Ensiklopedi

Trauma sumsum tulang belakang

Posted on
Pengarang: Robert Simon
Tanggal Pembuatan: 19 Juni 2021
Tanggal Pembaruan: 2 Boleh 2024
Anonim
Penanganan & Pengobatan Cedera Saraf Tulang Belakang
Video: Penanganan & Pengobatan Cedera Saraf Tulang Belakang

Isi

Trauma sumsum tulang belakang adalah kerusakan pada sumsum tulang belakang. Ini mungkin hasil dari cedera langsung pada tali pusat itu sendiri atau secara tidak langsung dari penyakit tulang, jaringan, atau pembuluh darah terdekat.


Penyebab

Sumsum tulang belakang berisi serabut saraf. Serabut saraf ini membawa pesan antara otak dan tubuh Anda. Sumsum tulang belakang melewati saluran tulang belakang tulang belakang Anda di leher Anda dan kembali ke vertebra lumbar pertama.

Cidera tulang belakang (SCI) dapat disebabkan oleh salah satu dari yang berikut:

  • Serangan
  • Air terjun
  • Luka tembak
  • Kecelakaan industri
  • Kecelakaan kendaraan bermotor
  • Menyelam
  • Cidera olahraga

Cedera ringan dapat merusak sumsum tulang belakang. Kondisi seperti rheumatoid arthritis atau osteoporosis dapat melemahkan tulang belakang, yang biasanya melindungi sumsum tulang belakang. Cedera juga dapat terjadi jika kanal tulang belakang yang melindungi sumsum tulang belakang menjadi terlalu sempit (stenosis spinal). Ini terjadi selama penuaan normal.

Cidera langsung atau kerusakan pada sumsum tulang belakang dapat terjadi karena:

  • Memar jika tulang atau cakram telah melemah
  • Fragmen tulang (seperti dari patah tulang belakang, yang merupakan tulang belakang) di sumsum tulang belakang
  • Fragmen logam (seperti dari kecelakaan lalu lintas atau tembakan)
  • Menyamping atau menarik atau menekan dari memutar kepala, leher atau punggung selama kecelakaan atau manipulasi chiropraktik yang intens

Pendarahan, penumpukan cairan, dan pembengkakan dapat terjadi di dalam atau di luar sumsum tulang belakang (tetapi di dalam saluran tulang belakang). Ini dapat menekan sumsum tulang belakang dan merusaknya.


Kebanyakan SCI berdampak tinggi, seperti dari kecelakaan kendaraan bermotor atau cedera olahraga, terlihat pada orang muda yang sehat. Pria berusia 15 hingga 35 tahun paling sering terkena.

Faktor risiko meliputi:

  • Berpartisipasi dalam kegiatan fisik yang berisiko
  • Naik atau menggunakan kendaraan berkecepatan tinggi
  • Menyelam ke air dangkal

Dampak rendah SCI sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dari jatuh sambil berdiri atau duduk. Cidera disebabkan oleh melemahnya tulang belakang akibat penuaan atau keropos tulang (osteoporosis).

Gejala

Gejalanya bervariasi, tergantung pada lokasi cedera. SCI menyebabkan kelemahan dan kehilangan perasaan, dan di bawah cedera. Seberapa parah gejalanya tergantung pada apakah seluruh kabelnya terluka parah (lengkap) atau hanya sebagian yang cedera (tidak lengkap).

Cedera pada dan di bawah vertebra lumbar pertama tidak menyebabkan SCI. Tapi, itu bisa menyebabkan sindrom cauda equina. Ini adalah cedera pada akar saraf di daerah ini. Ini darurat medis dan perlu segera dioperasi.


Cedera sumsum tulang belakang pada tingkat apa pun dapat menyebabkan:

  • Peningkatan tonus otot (kelenturan)
  • Kehilangan kontrol usus dan kandung kemih yang normal (mungkin termasuk sembelit, inkontinensia, kejang kandung kemih)
  • Mati rasa
  • Sensorik berubah
  • Rasa sakit
  • Kelemahan, kelumpuhan
  • Kesulitan bernafas karena kelemahan otot perut, diafragma, atau interkostal (tulang rusuk)

CEDERA CERVIK (LEHER)

Ketika cedera sumsum tulang belakang berada di daerah leher, gejalanya dapat mempengaruhi lengan, kaki, dan tengah tubuh. Gejala-gejalanya:

  • Dapat terjadi pada satu atau kedua sisi tubuh
  • Dapat mencakup masalah pernapasan akibat kelumpuhan otot-otot pernapasan, jika cedera di bagian lehernya tinggi

CEDERA THORACIC (LEVEL DADA)

Ketika cedera tulang belakang setinggi dada, gejalanya dapat memengaruhi kaki. Cedera pada tulang belakang leher atau leher rahim yang tinggi juga dapat menyebabkan:

  • Masalah tekanan darah (terlalu tinggi dan terlalu rendah)
  • Berkeringat tidak normal
  • Kesulitan mempertahankan suhu normal

CEDERA LUMBAR SACRAL (RENDAH KEMBALI)

Ketika cedera tulang belakang berada di level punggung bawah, gejalanya dapat memengaruhi satu atau kedua kaki. Otot yang mengendalikan usus dan kandung kemih juga dapat terpengaruh. Cidera tulang belakang dapat merusak sumsum tulang belakang jika mereka berada di bagian atas tulang belakang lumbar atau akar saraf lumbal dan sakral jika mereka berada di tulang belakang lumbar bawah.

Ujian dan Tes

SCI adalah darurat medis yang membutuhkan perhatian medis segera.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk ujian otak dan sistem saraf (neurologis). Ini akan membantu mengidentifikasi lokasi yang tepat dari cedera, jika tidak diketahui.

Beberapa refleks mungkin tidak normal atau hilang. Setelah pembengkakan turun, beberapa refleks mungkin perlahan pulih.

Tes yang dapat dipesan termasuk:

  • CT scan atau MRI tulang belakang
  • Myelogram (x-ray tulang belakang setelah menyuntikkan zat warna)
  • Sinar-X tulang belakang
  • Elektromiografi (EMG)
  • Studi konduksi saraf
  • Tes fungsi paru
  • Tes fungsi kandung kemih

Pengobatan

SCI perlu segera dirawat, kecuali jika sudah lengkap. Waktu antara cedera dan perawatan dapat memengaruhi hasil.

Obat-obatan yang disebut kortikosteroid kadang-kadang digunakan untuk mengurangi pembengkakan yang dapat merusak sumsum tulang belakang, meskipun tidak ada bukti yang jelas bahwa mereka berguna.

Jika tekanan sumsum tulang belakang disebabkan oleh pertumbuhan yang dapat dihilangkan atau dikurangi sebelum saraf tulang belakang benar-benar hancur, kelumpuhan dapat membaik.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk:

  • Sejajarkan tulang belakang (vertebra)
  • Hapus cairan, darah, atau jaringan yang menekan sumsum tulang belakang (dekompresi laminektomi)
  • Hapus fragmen tulang, fragmen disk, atau benda asing
  • Fuse patah tulang belakang atau tempatkan kawat gigi tulang belakang

Istirahat di tempat tidur mungkin diperlukan untuk menyembuhkan tulang punggung.

Traksi tulang belakang mungkin disarankan. Ini dapat membantu menjaga agar tulang belakang tidak bergerak. Tengkorak dapat ditahan dengan penjepit. Ini adalah kawat gigi logam yang ditempatkan di tengkorak dan melekat pada bobot atau ke harness pada tubuh (halo vest). Anda mungkin perlu memakai kawat gigi tulang belakang atau kerah serviks selama berbulan-bulan.

Tim perawatan kesehatan juga akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan untuk kejang otot dan disfungsi usus dan kandung kemih. Mereka juga akan mengajarkan Anda cara merawat kulit Anda dan melindunginya dari luka bertekanan.

Anda mungkin perlu terapi fisik, terapi okupasi, dan program rehabilitasi lainnya setelah cedera telah sembuh. Rehabilitasi akan membantu Anda mengatasi kecacatan dari SCI Anda.

Grup Pendukung

Mencari organisasi untuk informasi tambahan tentang SCI. Mereka dapat memberikan dukungan saat Anda pulih.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik seseorang tergantung pada tingkat cedera. Cedera pada tulang belakang bagian atas (serviks) menyebabkan lebih banyak kecacatan daripada cedera pada tulang belakang bagian bawah (dada atau lumbar).

Kelumpuhan dan hilangnya sensasi pada bagian tubuh adalah hal biasa. Ini termasuk kelumpuhan total atau mati rasa, dan kehilangan gerakan dan perasaan. Kematian mungkin terjadi, terutama jika ada kelumpuhan otot-otot pernapasan.

Seseorang yang memulihkan beberapa gerakan atau perasaan dalam 1 minggu biasanya memiliki peluang bagus untuk memulihkan lebih banyak fungsi, meskipun ini mungkin membutuhkan waktu 6 bulan atau lebih. Kerugian yang tetap setelah 6 bulan lebih cenderung permanen.

Perawatan usus rutin seringkali membutuhkan 1 jam atau lebih setiap hari. Kebanyakan orang dengan SCI harus melakukan kateterisasi kandung kemih secara teratur.

Rumah orang tersebut biasanya perlu dimodifikasi.

Kebanyakan orang dengan SCI berada di kursi roda atau membutuhkan alat bantu untuk berkeliling.

Penelitian di bidang cedera tulang belakang sedang berlangsung, dan penemuan yang menjanjikan sedang dilaporkan.

Kemungkinan Komplikasi

Berikut ini adalah kemungkinan komplikasi dari SCI:

  • Perubahan tekanan darah yang bisa ekstrem (otonom hyperreflexia)
  • Peningkatan risiko cedera pada bagian tubuh yang mati rasa
  • Peningkatan risiko infeksi saluran kemih
  • Penyakit ginjal jangka panjang
  • Kehilangan kontrol kandung kemih dan usus
  • Hilangnya fungsi seksual
  • Kelumpuhan otot dan tungkai pernapasan (paraplegia, quadriplegia)
  • Masalah karena tidak bisa bergerak, seperti trombosis vena dalam, infeksi paru-paru, kerusakan kulit (luka tekan), dan kekakuan otot
  • Syok
  • Depresi

Orang yang tinggal di rumah dengan SCI harus melakukan hal berikut untuk mencegah komplikasi:

  • Dapatkan perawatan paru-paru (paru-paru) setiap hari (jika mereka membutuhkannya).
  • Ikuti semua instruksi untuk perawatan kandung kemih untuk menghindari infeksi dan kerusakan pada ginjal.
  • Ikuti semua instruksi untuk perawatan luka rutin untuk menghindari luka tekan.
  • Perbarui imunisasi.
  • Pertahankan kunjungan kesehatan rutin dengan dokter mereka.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki cedera punggung atau leher. Hubungi 911 jika Anda kehilangan gerakan atau perasaan. Ini darurat medis.

Mengelola SCI dimulai di lokasi kecelakaan. Paramedis terlatih melumpuhkan tulang belakang yang terluka untuk mencegah kerusakan sistem saraf lebih lanjut.

Seseorang yang mungkin memiliki SCI tidak boleh dipindahkan kecuali mereka dalam bahaya langsung.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut dapat membantu mencegah SCI:

  • Praktik keselamatan yang tepat selama bekerja dan bermain dapat mencegah banyak cedera tulang belakang. Gunakan peralatan pelindung untuk aktivitas apa pun yang memungkinkan terjadinya cedera.
  • Menyelam ke air dangkal adalah penyebab utama trauma tulang belakang. Periksa kedalaman air sebelum menyelam, dan cari batu atau benda lain yang mungkin menghalangi.
  • Sepak bola dan naik eretan sering dapat melibatkan pukulan tajam atau memutar dan menekuk punggung atau leher yang tidak normal, yang dapat menyebabkan SCI. Sebelum naik eretan, ski, atau snowboarding menuruni bukit, periksa area untuk mencari penghalang. Gunakan teknik dan peralatan yang tepat saat bermain sepak bola atau olahraga kontak lainnya.
  • Mengemudi defensif dan mengenakan sabuk pengaman mengurangi risiko cedera serius jika ada kecelakaan mobil.
  • Pasang dan gunakan batang pegangan di kamar mandi, dan pegangan tangan di sebelah tangga untuk mencegah jatuh.
  • Orang yang memiliki keseimbangan buruk mungkin perlu menggunakan alat bantu jalan atau tongkat.
  • Batas kecepatan jalan raya harus diperhatikan. Jangan mengkonsumsi alkohol dan mengendarai kendaraan.

Nama Alternatif

Cedera tulang belakang; Kompresi sumsum tulang belakang; SCI; Kompresi kabel

Instruksi Pasien

  • Mencegah borok tekanan

Gambar


  • Tulang belakang


  • Cauda equina


  • Saraf vertebra dan tulang belakang

Referensi

Retribusi AD. Cedera tulang belakang. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, PM Kochanek, Fink MP, eds. Buku Pelajaran Perawatan Kritis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 57.

Situs web National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cidera tulang belakang: harapan melalui penelitian. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Ed Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research #3233. Diperbarui 8 Februari 2017. Diakses 28 Mei 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Rehabilitasi cedera tulang belakang. Dalam: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Manajemen medis cedera tulang belakang. Dalam: Winn HR, ed. Youmans dan Winn Bedah Saraf. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 303.

Tanggal Peninjauan 4/4/2018

Diperbarui oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departemen Bedah, Pusat Medis Holston Valley, TN; Departemen Bedah Maksilofasial di UCSF, San Francisco, CA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.