Ensiklopedi

Sindrom aspirasi mekonium

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 26 April 2021
Tanggal Pembaruan: 16 November 2024
Anonim
Meconium Aspiration Syndrome (MAS) | 5-Minute Review
Video: Meconium Aspiration Syndrome (MAS) | 5-Minute Review

Isi

Sindrom aspirasi Mekonium (MAS) mengacu pada masalah pernapasan yang mungkin dialami bayi baru lahir ketika:


  • Tidak ada penyebab lain, dan
  • Bayi telah memasukkan meconium (feses) ke dalam cairan ketuban selama persalinan atau melahirkan

MAS dapat terjadi jika bayi menghirup (menyedot) cairan ini ke paru-paru.

Penyebab

Mekonium adalah kotoran awal (feses) yang dikeluarkan oleh bayi baru lahir segera setelah lahir, sebelum bayi mulai menyusu dan mencerna susu atau susu formula.

Dalam beberapa kasus, bayi melewati meconium saat masih di dalam rahim. Ini dapat terjadi ketika bayi "dalam tekanan" karena penurunan pasokan darah dan oksigen. Ini sering karena masalah dengan plasenta atau tali pusat.

Setelah bayi mengeluarkan meconium ke dalam cairan ketuban di sekitarnya, mereka dapat menghirupnya ke paru-paru. Ini mungkin terjadi:

  • Sementara bayinya masih dalam kandungan
  • Selama pengiriman
  • Segera setelah lahir

Meconium juga dapat memblokir saluran udara bayi tepat setelah kelahiran. Ini dapat menyebabkan masalah pernapasan karena pembengkakan (radang) di paru-paru bayi setelah lahir.


Faktor risiko yang dapat menyebabkan stres pada bayi sebelum lahir meliputi:

  • "Penuaan" dari plasenta jika kehamilan melampaui tanggal jatuh tempo
  • Mengurangi oksigen ke bayi saat berada di rahim
  • Diabetes pada ibu hamil
  • Persalinan yang sulit atau persalinan yang lama
  • Tekanan darah tinggi pada ibu hamil

Gejala

Kebanyakan bayi yang telah memasukkan meconium ke dalam cairan ketuban tidak menghirupnya ke dalam paru-paru selama persalinan dan persalinan. Mereka tidak memiliki gejala atau masalah.

Bayi yang bernapas dalam cairan ini mungkin memiliki yang berikut:

  • Warna kulit kebiruan (sianosis) pada bayi
  • Bekerja keras untuk bernafas (pernapasan bising, mendengus, menggunakan otot ekstra untuk bernapas, bernapas cepat)
  • Tidak bernafas (kurang pernapasan, atau apnea)
  • Ketimpangan saat lahir

Ujian dan Tes

Sebelum lahir, monitor janin mungkin menunjukkan detak jantung yang lebih lambat dari yang diperkirakan. Selama persalinan atau saat lahir, meconium dapat dilihat dalam cairan ketuban dan pada bayi.


Bayi mungkin perlu bantuan dengan pernapasan atau detak jantung segera setelah lahir. Mereka mungkin memiliki skor Apgar yang rendah.

Tim perawatan kesehatan akan mendengarkan dada bayi dengan stetoskop. Ini mungkin mengungkapkan bunyi nafas abnormal, terutama bunyi kasar dan pecah-pecah.

Analisis gas darah akan menunjukkan:

  • PH darah (asam) rendah
  • Oksigen berkurang
  • Peningkatan karbon dioksida

Foto rontgen dada mungkin menunjukkan daerah yang tambal sulam atau paru-paru.

Pengobatan

Tim perawatan khusus harus hadir ketika bayi lahir jika jejak meconium ditemukan dalam cairan ketuban. Ini terjadi pada lebih dari 10% kehamilan normal. Jika bayi aktif dan menangis, tidak diperlukan perawatan.

Jika bayi tidak aktif dan menangis segera setelah melahirkan, tim akan:

  • Hangatkan dan pertahankan suhu normal
  • Keringkan dan rangsang bayi
Intervensi ini seringkali semua bayi perlu mulai bernapas sendiri.

Jika bayi tidak bernapas atau memiliki denyut jantung rendah:

  • Tim akan membantu bayi bernafas menggunakan masker wajah yang terpasang pada tas yang memberikan campuran oksigen untuk mengembang paru-paru bayi.
  • Bayi tersebut dapat ditempatkan di ruang perawatan khusus atau unit perawatan intensif bayi baru lahir agar dapat diawasi dengan ketat.

Perawatan lain mungkin termasuk:

  • Antibiotik untuk mengobati kemungkinan infeksi.
  • Mesin pernafasan (ventilator) jika bayi tidak dapat bernapas sendiri atau membutuhkan sejumlah besar oksigen ekstra.
  • Oksigen untuk menjaga kadar darah tetap normal.
  • Nutrisi intravena (IV) - nutrisi melalui vena jika masalah pernapasan membuat bayi tidak dapat menyusu melalui mulut.
  • Radiant warmer untuk menjaga suhu tubuh.
  • Surfaktan untuk membantu paru-paru bertukar oksigen. Ini hanya digunakan pada kasus yang lebih parah.
  • Nitric oxide (juga disebut sebagai NO, gas yang dihirup) untuk membantu aliran darah dan pertukaran oksigen di paru-paru. Ini hanya digunakan pada kasus yang parah.
  • ECMO (oksigenasi membran ekstrakorporeal) adalah sejenis bypass jantung / paru-paru. Ini dapat digunakan dalam kasus yang sangat parah.

Outlook (Prognosis)

Dalam kebanyakan kasus cairan bernoda meconium, pandangannya sangat bagus dan tidak ada efek kesehatan jangka panjang.

  • Hanya sekitar setengah bayi dengan cairan bernoda meconium akan mengalami masalah pernapasan dan hanya sekitar 5% yang mengalami MAS.
  • Bayi dalam beberapa kasus mungkin memerlukan dukungan ekstra dengan pernapasan dan nutrisi. Kebutuhan ini sering hilang dalam 2 hingga 4 hari. Namun, pernapasan cepat dapat berlanjut selama beberapa hari.
  • MAS jarang menyebabkan kerusakan paru-paru permanen.

Mekonium dapat hadir saat lahir dalam cairan ketuban karena ada masalah serius dengan aliran darah ke dan dari paru-paru. Ini disebut hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir (PPHN).

Pencegahan

Untuk mencegah masalah yang menyebabkan meconium hadir, tetap sehat selama kehamilan dan ikuti saran penyedia layanan kesehatan Anda.

Penyedia Anda ingin siap menghadapi kehadiran meconium saat lahir jika:

  • Air Anda pecah di rumah dan cairannya jernih atau ternoda dengan warna kehijauan atau cokelat.
  • Setiap tes yang dilakukan selama kehamilan Anda menunjukkan mungkin ada masalah.
  • Pemantauan janin menunjukkan tanda-tanda gawat janin.

Nama Alternatif

MAS; Meconium pneumonitis (radang paru-paru); Buruh - meconium; Pengiriman - meconium; Neonatal - meconium; Perawatan bayi baru lahir - meconium

Gambar


  • Mekonium

Referensi

Carlo WA, Ambalavanan N. Gangguan saluran pernapasan. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 101.

Crowley MA. Gangguan pernapasan neonatal. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke 10 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: bab 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, dkk. Bagian 13: resusitasi neonatal: pedoman pedoman American Heart Association 2015 untuk resusitasi kardiopulmoner dan perawatan kardiovaskular darurat. Sirkulasi. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001

Ulasan Tanggal 12/13/2017

Diperbarui oleh: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Associate Professor of Pediatrics, Divisi Neonatologi, Universitas Kedokteran Carolina Selatan, Charleston, SC. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.