Ensiklopedi

Transplantasi Hati

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 2 April 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
IMS - Tranplantasi hati di Indonesia
Video: IMS - Tranplantasi hati di Indonesia

Isi

Transplantasi jantung adalah operasi untuk mengangkat jantung yang rusak atau sakit dan menggantinya dengan donor jantung yang sehat.


Deskripsi

Menemukan donor hati bisa sulit. Jantung harus disumbangkan oleh seseorang yang mati otak tetapi masih mendukung kehidupan. Jantung donor harus dalam kondisi normal tanpa penyakit dan harus dicocokkan sedekat mungkin dengan darah dan / atau tipe jaringan Anda untuk mengurangi kemungkinan tubuh Anda akan menolaknya.

Anda tertidur lelap dengan anestesi umum, dan sayatan dibuat melalui tulang dada.

  • Darah Anda mengalir melalui mesin pintas jantung-paru sementara ahli bedah bekerja pada jantung Anda. Mesin ini melakukan pekerjaan jantung dan paru-paru Anda ketika mereka berhenti, dan memasok tubuh Anda dengan darah dan oksigen.
  • Jantung Anda yang sakit dikeluarkan dan jantung donor dijahit. Mesin jantung-paru kemudian diputus. Darah mengalir melalui jantung yang ditransplantasikan, yang mengambil alih memasok darah dan oksigen ke tubuh Anda.
  • Tabung dimasukkan untuk mengalirkan udara, cairan, dan darah keluar dari dada selama beberapa hari, dan untuk memungkinkan paru-paru berkembang kembali sepenuhnya.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Transplantasi jantung dapat dilakukan untuk mengobati:


  • Kerusakan jantung parah setelah serangan jantung
  • Gagal jantung parah, ketika obat-obatan, perawatan lain, dan pembedahan tidak lagi membantu
  • Cacat jantung parah yang ada saat lahir dan tidak dapat diperbaiki dengan operasi
  • Detak jantung yang tidak normal atau irama jantung yang tidak berespons terhadap perawatan lain

Operasi transplantasi jantung tidak boleh digunakan pada orang yang:

  • Kurang gizi
  • Berusia lebih dari 65 hingga 70 tahun
  • Pernah mengalami stroke atau demensia parah
  • Pernah menderita kanker kurang dari 2 tahun yang lalu
  • Mengalami infeksi HIV
  • Memiliki infeksi, seperti hepatitis, yang aktif
  • Punya diabetes yang tergantung insulin dan organ lain, seperti ginjal, yang tidak berfungsi dengan benar
  • Memiliki penyakit ginjal, paru-paru, saraf, atau hati
  • Tidak memiliki dukungan keluarga dan tidak mengikuti perawatan mereka
  • Memiliki penyakit lain yang mempengaruhi pembuluh darah leher dan kaki
  • Memiliki hipertensi paru (penebalan pembuluh darah di paru-paru)
  • Merokok atau menyalahgunakan alkohol atau narkoba, atau memiliki kebiasaan gaya hidup lain yang dapat merusak jantung yang baru
  • Tidak cukup dapat diandalkan untuk minum obat, atau jika orang tersebut tidak dapat mengikuti banyak kunjungan dan tes rumah sakit dan kantor medis

Risiko

Risiko dari anestesi adalah:


  • Reaksi terhadap obat-obatan
  • Masalah bernafas

Risiko dari setiap operasi adalah:

  • Berdarah
  • Infeksi

Risiko transplantasi meliputi:

  • Gumpalan darah (trombosis vena dalam)
  • Kerusakan pada ginjal, hati, atau organ lain dari obat anti-penolakan
  • Perkembangan kanker dari obat yang digunakan untuk mencegah penolakan
  • Serangan jantung atau stroke
  • Masalah irama jantung
  • Kadar kolesterol tinggi, diabetes, dan penipisan tulang akibat penggunaan obat-obatan penolakan
  • Peningkatan risiko infeksi karena obat anti-penolakan
  • Gagal paru dan ginjal
  • Penolakan hati
  • Penyakit arteri koroner yang parah
  • Infeksi luka
  • Hati yang baru mungkin tidak berfungsi sama sekali

Sebelum Prosedur

Setelah Anda dirujuk ke pusat transplantasi, Anda akan dievaluasi oleh tim transplantasi. Mereka akan ingin memastikan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi. Anda akan mengunjungi beberapa kali selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Anda harus mengambil darah dan x-ray. Hal-hal berikut juga dapat dilakukan:

  • Tes darah atau kulit untuk memeriksa infeksi
  • Tes ginjal dan hati Anda
  • Tes untuk mengevaluasi jantung Anda, seperti EKG, ekokardiogram, dan kateterisasi jantung
  • Tes untuk mencari kanker
  • Pengetikan jaringan dan darah, untuk membantu memastikan tubuh Anda tidak akan menolak jantung yang disumbangkan
  • Ultrasonografi leher dan kaki Anda

Anda akan ingin melihat satu atau lebih pusat transplantasi untuk melihat mana yang terbaik untuk Anda:

  • Tanyakan kepada mereka berapa banyak transplantasi yang mereka lakukan setiap tahun dan berapa tingkat kelangsungan hidup mereka. Bandingkan angka-angka ini dengan angka-angka dari pusat lain. Ini semua tersedia di internet di www.unos.org.
  • Tanyakan kelompok pendukung apa yang mereka miliki dan berapa banyak bantuan yang mereka tawarkan dengan perjalanan dan perumahan.
  • Tanyakan tentang biaya obat-obatan yang perlu Anda ambil sesudahnya dan jika ada bantuan keuangan dalam mendapatkan obat-obatan.

Jika tim transplantasi yakin Anda adalah kandidat yang baik, Anda akan dimasukkan ke dalam daftar tunggu regional untuk hati:

  • Tempat Anda dalam daftar didasarkan pada beberapa faktor. Faktor-faktor kunci termasuk jenis dan tingkat keparahan penyakit jantung Anda, dan seberapa sakit Anda pada saat Anda terdaftar.
  • Jumlah waktu yang Anda habiskan untuk daftar tunggu biasanya BUKAN faktor seberapa cepat Anda mendapatkan hati, kecuali dalam kasus anak-anak.

Kebanyakan, tetapi tidak semua, orang yang menunggu transplantasi jantung sangat sakit dan perlu dirawat di rumah sakit. Banyak yang membutuhkan semacam alat untuk membantu jantung mereka memompa cukup darah ke tubuh. Paling sering, ini adalah alat bantu ventrikel (VAD).

Setelah Prosedur

Anda harus menunggu di rumah sakit selama 7 hingga 21 hari setelah transplantasi jantung. 24 hingga 48 jam pertama kemungkinan akan berada di unit perawatan intensif (ICU). Selama beberapa hari pertama setelah transplantasi, Anda perlu tindak lanjut untuk memastikan bahwa Anda tidak mendapatkan infeksi dan jantung Anda bekerja dengan baik.

Masa pemulihan adalah sekitar 3 bulan dan seringkali, tim transplantasi Anda akan meminta Anda untuk tetap berada cukup dekat dengan rumah sakit selama periode waktu tersebut. Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin dengan tes darah, x-ray, dan echocardiograms selama bertahun-tahun.

Melawan penolakan adalah proses yang berkelanjutan. Sistem kekebalan tubuh menganggap organ yang ditransplantasikan sebagai benda asing dan melawannya. Untuk alasan ini, pasien transplantasi organ harus minum obat yang menekan respons kekebalan tubuh. Untuk mencegah penolakan, sangat penting untuk minum obat ini dan dengan hati-hati mengikuti instruksi perawatan diri Anda.

Biopsi otot jantung sering dilakukan setiap bulan selama 6 hingga 12 bulan pertama setelah transplantasi, dan kemudian lebih jarang setelah itu. Ini membantu menentukan apakah tubuh Anda menolak jantung yang baru, bahkan sebelum Anda memiliki gejala.

Anda harus minum obat yang mencegah penolakan transplantasi selama sisa hidup Anda. Anda perlu memahami cara meminum obat ini, dan mengetahui efek sampingnya.

Anda dapat kembali ke aktivitas normal Anda 3 bulan setelah transplantasi segera setelah Anda merasa cukup sehat, dan setelah berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Konsultasikan dengan penyedia Anda jika Anda berencana untuk melakukan aktivitas fisik yang kuat.

Jika Anda menderita penyakit jantung setelah transplantasi, Anda mungkin menjalani kateterisasi jantung setiap tahun.

Outlook (Prognosis)

Transplantasi jantung memperpanjang umur orang yang seharusnya mati. Sekitar 80% pasien transplantasi jantung hidup 2 tahun setelah operasi. Pada 5 tahun, 70% pasien masih akan hidup setelah transplantasi jantung.

Masalah utama, seperti halnya transplantasi lainnya, adalah penolakan. Jika penolakan dapat dikendalikan, kelangsungan hidup meningkat hingga lebih dari 10 tahun.

Nama Alternatif

Transplantasi jantung; Transplantasi - jantung; Transplantasi - jantung

Gambar


  • Jantung, bagian melalui tengah


  • Hati, tampilan depan


  • Anatomi jantung normal


  • Transplantasi jantung - seri

Referensi

Acker MA, Jessup M. Manajemen bedah gagal jantung. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 28.

Alraies MC, Eckman P. Transplantasi jantung dewasa: indikasi dan hasil. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Transplantasi jantung dan jantung-paru anak. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 443.

Mancini D, Naka Y. Transplantasi Jantung. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. Pedoman ACCF / AHA 2013 untuk manajemen gagal jantung: laporan dari American College of Cardiology Foundation / Gugus Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang Pedoman Praktik. Sirkulasi. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Tanggal Peninjauan 4/12/2017

Diperbarui oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departemen Bedah, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.