Ensiklopedi

Transplantasi sumsum tulang

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 2 April 2021
Tanggal Pembaruan: 18 November 2024
Anonim
Sumsum Tulang Belakang
Video: Sumsum Tulang Belakang

Isi

Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur untuk menggantikan sumsum tulang yang rusak atau hancur dengan sel induk sumsum tulang yang sehat.


Sumsum tulang adalah jaringan lunak dan lemak di dalam tulang Anda. Sumsum tulang menghasilkan sel darah. Sel induk adalah sel yang belum matang di sumsum tulang yang menimbulkan semua sel darah Anda yang berbeda.

Deskripsi

Sebelum transplantasi, kemoterapi, radiasi, atau keduanya dapat diberikan. Ini dapat dilakukan dengan 2 cara:

  • Pengobatan ablatif (myeloablatif). Kemoterapi dosis tinggi, radiasi, atau keduanya diberikan untuk membunuh sel kanker. Ini juga membunuh semua sumsum tulang sehat yang tersisa, dan memungkinkan sel-sel induk baru tumbuh di sumsum tulang.
  • Pengurangan intensitas perawatan, juga disebut transplantasi mini. Dosis kemoterapi dan radiasi yang lebih rendah diberikan sebelum transplantasi. Ini memungkinkan orang lanjut usia, dan mereka yang memiliki masalah kesehatan lainnya untuk menjalani transplantasi.

Ada tiga jenis transplantasi sumsum tulang:

  • Transplantasi sumsum tulang autologous. Istilah auto artinya mandiri. Sel induk dikeluarkan dari Anda sebelum Anda menerima kemoterapi dosis tinggi atau perawatan radiasi. Sel-sel induk disimpan dalam freezer. Setelah kemoterapi dosis tinggi atau perawatan radiasi, sel-sel induk Anda dimasukkan kembali ke dalam tubuh Anda untuk membuat sel-sel darah normal. Ini disebut transplantasi penyelamatan.
  • Transplantasi sumsum tulang alogenik. Istilah allo berarti yang lain. Sel induk dikeluarkan dari orang lain, yang disebut donor. Seringkali, gen donor setidaknya harus mencocokkan sebagian gen Anda. Tes khusus dilakukan untuk melihat apakah donor cocok untuk Anda. Seorang saudara lelaki atau perempuan kemungkinan besar pasangan yang cocok. Terkadang orang tua, anak-anak, dan kerabat lainnya cocok. Donor yang tidak berhubungan dengan Anda, namun masih cocok, dapat ditemukan melalui pendaftar sumsum tulang nasional.
  • Transplantasi darah tali pusat. Ini adalah jenis transplantasi alogenik. Sel induk dikeluarkan dari tali pusat bayi baru lahir tepat setelah lahir. Sel-sel induk dibekukan dan disimpan sampai dibutuhkan untuk transplantasi. Sel darah tali pusat sangat tidak dewasa sehingga kurang dari kebutuhan untuk pencocokan sempurna. Karena jumlah sel punca yang lebih kecil, jumlah darah membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.

Transplantasi sel induk biasanya dilakukan setelah kemoterapi dan radiasi selesai. Sel-sel induk dikirim ke aliran darah Anda biasanya melalui tabung yang disebut kateter vena sentral. Prosesnya mirip dengan mendapatkan transfusi darah. Sel-sel induk perjalanan melalui darah ke sumsum tulang. Sering kali, tidak diperlukan operasi.


Sel induk donor dapat dikumpulkan dengan dua cara:

  • Panen sumsum tulang. Pembedahan minor ini dilakukan dengan anestesi umum. Ini berarti donor akan tertidur dan bebas rasa sakit selama prosedur. Sumsum tulang dikeluarkan dari bagian belakang kedua tulang pinggul. Jumlah sumsum yang diangkat tergantung pada berat orang yang menerimanya.
  • Leukapheresis. Pertama, donor diberikan suntikan beberapa hari untuk membantu sel induk bergerak dari sumsum tulang ke dalam darah. Selama leukapheresis, darah dikeluarkan dari donor melalui jalur IV.Bagian sel darah putih yang mengandung sel punca kemudian dipisahkan dalam sebuah mesin dan dikeluarkan untuk kemudian diberikan kepada penerima. Sel-sel darah merah dikembalikan ke donor.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Transplantasi sumsum tulang menggantikan sumsum tulang yang tidak berfungsi dengan baik atau telah dihancurkan (dihilangkan) oleh kemoterapi atau radiasi. Dokter percaya bahwa untuk banyak kanker, sel darah putih donor dapat menyerang sel kanker yang tersisa, mirip dengan ketika sel putih menyerang bakteri atau virus ketika melawan infeksi.


Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan transplantasi sumsum tulang jika Anda memiliki:

  • Kanker tertentu, seperti leukemia, limfoma, myelodysplasia, atau multiple myeloma.
  • Penyakit yang memengaruhi produksi sel sumsum tulang, seperti anemia aplastik, neutropenia kongenital, penyakit sistem kekebalan tubuh yang parah, anemia sel sabit, atau talasemia.

Risiko

Transplantasi sumsum tulang dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

  • Sakit dada
  • Penurunan tekanan darah
  • Demam, menggigil, memerah
  • Rasa lucu di mulut
  • Sakit kepala
  • Hive
  • Mual
  • Rasa sakit
  • Sesak napas

Kemungkinan komplikasi transplantasi sumsum tulang tergantung pada banyak hal, termasuk:

  • Penyakit tempat Anda dirawat
  • Apakah Anda menjalani kemoterapi atau radiasi sebelum transplantasi sumsum tulang dan dosis perawatan tersebut
  • Usia kamu
  • Kesehatan Anda secara keseluruhan
  • Seberapa baik kecocokan donor Anda
  • Jenis transplantasi sumsum tulang yang Anda terima (darah tali pusat autologus, alogenik, atau umbilikalis)

Komplikasi dapat meliputi:

  • Anemia
  • Pendarahan di paru-paru, usus, otak, dan area tubuh lainnya
  • Katarak
  • Gumpalan di pembuluh darah kecil hati
  • Kerusakan pada ginjal, hati, paru-paru, dan jantung
  • Penundaan pertumbuhan pada anak-anak yang menerima transplantasi sumsum tulang
  • Menopause dini
  • Kegagalan cangkok, yang berarti bahwa sel-sel baru tidak mengendap di dalam tubuh dan mulai memproduksi sel-sel induk
  • Penyakit graft-versus-host (GVHD), suatu kondisi di mana sel-sel donor menyerang tubuh Anda sendiri
  • Infeksi, yang bisa sangat serius
  • Peradangan dan rasa sakit di mulut, tenggorokan, kerongkongan, dan perut, disebut mucositis
  • Rasa sakit
  • Masalah perut, termasuk diare, mual, dan muntah

Sebelum Prosedur

Penyedia layanan Anda akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Anda akan menjalani banyak tes sebelum perawatan dimulai.

Sebelum transplantasi, Anda akan memiliki 1 atau 2 tabung, yang disebut kateter, dimasukkan ke dalam pembuluh darah di leher atau lengan Anda. Tabung ini memungkinkan Anda menerima perawatan, cairan, dan terkadang nutrisi. Ini juga digunakan untuk mengambil darah.

Penyedia Anda kemungkinan akan membahas tekanan emosional memiliki transplantasi sumsum tulang. Anda mungkin ingin bertemu dengan seorang penasihat. Penting untuk berbicara dengan keluarga dan anak-anak Anda untuk membantu mereka memahami apa yang diharapkan.

Anda perlu membuat rencana untuk membantu Anda mempersiapkan prosedur dan menangani tugas setelah transplantasi:

  • Lengkapi arahan perawatan muka
  • Mengatur cuti medis dari tempat kerja
  • Jaga laporan bank atau keuangan
  • Atur perawatan hewan peliharaan
  • Aturlah seseorang untuk membantu pekerjaan rumah tangga
  • Konfirmasikan pertanggungan asuransi kesehatan
  • Membayar tagihan
  • Aturlah untuk merawat anak-anak Anda
  • Temukan perumahan untuk Anda atau keluarga Anda di dekat rumah sakit, jika perlu

Setelah Prosedur

Transplantasi sumsum tulang biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat medis yang berspesialisasi dalam perawatan tersebut. Sebagian besar waktu, Anda tinggal di unit transplantasi sumsum tulang khusus di pusat. Ini untuk membatasi peluang Anda terkena infeksi.

Bergantung pada perawatan dan di mana itu dilakukan, semua atau sebagian dari transplantasi autologous atau allogenik dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan. Ini artinya Anda tidak perlu menginap di rumah sakit semalaman.

Berapa lama Anda tinggal di rumah sakit tergantung pada:

  • Berapa banyak kemoterapi atau radiasi yang Anda terima
  • Jenis transplantasi
  • Prosedur pusat medis Anda

Saat Anda di rumah sakit:

  • Tim perawatan kesehatan akan memonitor jumlah darah dan tanda-tanda vital Anda dengan cermat.
  • Anda akan menerima obat-obatan untuk mencegah GVHD dan mencegah atau mengobati infeksi, termasuk antibiotik, antijamur, dan obat antivirus.
  • Anda mungkin membutuhkan banyak transfusi darah.
  • Anda akan diberi makan melalui vena (IV) sampai Anda bisa makan melalui efek samping mulut dan perut dan luka mulut telah hilang.

Setelah Anda meninggalkan rumah sakit, pastikan untuk mengikuti instruksi tentang cara merawat diri sendiri di rumah.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik Anda melakukannya setelah transplantasi tergantung pada:

  • Jenis transplantasi sumsum tulang
  • Seberapa baik sel donor cocok dengan Anda
  • Apa jenis kanker atau penyakit yang Anda miliki
  • Umur dan kesehatan Anda secara keseluruhan
  • Jenis dan dosis kemoterapi atau terapi radiasi yang Anda miliki sebelum transplantasi
  • Komplikasi yang mungkin Anda miliki

Transplantasi sumsum tulang dapat sepenuhnya atau sebagian menyembuhkan penyakit Anda. Jika transplantasi berhasil, Anda dapat kembali ke sebagian besar aktivitas normal segera setelah Anda merasa cukup sehat. Biasanya dibutuhkan hingga 1 tahun untuk pulih sepenuhnya, tergantung pada komplikasi apa yang terjadi.

Komplikasi atau kegagalan transplantasi sumsum tulang dapat menyebabkan kematian.

Nama Alternatif

Transplantasi - sumsum tulang; Transplantasi sel induk; Transplantasi sel induk hematopoietik; Mengurangi intensitas transplantasi nonmieloablatif; Transplantasi mini; Transplantasi sumsum tulang alogenik; Transplantasi sumsum tulang autologous; Transplantasi darah tali pusat; Anemia aplastik - transplantasi sumsum tulang; Leukemia - transplantasi sumsum tulang; Limfoma - transplantasi sumsum tulang; Multiple myeloma - transplantasi sumsum tulang

Instruksi Pasien

  • Pendarahan selama perawatan kanker
  • Transplantasi sumsum tulang - keputihan
  • Kateter vena sentral - ganti ganti
  • Kateter vena sentral - pembilasan
  • Minum air dengan aman selama perawatan kanker
  • Mulut kering selama perawatan kanker
  • Makan kalori ekstra saat sakit - dewasa
  • Makan kalori ekstra saat sakit - anak-anak
  • Mucositis oral - perawatan diri
  • Kateter sentral yang dimasukkan secara periferal - pembilasan
  • Aman dikonsumsi selama perawatan kanker

Gambar


  • Aspirasi sumsum tulang


  • Elemen darah terbentuk


  • Sumsum tulang dari pinggul


  • Transplantasi sumsum tulang - seri

Referensi

Bashir Q, transplantasi sel induk Champlin R. Hematopoietik. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 30.

Heslop HE. Tinjauan dan pilihan donor transplantasi sel induk hematopoietik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktek Dasar. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 103.

Ulasan Tanggal 8/14/2017

Diperbarui oleh: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Spesialis Kanker & Lembaga Penelitian Florida, Wellington, FL. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Ulasan dan pembaruan internal pada 11/06/2018 oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.