warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin, atau Plavix.


Setelah itu, Anda harus merencanakan istirahat selama beberapa jam, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja. Ini untuk mencegah cairan bocor di sekitar lokasi tusukan. Anda tidak perlu berbaring telentang sepanjang waktu.

Bagaimana Tes akan Rasakan

Mungkin tidak nyaman untuk tetap dalam posisi untuk ujian. Tetap diam itu penting karena gerakan dapat menyebabkan cedera pada sumsum tulang belakang.

Anda mungkin diminta untuk meluruskan posisi Anda sedikit setelah jarum terpasang. Ini untuk membantu mengukur tekanan CSF.

Anestesi akan menyengat atau terbakar ketika pertama kali disuntikkan. Akan ada sensasi tekanan keras ketika jarum dimasukkan. Seringkali, ada rasa sakit singkat ketika jarum melewati jaringan yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Nyeri ini akan berhenti dalam beberapa detik.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit. Pengukuran tekanan aktual dan pengumpulan CSF hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Mengapa Tes Dilakukan

Tes ini dilakukan untuk mengukur tekanan dalam CSF dan untuk mengumpulkan sampel cairan untuk pengujian lebih lanjut.

Analisis CSF dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan neurologis tertentu. Ini mungkin termasuk infeksi (seperti meningitis) dan kerusakan otak atau sumsum tulang belakang. Keran tulang belakang juga dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis hidrosefalus tekanan normal.

Hasil Normal

Nilai normal biasanya berkisar sebagai berikut:

  • Tekanan: 70 hingga 180 mm H2HAI
  • Penampilan: jelas, tidak berwarna
  • Total protein CSF: 15 hingga 60 mg / 100 mL
  • Gamma globulin: 3% hingga 12% dari total protein
  • Glukosa CSF: 50 hingga 80 mg / 100 mL (atau lebih dari dua pertiga kadar gula darah)
  • Jumlah sel CSF: 0 hingga 5 sel darah putih (semua mononuklear), dan tidak ada sel darah merah
  • Klorida: 110 hingga 125 mEq / L

Kisaran nilai normal dapat sedikit bervariasi di antara laboratorium yang berbeda. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

Contoh di atas menunjukkan pengukuran umum untuk hasil untuk tes ini. Beberapa laboratorium menggunakan pengukuran yang berbeda atau dapat menguji spesimen yang berbeda.

Apa Arti Hasil Abnormal

Jika CSF terlihat keruh, itu bisa berarti ada infeksi atau penumpukan sel darah putih atau protein.

Jika CSF terlihat berdarah atau merah, itu mungkin merupakan tanda perdarahan atau obstruksi medula spinalis. Jika berwarna coklat, oranye, atau kuning, itu mungkin merupakan tanda peningkatan protein CSF atau perdarahan sebelumnya (lebih dari 3 hari yang lalu). Mungkin ada darah dalam sampel yang berasal dari keran tulang belakang itu sendiri. Ini membuatnya lebih sulit untuk menafsirkan hasil tes.

TEKANAN CSF

  • Peningkatan tekanan CSF mungkin karena peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak).
  • Penurunan tekanan CSF mungkin karena tumor sumsum tulang belakang, syok, pingsan, atau koma diabetes.

PROTEIN CSF

  • Peningkatan protein CSF mungkin karena darah dalam CSF, diabetes, polineuritis, tumor, cedera, atau kondisi peradangan atau infeksi.
  • Penurunan protein adalah tanda produksi CSF yang cepat.

CSF GLUCOSE

  • Peningkatan glukosa CSF adalah tanda gula darah tinggi.
  • Glukosa CSF yang menurun dapat disebabkan oleh hipoglikemia (gula darah rendah), infeksi bakteri atau jamur (seperti meningitis), TBC, atau jenis meningitis tertentu lainnya.

SEL DARAH DI CSF

  • Peningkatan sel darah putih dalam CSF mungkin merupakan tanda meningitis, infeksi akut, awal penyakit jangka panjang (kronis), tumor, abses, stroke, atau penyakit demielinasi (seperti multiple sclerosis).
  • Sel darah merah dalam sampel CSF mungkin merupakan tanda perdarahan ke dalam cairan tulang belakang atau hasil dari tusukan lumbar traumatis.

HASIL CSF LAINNYA

  • Peningkatan kadar gamma globulin CSF mungkin disebabkan oleh penyakit seperti multiple sclerosis, neurosifilis, atau sindrom Guillain-Barré.

Kondisi tambahan di mana tes dapat dilakukan:

  • Polineuropati inflamasi kronis
  • Demensia karena penyebab metabolisme
  • Radang otak
  • Epilepsi
  • Kejang demam (anak-anak)
  • Kejang tonik-klonik umum
  • Hydrocephalus
  • Antraks inhalasi
  • Hidrosefalus tekanan normal (NPH)
  • Tumor hipofisis
  • Reye syndrome

Risiko

Risiko pungsi lumbal meliputi:

  • Pendarahan ke dalam kanal tulang belakang atau di sekitar otak (subdural hematoma).
  • Ketidaknyamanan selama tes
  • Sakit kepala setelah tes itu bisa berlangsung beberapa jam atau berhari-hari. Jika sakit kepala berlangsung lebih dari beberapa hari (terutama ketika Anda duduk, berdiri atau berjalan) Anda mungkin mengalami kebocoran CSF. Anda harus berbicara dengan dokter Anda jika ini terjadi.
  • Reaksi hipersensitivitas (alergi) terhadap obat bius
  • Infeksi disebabkan oleh jarum yang menembus kulit

Ada peningkatan risiko perdarahan pada orang yang menggunakan pengencer darah.

Herniasi otak dapat terjadi jika tes ini dilakukan pada orang dengan massa di otak (seperti tumor atau abses). Ini dapat mengakibatkan kerusakan otak atau kematian. Tes ini tidak dilakukan jika ujian atau tes mengungkapkan tanda-tanda massa otak.

Kerusakan saraf di sumsum tulang belakang dapat terjadi, terutama jika orang tersebut bergerak selama tes.

Tusukan cisternal atau tusukan ventrikel membawa risiko tambahan kerusakan otak atau sumsum tulang belakang dan pendarahan di dalam otak.

Pertimbangan

Tes ini lebih berbahaya bagi orang dengan:

  • Tumor di belakang otak yang menekan batang otak
  • Masalah pembekuan darah
  • Jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia)
  • Individu yang menggunakan pengencer darah, aspirin, clopidogrel, atau obat-obatan serupa lainnya untuk mengurangi pembentukan gumpalan darah.

Nama Alternatif

Ketuk tulang belakang; Tusukan ventrikel; Tusukan lumbal; Tusukan cisternal; Kultur cairan serebrospinal

Gambar


  • Kimia CSF


  • Vertebra lumbal

Referensi

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Pendekatan kepada pasien dengan penyakit neurologis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 396.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.

Ulasan Tanggal 5/15/2017

Diperbarui oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, Spesialis Saraf dan Asisten Profesor Neurologi Klinik, SUNY Stony Brook, Fakultas Kedokteran, Stony Brook, NY. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.