Ensiklopedi

Sindrom gangguan pernapasan neonatal

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 26 April 2021
Tanggal Pembaruan: 1 Boleh 2024
Anonim
Gangguan Pernafasan Neonatus HMD Sindrom Aspirasi Mekonium TTN Asfiksia DOWN Score UKMPPD Anak
Video: Gangguan Pernafasan Neonatus HMD Sindrom Aspirasi Mekonium TTN Asfiksia DOWN Score UKMPPD Anak

Isi

Sindrom gangguan pernapasan neonatal (RDS) adalah masalah yang sering terlihat pada bayi prematur. Kondisi itu membuat bayi sulit bernapas.


Penyebab

RDS neonatal terjadi pada bayi yang paru-parunya belum sepenuhnya berkembang.

Penyakit ini terutama disebabkan oleh kurangnya zat yang licin di paru-paru yang disebut surfaktan. Zat ini membantu paru-paru mengisi dengan udara dan menjaga kantung udara tidak kempes. Surfaktan hadir ketika paru-paru sepenuhnya berkembang.

RDS neonatal juga bisa disebabkan oleh masalah genetik dengan perkembangan paru-paru.

Sebagian besar kasus RDS terjadi pada bayi yang lahir sebelum 37 hingga 39 minggu. Semakin dini bayi, semakin tinggi kemungkinan RDS setelah lahir. Masalahnya jarang terjadi pada bayi yang lahir cukup bulan (setelah 39 minggu).

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko RDS meliputi:

  • Seorang saudara lelaki atau perempuan yang menderita RDS
  • Diabetes pada ibu
  • Persalinan sesar atau induksi persalinan sebelum bayi cukup bulan
  • Masalah dengan pengiriman yang mengurangi aliran darah ke bayi
  • Kehamilan ganda (kembar atau lebih)
  • Persalinan cepat

Gejala

Sebagian besar waktu, gejala muncul dalam beberapa menit setelah kelahiran. Namun, mereka mungkin tidak terlihat selama beberapa jam. Gejala mungkin termasuk:


  • Warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir (sianosis)
  • Berhenti singkat saat bernafas (apnea)
  • Penurunan output urin
  • Hidung melebar
  • Napas cepat
  • Napas pendek
  • Napas pendek dan suara mendengus saat bernapas
  • Gerakan pernapasan yang tidak biasa (seperti menarik kembali otot dada dengan bernafas)

Ujian dan Tes

Tes berikut digunakan untuk mendeteksi kondisi:

  • Analisis gas darah - menunjukkan oksigen rendah dan kelebihan asam dalam cairan tubuh.
  • Rontgen dada - menunjukkan tampilan "kaca tanah" ke paru-paru yang khas dari penyakit ini. Ini sering berkembang 6 sampai 12 jam setelah kelahiran.
  • Tes laboratorium - membantu menyingkirkan infeksi sebagai penyebab masalah pernapasan.

Pengobatan

Bayi yang prematur atau memiliki kondisi lain yang membuatnya berisiko tinggi untuk masalah ini perlu dirawat saat lahir oleh tim medis yang berspesialisasi dalam masalah pernapasan bayi baru lahir.


Bayi akan diberi oksigen hangat dan lembab. Namun, perawatan ini perlu dipantau dengan hati-hati untuk menghindari efek samping dari terlalu banyak oksigen.

Memberi surfaktan tambahan kepada bayi yang sakit terbukti bermanfaat. Namun, surfaktan dikirim langsung ke saluran napas bayi, sehingga beberapa risiko terlibat. Penelitian lebih lanjut masih perlu dilakukan pada bayi mana yang harus mendapatkan perawatan ini dan berapa banyak untuk digunakan.

Ventilasi dengan bantuan ventilator (mesin pernafasan) dapat menyelamatkan nyawa bagi beberapa bayi. Namun, penggunaan mesin pernapasan dapat merusak jaringan paru-paru, sehingga perawatan ini harus dihindari jika memungkinkan. Bayi mungkin memerlukan perawatan ini jika mereka memiliki:

  • Tingkat karbon dioksida yang tinggi dalam darah
  • Oksigen darah rendah
  • PH darah rendah (keasaman)
  • Berulang-ulang berhenti bernapas

Perawatan yang disebut continuous positive airway pressure (CPAP) dapat mencegah kebutuhan akan bantuan ventilasi atau surfaktan pada banyak bayi. CPAP mengirimkan udara ke hidung untuk membantu menjaga saluran udara tetap terbuka. Ini dapat diberikan oleh ventilator (saat bayi bernapas sendiri) atau dengan alat CPAP terpisah.

Bayi dengan RDS perlu perawatan ketat. Ini termasuk:

  • Memiliki pengaturan yang tenang
  • Penanganan yang lembut
  • Tetap pada suhu tubuh yang ideal
  • Mengelola cairan dan nutrisi dengan cermat
  • Mengobati infeksi segera

Outlook (Prognosis)

Kondisi ini seringkali memburuk selama 2 hingga 4 hari setelah kelahiran dan membaik secara perlahan setelah itu. Beberapa bayi dengan sindrom gangguan pernapasan berat akan mati. Ini paling sering terjadi antara hari 2 dan 7.

Komplikasi jangka panjang dapat terjadi karena:

  • Terlalu banyak oksigen.
  • Tekanan tinggi dikirim ke paru-paru.
  • Penyakit yang lebih parah atau ketidakdewasaan. RDS dapat dikaitkan dengan peradangan yang menyebabkan kerusakan paru-paru atau otak.
  • Masa ketika otak atau organ lain tidak mendapat cukup oksigen.

Kemungkinan Komplikasi

Udara atau gas dapat menumpuk di:

  • Ruang yang mengelilingi paru-paru (pneumotoraks)
  • Ruang di dada antara dua paru-paru (pneumomediastinum)
  • Area antara jantung dan kantung tipis yang mengelilingi jantung (pneumopericardium)

Kondisi lain yang terkait dengan RDS atau prematur ekstrim mungkin termasuk:

  • Pendarahan ke otak (perdarahan intraventrikular pada bayi baru lahir)
  • Pendarahan ke paru-paru (pendarahan paru; terkadang terkait dengan penggunaan surfaktan)
  • Masalah dengan perkembangan dan pertumbuhan paru-paru (displasia bronkopulmonalis)
  • Perkembangan yang tertunda atau kecacatan intelektual yang terkait dengan kerusakan otak atau pendarahan
  • Masalah dengan perkembangan mata (retinopati prematuritas) dan kebutaan

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Sebagian besar waktu, masalah ini berkembang tak lama setelah kelahiran saat bayi masih di rumah sakit. Jika Anda melahirkan di rumah atau di luar pusat medis, dapatkan bantuan darurat jika bayi Anda memiliki masalah pernapasan.

Pencegahan

Mengambil langkah-langkah untuk mencegah kelahiran prematur dapat membantu mencegah RDS neonatal. Perawatan prenatal yang baik dan pemeriksaan rutin dimulai segera setelah seorang wanita menemukan dia hamil dapat membantu menghindari kelahiran prematur.

Risiko RDS juga dapat dikurangi dengan waktu pengiriman yang tepat. Persalinan yang diinduksi atau sesar mungkin diperlukan. Tes laboratorium dapat dilakukan sebelum pengiriman untuk memeriksa kesiapan paru-paru bayi. Jika tidak diperlukan secara medis, kelahiran yang diinduksi atau sesar harus ditunda hingga setidaknya 39 minggu atau sampai tes menunjukkan bahwa paru-paru bayi telah matang.

Obat-obatan yang disebut kortikosteroid dapat membantu mempercepat perkembangan paru-paru sebelum bayi lahir. Mereka sering diberikan kepada wanita hamil antara 24 dan 34 minggu kehamilan yang tampaknya akan melahirkan pada minggu berikutnya. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah kortikosteroid juga menguntungkan bayi yang berusia kurang dari 24 tahun atau lebih dari 34 minggu.

Kadang-kadang, dimungkinkan untuk memberikan obat-obatan lain untuk menunda persalinan dan pengiriman sampai obat steroid memiliki waktu untuk bekerja. Perawatan ini dapat mengurangi keparahan RDS. Ini juga dapat membantu mencegah komplikasi prematuritas lainnya. Namun, itu tidak akan sepenuhnya menghilangkan risiko.

Nama Alternatif

Penyakit membran hialin (HMD); Sindrom gangguan pernapasan bayi; Sindrom distres pernapasan pada bayi; RDS - bayi

Referensi

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Penyakit paru-paru difus di masa kecil. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 405.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Neonatus. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.

Wambach JA, Hamvas A. Sindrom distres pernapasan pada neonatus. Dalam Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 72.

Ulasan Tanggal 5/14/2017

Diperbarui oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Asisten Klinis Profesor Pediatri, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.