Keguguran

Isi

• Penyebab
• Gejala
• Ujian dan Tes
• Pengobatan
• Kemungkinan Komplikasi
• Kapan Menghubungi Profesional Medis
• Pencegahan
• Nama Alternatif
• Gambar
• Referensi
• Tanggal Peninjauan 9/25/2018

Keguguran adalah kehilangan janin secara spontan sebelum minggu ke-20 kehamilan (keguguran setelah minggu ke-20 disebut kelahiran mati). Keguguran adalah peristiwa yang terjadi secara alami, tidak seperti aborsi medis atau bedah.

Keguguran juga bisa disebut "aborsi spontan." Istilah lain untuk kehilangan kehamilan dini termasuk:

• Aborsi lengkap: Semua produk (jaringan) konsepsi meninggalkan tubuh.
• Aborsi tidak lengkap: Hanya beberapa produk konsepsi yang meninggalkan tubuh.
• Aborsi yang tak terhindarkan: Gejala tidak bisa dihentikan dan keguguran akan terjadi.
• Aborsi yang terinfeksi (septik): Lapisan rahim (rahim) dan sisa produk konsepsi lainnya terinfeksi.
• Aborsi yang terlewatkan: Kehamilan hilang dan produk konsepsi tidak meninggalkan tubuh.

Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat menggunakan istilah "keguguran yang terancam". Gejala dari kondisi ini adalah kram perut dengan atau tanpa perdarahan vagina. Mereka adalah tanda bahwa keguguran dapat terjadi.

Penyebab

Kebanyakan keguguran disebabkan oleh masalah kromosom yang membuat bayi tidak bisa berkembang. Dalam kasus yang jarang terjadi, masalah ini terkait dengan gen ibu atau ayah.

Kemungkinan penyebab keguguran lainnya termasuk:

• Penyalahgunaan narkoba dan alkohol
• Paparan racun lingkungan
• Masalah hormon
• Infeksi
• Kegemukan
• Masalah fisik dengan organ reproduksi ibu
• Masalah dengan respon imun tubuh
• Penyakit serius pada tubuh (sistemik) pada ibu (seperti diabetes yang tidak terkontrol)
• Merokok

Sekitar setengah dari semua telur yang dibuahi mati dan hilang (dibatalkan) secara spontan, biasanya sebelum wanita itu tahu dia hamil. Di antara wanita yang tahu mereka hamil, sekitar 10% hingga 25% akan mengalami keguguran. Sebagian besar keguguran terjadi selama 7 minggu pertama kehamilan. Tingkat keguguran menurun setelah detak jantung bayi terdeteksi.

Risiko keguguran lebih tinggi:

• Pada wanita yang lebih tua - Risiko meningkat setelah 30 tahun dan menjadi lebih besar antara 35 dan 40 tahun, dan tertinggi setelah usia 40 tahun.
• Pada wanita yang sudah mengalami beberapa keguguran.

Gejala

Gejala keguguran yang mungkin meliputi:

• Nyeri punggung bawah atau sakit perut yang tumpul, tajam, atau kram
• Bahan yang menyerupai jaringan atau gumpalan yang keluar dari vagina
• Pendarahan vagina, dengan atau tanpa kram perut

Ujian dan Tes

Selama pemeriksaan panggul, penyedia Anda mungkin melihat bahwa leher rahim Anda telah terbuka (melebar) atau menipis (penipisan).

Ultrasonografi perut atau vagina dapat dilakukan untuk memeriksa perkembangan dan detak jantung bayi, serta jumlah perdarahan Anda.

Tes darah berikut dapat dilakukan:

• Golongan darah (jika Anda memiliki golongan darah Rh-negatif, Anda akan memerlukan perawatan dengan globulin Rh-imun).
• Hitung darah lengkap (CBC) untuk menentukan berapa banyak darah yang hilang.
• HCG (kualitatif) untuk mengonfirmasi kehamilan.
• HCG (kuantitatif) dilakukan setiap beberapa hari atau minggu.
• Hitung darah putih (WBC) dan diferensial untuk menyingkirkan infeksi.

Pengobatan

Ketika keguguran terjadi, jaringan yang lewat dari vagina harus diperiksa. Ini dilakukan untuk menentukan apakah itu plasenta normal atau mola hidatidosa (pertumbuhan langka yang terbentuk di dalam rahim di awal kehamilan). Penting juga untuk mengetahui apakah ada jaringan kehamilan yang tertinggal di dalam rahim. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan ektopik dapat terlihat seperti keguguran. Jika Anda telah melewati jaringan, tanyakan penyedia Anda apakah jaringan tersebut harus dikirim untuk pengujian genetik. Ini dapat membantu untuk menentukan apakah penyebab keguguran dapat diobati.

Jika jaringan kehamilan tidak secara alami meninggalkan tubuh, Anda mungkin diawasi dengan ketat hingga 2 minggu. Pembedahan (kuretase hisap, D dan C) atau obat mungkin diperlukan untuk menghilangkan konten yang tersisa dari rahim Anda.

Setelah perawatan, wanita biasanya melanjutkan siklus menstruasi normal mereka dalam 4 hingga 6 minggu. Pendarahan vagina lebih lanjut harus dipantau dengan cermat. Seringkali mungkin untuk hamil segera. Disarankan agar Anda menunggu satu siklus menstruasi normal sebelum mencoba hamil lagi.

Kemungkinan Komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi keguguran terlihat.

Aborsi yang terinfeksi dapat terjadi jika jaringan dari plasenta atau janin tetap berada dalam rahim setelah keguguran. Gejala infeksi termasuk demam, pendarahan vagina yang tidak berhenti, kram, dan keputihan yang berbau busuk. Infeksi bisa serius dan memerlukan perhatian medis segera.

Wanita yang kehilangan bayi setelah 20 minggu kehamilan menerima perawatan medis yang berbeda. Ini disebut kelahiran prematur atau kematian janin. Ini membutuhkan perhatian medis segera.

Setelah keguguran, wanita dan pasangannya mungkin merasa sedih. Ini normal. Jika perasaan sedih Anda tidak hilang atau memburuk, mintalah saran dari keluarga dan teman-teman serta dari penyedia Anda. Namun, bagi sebagian besar pasangan, riwayat keguguran tidak mengurangi kemungkinan memiliki bayi yang sehat di masa depan.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

• Memiliki pendarahan vagina dengan atau tanpa kram selama kehamilan.
• Sedang hamil dan perhatikan jaringan atau bahan seperti gumpalan yang melewati vagina Anda. Kumpulkan materi dan bawa ke penyedia Anda untuk diperiksa.

Pencegahan

Perawatan prenatal yang lengkap dan dini adalah pencegahan terbaik untuk komplikasi kehamilan, seperti keguguran.

Keguguran yang disebabkan oleh penyakit sistemik dapat dicegah dengan mendeteksi dan mengobati penyakit sebelum kehamilan terjadi.

Keguguran juga kecil kemungkinannya jika Anda menghindari hal-hal yang berbahaya bagi kehamilan Anda. Ini termasuk x-ray, obat-obatan rekreasi, alkohol, asupan kafein tinggi, dan penyakit menular.

Ketika tubuh ibu mengalami kesulitan menjaga kehamilan, tanda-tanda seperti pendarahan vagina ringan dapat terjadi. Ini berarti ada risiko keguguran. Namun bukan berarti seseorang pasti akan terjadi. Seorang wanita hamil yang mengalami tanda-tanda atau gejala keguguran yang terancam harus menghubungi penyedia kehamilannya segera.

Mengambil vitamin prenatal atau suplemen asam folat sebelum Anda hamil dapat sangat mengurangi kemungkinan keguguran dan cacat lahir tertentu.

Nama Alternatif

Aborsi - spontan; Aborsi spontan; Aborsi - tidak terjawab; Aborsi - tidak lengkap; Aborsi - lengkap; Aborsi - tidak terhindarkan; Aborsi - terinfeksi; Aborsi yang terlewatkan; Aborsi tidak lengkap; Aborsi lengkap; Aborsi yang tak terhindarkan; Aborsi yang terinfeksi

Gambar

• 

  
  Anatomi uterus normal (potong)

Referensi

PM Katalano. Obesitas dalam kehamilan. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Hobel CJ, perawatan Williams J. Antepartum. Dalam: Peretas NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Dasar-Dasar Obstetri dan Ginekologi Hacker & Moore. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Abortus spontan dan keguguran berulang; etiologi, diagnosis, perawatan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 16.

Moore KL, TVN Persaud, Torchia MG. Diskusi masalah yang berorientasi klinis. Dalam: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Berkembang Manusia,. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Prinsip-prinsip sitogenetika klinis dan analisis genom. Dalam: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetika dalam Kedokteran. Edisi ke 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 5.

Reddy UM, Perak RM. Kelahiran mati. Dalam: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Obat Ibu-Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Praktik. Edisi ke 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 45.

Salhi BA, Nagrani S. komplikasi akut kehamilan. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktek Klinis. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 178.

Tanggal Peninjauan 9/25/2018

Diperbarui oleh: John D. Jacobson, MD, Profesor Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Loma Linda, Pusat Kesuburan Loma Linda, Loma Linda, CA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.