Isi
- Deskripsi
- Mengapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Setelah Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Gambar
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 4/9/2018
Transplantasi hati adalah operasi untuk mengganti hati yang sakit dengan hati yang sehat.
Deskripsi
Hati yang disumbangkan mungkin dari:
- Seorang donor yang baru saja meninggal dan belum mengalami cedera hati. Jenis donor ini disebut donor mayat.
- Kadang-kadang, orang yang sehat akan menyumbangkan sebagian dari hatinya untuk orang dengan hati yang sakit. Misalnya, orang tua dapat menyumbang untuk anak. Donor semacam ini disebut donor hidup. Hati bisa tumbuh kembali dengan sendirinya. Kedua orang paling sering berakhir dengan hati yang bekerja penuh setelah transplantasi yang sukses.
Hati donor diangkut dalam larutan air garam (garam) yang didinginkan yang menjaga organ hingga 8 jam. Tes yang diperlukan kemudian dapat dilakukan untuk mencocokkan donor dengan penerima.
Hati baru dikeluarkan dari donor melalui luka bedah di perut bagian atas. Itu ditempatkan ke orang yang membutuhkan hati (disebut penerima) dan melekat pada pembuluh darah dan saluran empedu. Operasi dapat memakan waktu hingga 12 jam. Penerima sering membutuhkan sejumlah besar darah melalui transfusi.
Mengapa Prosedur Dilakukan
Hati yang sehat melakukan lebih dari 400 pekerjaan setiap hari, termasuk:
- Membuat empedu, yang penting dalam pencernaan
- Membuat protein yang membantu pembekuan darah
- Menghapus atau mengubah bakteri, obat-obatan, dan racun dalam darah
- Menyimpan gula, lemak, zat besi, tembaga, dan vitamin
Alasan paling umum untuk transplantasi hati pada anak-anak adalah atresia bilier.
Alasan paling umum untuk transplantasi hati pada orang dewasa adalah sirosis. Sirosis adalah jaringan parut pada hati yang mencegah hati bekerja dengan baik. Ini dapat memperburuk gagal hati. Penyebab sirosis yang paling umum adalah:
- Infeksi jangka panjang dengan hepatitis B atau hepatitis C
- Penyalahgunaan alkohol jangka panjang
- Sirosis karena penyakit hati berlemak non-alkohol
Penyakit lain yang dapat menyebabkan sirosis dan gagal hati termasuk:
- Hepatitis autoimun
- Gumpalan darah vena hati (trombosis)
- Kerusakan hati akibat keracunan atau obat-obatan
- Masalah dengan sistem drainase hati (saluran empedu), seperti sirosis bilier primer atau kolangitis sklerosis primer
- Gangguan metabolisme tembaga atau besi (penyakit Wilson dan hemochromatosis)
Operasi transplantasi hati sering tidak direkomendasikan untuk orang yang:
- Infeksi tertentu, seperti TBC atau osteomielitis
- Kesulitan minum obat beberapa kali setiap hari selama sisa hidup mereka
- Penyakit jantung atau paru-paru (atau penyakit yang mengancam jiwa lainnya)
- Sejarah kanker
- Infeksi, seperti hepatitis, yang dianggap aktif
- Merokok, penyalahgunaan alkohol atau narkoba, atau kebiasaan gaya hidup berisiko lainnya
Risiko
Risiko untuk anestesi adalah:
- Masalah bernafas
- Reaksi terhadap obat-obatan
Risiko untuk setiap operasi adalah:
- Berdarah
- Serangan jantung atau stroke
- Infeksi
Operasi dan manajemen transplantasi hati setelah operasi membawa risiko besar. Ada peningkatan risiko infeksi karena Anda harus minum obat yang menekan sistem kekebalan tubuh untuk mencegah penolakan transplantasi. Tanda-tanda infeksi meliputi:
- Diare
- Drainase
- Demam
- Penyakit kuning
- Kemerahan
- Pembengkakan
- Kelembutan
Sebelum Prosedur
Penyedia layanan kesehatan Anda akan merujuk Anda ke pusat transplantasi. Tim transplantasi akan ingin memastikan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi hati. Anda akan melakukan beberapa kunjungan selama beberapa minggu atau bulan. Anda harus mengambil darah dan x-ray.
Jika Anda adalah orang yang mendapatkan hati baru, tes berikut akan dilakukan sebelum prosedur:
- Pengetikan jaringan dan darah untuk memastikan tubuh Anda tidak akan menolak hati yang disumbangkan
- Tes darah atau tes kulit untuk memeriksa infeksi
- Tes jantung seperti EKG, ekokardiogram, atau kateterisasi jantung
- Tes untuk mencari kanker dini
- Tes untuk melihat hati, kantong empedu, pankreas, usus kecil, dan pembuluh darah di sekitar hati
- Kolonoskopi, tergantung pada usia Anda
Anda dapat memilih untuk melihat satu atau lebih pusat transplantasi untuk menentukan mana yang terbaik untuk Anda.
- Tanyakan kepada pusat berapa transplantasi yang mereka lakukan setiap tahun, dan tingkat kelangsungan hidup mereka. Bandingkan angka-angka ini dengan yang ada di pusat transplantasi lainnya.
- Tanyakan kelompok pendukung apa yang mereka miliki, dan pengaturan perjalanan dan perumahan yang mereka tawarkan.
Jika tim transplantasi berpikir Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi hati, Anda akan dimasukkan dalam daftar tunggu nasional.
- Tempat Anda dalam daftar tunggu didasarkan pada sejumlah faktor. Faktor kunci termasuk jenis masalah hati yang Anda miliki, seberapa parah penyakit Anda, dan kemungkinan transplantasi akan berhasil.
- Jumlah waktu yang Anda habiskan untuk daftar tunggu paling sering bukan faktor seberapa cepat Anda mendapatkan hati, kecuali anak-anak.
Saat Anda menunggu hati, ikuti langkah-langkah ini:
- Ikuti diet apa pun yang direkomendasikan oleh tim transplantasi Anda.
- Jangan minum alkohol.
- Jangan merokok.
- Jaga berat badan Anda di kisaran yang sesuai. Ikuti program latihan yang direkomendasikan oleh penyedia Anda.
- Ambil semua obat yang diresepkan untuk Anda. Laporkan perubahan dalam obat-obatan Anda dan masalah medis baru atau yang memburuk kepada tim transplantasi.
- Tindak lanjuti dengan penyedia reguler Anda dan tim transplantasi di setiap janji yang telah dibuat.
- Pastikan tim transplantasi memiliki nomor telepon Anda yang benar, sehingga mereka dapat segera menghubungi Anda jika hati tersedia. Pastikan bahwa, ke mana pun Anda pergi, Anda dapat dihubungi dengan cepat dan mudah.
- Siapkan semuanya terlebih dahulu untuk pergi ke rumah sakit.
Setelah Prosedur
Jika Anda menerima hati yang disumbangkan, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama seminggu atau lebih. Setelah itu, Anda perlu ditindaklanjuti dengan ketat oleh dokter selama sisa hidup Anda. Anda akan menjalani tes darah rutin setelah transplantasi.
Masa pemulihan adalah sekitar 6 hingga 12 bulan. Tim transplantasi Anda mungkin meminta Anda untuk tetap dekat dengan rumah sakit selama 3 bulan pertama. Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin, dengan tes darah dan rontgen selama bertahun-tahun.
Outlook (Prognosis)
Orang yang menerima transplantasi hati mungkin menolak organ baru. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh mereka melihat hati yang baru sebagai zat asing dan mencoba untuk menghancurkannya.
Untuk menghindari penolakan, hampir semua penerima transplantasi harus minum obat yang menekan respon imun mereka selama sisa hidup mereka. Ini disebut terapi imunosupresif. Meskipun pengobatan membantu mencegah penolakan organ, itu juga menempatkan orang pada risiko yang lebih tinggi untuk infeksi dan kanker.
Jika Anda minum obat imunosupresif, Anda perlu diskrining kanker secara teratur. Obat-obatan juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, dan meningkatkan risiko diabetes.
Transplantasi yang sukses membutuhkan tindak lanjut yang dekat dengan penyedia Anda. Anda harus selalu minum obat sesuai petunjuk.
Nama Alternatif
Transplantasi hati; Transplantasi - hati; Transplantasi hati ortotopik; Gagal hati - transplantasi hati; Sirosis - transplantasi hati
Gambar
Kelekatan hati donor
Transplantasi hati - seri
Referensi
Carrion AF, transplantasi Martin P. Liver. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger dan Penyakit Gastrointestinal dan Hati Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Manajemen. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 97.
Everson GT. Gagal hati dan transplantasi hati. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 154.
Tanggal Peninjauan 4/9/2018
Diperbarui oleh: Michael M. Phillips, MD, Profesor Klinik Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas George Washington, Washington, DC. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.