Isi
- Deskripsi
- Mengapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Setelah Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Instruksi Pasien
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 5/31/2018
Perbaikan exstrophy kandung kemih adalah operasi untuk memperbaiki cacat lahir kandung kemih. Kandung kemih berada di dalam ke luar. Ini menyatu dengan dinding perut dan terbuka. Tulang panggul juga terpisah.
Deskripsi
Perbaikan exstrofi kandung kemih melibatkan dua operasi. Operasi pertama adalah memperbaiki kandung kemih. Yang kedua adalah menempel tulang panggul satu sama lain.
Operasi pertama memisahkan kandung kemih yang terbuka dari dinding perut. Kandung kemih kemudian ditutup. Leher kandung kemih dan uretra diperbaiki. Sebuah tabung berongga fleksibel yang disebut kateter ditempatkan untuk mengalirkan urin dari kandung kemih. Ini ditempatkan melalui dinding perut. Kateter kedua ditinggalkan di uretra untuk meningkatkan penyembuhan.
Operasi kedua, operasi tulang panggul, dapat dilakukan bersamaan dengan perbaikan kandung kemih. Mungkin juga tertunda selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Operasi ketiga mungkin diperlukan jika ada cacat usus atau masalah dengan dua perbaikan pertama.
Mengapa Prosedur Dilakukan
Operasi dianjurkan untuk anak-anak yang dilahirkan dengan exstrophy kandung kemih. Cacat ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan sering dikaitkan dengan cacat lahir lainnya.
Pembedahan diperlukan untuk:
- Biarkan anak untuk mengembangkan kontrol kemih normal
- Hindari masalah masa depan dengan fungsi seksual
- Perbaiki penampilan fisik anak (alat kelamin akan terlihat lebih normal)
- Cegah infeksi yang bisa membahayakan ginjal
Terkadang, kandung kemih terlalu kecil saat lahir. Dalam hal ini, operasi akan ditunda sampai kandung kemih tumbuh. Bayi baru lahir ini dikirim pulang dengan antibiotik. Kandung kemih, yang berada di luar perut, harus tetap lembab.
Butuh waktu berbulan-bulan untuk kandung kemih untuk tumbuh ke ukuran yang tepat. Bayi itu akan diikuti oleh tim medis. Tim memutuskan kapan operasi harus dilakukan.
Risiko
Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:
- Reaksi terhadap obat-obatan
- Masalah pernapasan
- Pendarahan, gumpalan darah
- Infeksi
Risiko dengan prosedur ini mungkin termasuk:
- Infeksi saluran kemih kronis
- Disfungsi seksual / ereksi
- Masalah ginjal
- Perlu operasi di masa depan
- Kontrol kemih yang buruk (inkontinensia)
Sebelum Prosedur
Sebagian besar perbaikan exstrofi kandung kemih dilakukan ketika anak Anda baru berusia beberapa hari, sebelum meninggalkan rumah sakit. Dalam hal ini, staf rumah sakit akan mempersiapkan anak Anda untuk operasi.
Jika operasi tidak dilakukan ketika anak Anda baru lahir, anak Anda mungkin memerlukan tes berikut pada saat operasi:
- Tes urin (kultur urin dan urinalisis) untuk memeriksa infeksi urin anak Anda dan untuk menguji fungsi ginjal
- Tes darah (hitung darah lengkap, elektrolit, dan tes ginjal)
- Catat keluaran urin
- Rontgen panggul
- Ultrasonografi ginjal
Selalu beri tahu penyedia perawatan kesehatan anak Anda obat apa yang dikonsumsi anak Anda. Juga beri tahu mereka tentang obat atau jamu yang Anda beli tanpa resep dokter.
Sepuluh hari sebelum operasi, anak Anda mungkin diminta berhenti minum aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), dan obat-obatan lainnya. Obat-obatan ini membuat darah sulit untuk membeku. Tanyakan penyedia obat mana yang masih harus diminum anak Anda pada hari operasi.
Pada hari operasi:
- Anak Anda biasanya akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun selama beberapa jam sebelum operasi.
- Berikan obat yang diberikan anak Anda kepada Anda untuk diberikan dengan seteguk air.
- Penyedia anak Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba.
Setelah Prosedur
Setelah operasi tulang panggul, anak Anda harus berada di gips tubuh yang lebih rendah atau selempang selama 4 hingga 6 minggu. Ini membantu tulang sembuh.
Setelah operasi kandung kemih, anak Anda akan memiliki tabung yang mengalirkan kandung kemih melalui dinding lambung (kateter suprapubik). Ini akan berlaku selama 3 hingga 4 minggu.
Anak Anda juga akan memerlukan manajemen rasa sakit, perawatan luka, dan antibiotik. Penyedia akan mengajarkan Anda tentang hal-hal ini sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.
Karena risiko infeksi yang tinggi, anak Anda harus menjalani urinalisis dan kultur urin pada setiap kunjungan anak yang baik. Pada tanda-tanda pertama suatu penyakit, tes ini dapat diulang. Beberapa anak minum antibiotik secara teratur untuk mencegah infeksi.
Outlook (Prognosis)
Kontrol kemih paling sering terjadi setelah leher kandung kemih diperbaiki. Operasi ini tidak selalu berhasil. Anak mungkin perlu mengulangi operasi nanti.
Bahkan dengan operasi berulang, beberapa anak tidak akan dapat mengontrol air seni mereka. Mereka mungkin membutuhkan kateterisasi.
Nama Alternatif
Perbaikan cacat lahir kandung kemih; Perbaikan kandung kemih terbalik; Perbaikan kandung kemih yang terpapar; Perbaikan eksstrofi kandung kemih
Instruksi Pasien
- Perawatan luka bedah - buka
Referensi
Penatua JS. Anomali kandung kemih. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 541.
Gearhart JP, kompleks Mathews R. Exstrophy-epispadias. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 139.
Mitchell ME, Grady R. Bladder dan exstrophy kloaka. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Bedah Pediatrik Ashcrafts. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 58.
Tanggal Peninjauan 5/31/2018
Diperbarui oleh: Sovrin M. Shah, MD, Asisten Profesor, Departemen Urologi, Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai, New York, NY. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.