Ensiklopedi

Emboli arteri

Posted on
Pengarang: Robert Simon
Tanggal Pembuatan: 19 Juni 2021
Tanggal Pembaruan: 1 Boleh 2024
Anonim
TCAR | TransCarotid Artery Revascularization Procedure Narrated Animation | Silk Road Medical | 4min
Video: TCAR | TransCarotid Artery Revascularization Procedure Narrated Animation | Silk Road Medical | 4min

Isi

Emboli arteri adalah gangguan aliran darah yang tiba-tiba ke organ atau bagian tubuh karena adanya gumpalan (embolus) yang berasal dari bagian tubuh yang lain.


Penyebab

"Embolus" adalah gumpalan darah atau sepotong plak yang bertindak seperti gumpalan. Kata "emboli" berarti ada lebih dari satu bekuan atau sepotong plak. Ketika gumpalan bergerak dari situs di mana ia terbentuk ke lokasi lain di dalam tubuh, itu disebut emboli.

Emboli arteri dapat disebabkan oleh satu atau lebih gumpalan. Gumpalan bisa tersangkut di arteri dan menghambat aliran darah. Penyumbatan membuat jaringan darah dan oksigen kelaparan. Ini dapat menyebabkan kerusakan atau kematian jaringan (nekrosis).

Emboli arteri sering terjadi pada tungkai dan kaki. Emboli yang terjadi di otak menyebabkan stroke. Satu yang terjadi di jantung menyebabkan serangan jantung. Situs yang kurang umum termasuk ginjal, usus, dan mata.


Faktor risiko untuk emboli arteri meliputi:

  • Suatu jenis irama jantung abnormal yang disebut atrial fibrilasi
  • Cidera atau kerusakan pada dinding arteri
  • Kondisi yang meningkatkan pembekuan darah (seperti jumlah trombosit yang sangat tinggi)

Kondisi lain yang memiliki risiko tinggi untuk embolisasi (terutama ke otak) adalah stenosis mitral. Endokarditis (infeksi pada bagian dalam jantung) juga dapat menyebabkan emboli arteri.


Sumber umum untuk embolus adalah dari area pengerasan (atherosclerosis) di aorta dan pembuluh darah besar lainnya. Gumpalan ini bisa terlepas dan mengalir ke kaki dan kaki.

Embolisasi paradoksal dapat terjadi ketika gumpalan di vena memasuki sisi kanan jantung dan melewati lubang ke sisi kiri. Gumpalan kemudian dapat pindah ke arteri dan menghalangi aliran darah ke otak (stroke) atau organ lain.

Jika bekuan darah bergerak dan bersarang di arteri yang memasok aliran darah ke paru-paru, itu disebut embolus paru.

Gejala

Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun.

Gejala dapat dimulai dengan cepat atau lambat tergantung pada ukuran embolus dan berapa banyak yang menghalangi aliran darah.

Gejala emboli arteri di lengan atau kaki mungkin termasuk:

  • Lengan atau kaki dingin
  • Menurun atau tidak ada denyut nadi di lengan atau tungkai
  • Jari-jari atau tangan terasa dingin
  • Kurang gerak di lengan atau tungkai
  • Nyeri otot di daerah yang sakit
  • Kejang otot di daerah yang terkena
  • Mati rasa dan kesemutan di lengan atau kaki
  • Warna pucat pada lengan atau kaki (pucat)
  • Kelemahan lengan atau tungkai

Gejala kemudian:


  • Lepuh kulit diberi makan oleh arteri yang terkena
  • Penumpahan (peluruhan) kulit
  • Erosi kulit (borok)
  • Kematian jaringan (nekrosis; kulit gelap dan rusak)

Gejala gumpalan dalam suatu organ bervariasi dengan organ yang terlibat tetapi dapat meliputi:

  • Rasa sakit di bagian tubuh yang terlibat
  • Fungsi organ menurun sementara

Ujian dan Tes

Penyedia layanan kesehatan mungkin mengalami penurunan atau tidak ada denyut nadi, dan penurunan atau tidak ada tekanan darah pada lengan atau tungkai. Mungkin ada tanda-tanda kematian jaringan atau gangren.

Tes untuk mendiagnosis emboli arteri atau mengungkapkan sumber emboli dapat meliputi:

  • Angiografi pada ekstremitas atau organ yang terkena
  • Pemeriksaan ultrasonografi Doppler dari ekstremitas
  • Duplex Doppler ultrasound untuk ekstremitas
  • Ekokardiogram
  • MRI lengan atau tungkai
  • Echocardiography kontras miokard (MCE)
  • Plethysmography
  • Pemeriksaan Doppler transkranial arteri ke otak
  • Transesophageal echocardiography (TEE)

Penyakit ini juga dapat memengaruhi hasil tes berikut:

  • D-dimer
  • Waktu lisis Euglobulin (ELT)
  • Uji faktor VIII
  • Studi isotop dari organ yang terkena
  • Aktifitas aktivator inhibitor Plasminogen-1 (PAI-1)
  • Tes agregasi trombosit
  • Tingkat aktivator plasminogen tipe jaringan (t-PA)

Pengobatan

Emboli arteri membutuhkan perawatan yang cepat di rumah sakit. Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol gejala dan untuk meningkatkan aliran darah ke area tubuh yang terkena. Penyebab bekuan, jika ditemukan, harus dirawat untuk mencegah masalah lebih lanjut.

Obat-obatan termasuk:

  • Antikoagulan (seperti warfarin atau heparin) dapat mencegah pembentukan gumpalan baru
  • Obat-obatan antiplatelet (seperti aspirin atau clopidogrel) dapat mencegah pembentukan gumpalan baru
  • Obat penghilang rasa sakit yang diberikan melalui vena (dengan IV)
  • Trombolitik (seperti streptokinase) dapat melarutkan gumpalan

Beberapa orang memerlukan operasi. Prosedur termasuk:

  • Lewati arteri (bypass arteri) untuk membuat sumber suplai darah kedua
  • Pengangkatan bekuan darah melalui kateter balon yang ditempatkan ke dalam arteri yang terkena atau melalui operasi terbuka pada arteri (embolektomi)
  • Pembukaan arteri dengan kateter balon (angioplasti) dengan atau tanpa stent

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik seseorang tergantung pada lokasi bekuan darah dan berapa banyak bekuan darah yang menghalangi aliran darah dan berapa lama penyumbatan itu terjadi. Emboli arteri dapat menjadi sangat serius jika tidak segera diobati.

Area yang terkena dampak dapat rusak secara permanen. Amputasi diperlukan hingga 1 dari 4 kasus.

Emboli arteri dapat kembali bahkan setelah perawatan berhasil.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi dapat meliputi:

  • MI akut
  • Infeksi pada jaringan yang terkena
  • Syok septik
  • Stroke (CVA)
  • Penurunan atau kehilangan fungsi organ lainnya secara sementara atau permanen
  • Gagal ginjal sementara atau permanen
  • Kematian jaringan (nekrosis) dan gangren
  • Serangan iskemik transien (TIA)

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat setempat (seperti 911) jika Anda memiliki gejala emboli arteri.

Pencegahan

Pencegahan dimulai dengan menemukan kemungkinan sumber bekuan darah. Penyedia Anda mungkin meresepkan pengencer darah (seperti warfarin atau heparin) untuk mencegah pembentukan gumpalan. Obat antiplatelet juga mungkin diperlukan.

Anda memiliki atherosclerosis dan gumpalan risiko yang lebih tinggi jika Anda:

  • Merokok
  • Lakukan sedikit olahraga
  • Memiliki tekanan darah tinggi
  • Memiliki kadar kolesterol abnormal
  • Menderita diabetes
  • Kelebihan berat badan
  • Tertekan

Gambar


  • Emboli arteri


  • Sistem sirkulasi

Referensi

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, dkk. Pedoman AHA / ACC 2016 tentang manajemen pasien dengan penyakit arteri perifer ekstremitas bawah: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasi. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Pendekatan kepada pasien dengan kemungkinan penyakit kardiovaskular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 51.

Kline JA. Emboli paru dan trombosis vena dalam. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktek Klinis. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 78.

Patel MS, Chaikof EL. Emboli arteri perifer. Dalam: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Buku Teks Pengobatan Darurat Dewasa. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Ulasan Tanggal 5/16/2018

Diperbarui oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Divisi Kardiologi, Pusat Medis Harborview, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.