Ensiklopedi

Nefropati refluks

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 20 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 19 November 2024
Anonim
IgA nephropathy - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: IgA nephropathy - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Isi

Nefropati refluks adalah kondisi di mana ginjal rusak oleh aliran urin ke belakang ke ginjal.


Penyebab

Urin mengalir dari setiap ginjal melalui tabung yang disebut ureter dan masuk ke kandung kemih. Ketika kandung kemih penuh, ia memeras dan mengirimkan urin keluar melalui uretra. Tidak ada urin yang mengalir kembali ke ureter saat kandung kemih. Setiap ureter memiliki katup satu arah di mana ia memasuki kandung kemih yang mencegah urin mengalir kembali ke atas ureter.

Tetapi pada beberapa orang, air seni mengalir kembali ke ginjal. Ini disebut refluks vesikoureter.

Seiring waktu, ginjal mungkin rusak atau tergores oleh refluks ini. Ini disebut refluks nefropati.

Refluks dapat terjadi pada orang yang ureternya tidak terpasang dengan benar ke kandung kemih atau yang katupnya tidak berfungsi dengan baik. Anak-anak dapat dilahirkan dengan masalah ini atau mungkin memiliki cacat lahir lain dari sistem kemih yang menyebabkan refluks nefropati.

Nefropati refluks dapat terjadi dengan kondisi lain yang menyebabkan penyumbatan aliran urin, termasuk:


  • Obstruksi outlet kandung kemih, seperti pembesaran prostat pada pria
  • Batu kandung kemih
  • Kandung kemih neurogenik, yang dapat terjadi pada orang dengan multiple sclerosis, cedera tulang belakang, diabetes, atau kondisi sistem saraf (neurologis) lainnya

Nefropati refluks juga dapat terjadi akibat pembengkakan ureter setelah transplantasi ginjal atau karena cedera pada ureter.

Faktor risiko untuk nefropati refluks meliputi:

  • Kelainan saluran kemih
  • Riwayat pribadi atau keluarga refluks vesikoureter
  • Ulangi infeksi saluran kemih

Gejala

Beberapa orang tidak memiliki gejala refluks nefropati. Masalahnya dapat ditemukan ketika tes ginjal dilakukan karena alasan lain.

Jika gejala memang muncul, mereka mungkin mirip dengan yang dari:

  • Gagal ginjal kronis
  • Sindrom nefrotik
  • Infeksi saluran kemih

Ujian dan Tes

Nefropati refluks sering ditemukan ketika seorang anak diperiksa untuk infeksi kandung kemih berulang. Jika refluks vesikoureteral ditemukan, saudara kandung anak juga dapat diperiksa, karena refluks dapat berjalan dalam keluarga.


Tekanan darah mungkin tinggi, dan mungkin ada tanda-tanda dan gejala penyakit ginjal jangka panjang (kronis).

Tes darah dan urin akan dilakukan, dan mungkin termasuk:

  • BUN - darah
  • Kreatinin - darah
  • Pembersihan kreatinin - urin dan darah
  • Studi urinalisis atau urin 24 jam
  • Kultur urin

Tes pencitraan yang mungkin dilakukan meliputi:

  • CT scan perut
  • Ultrasonografi kandung kemih
  • Pyelogram Intravena (IVP)
  • Ultrasonografi ginjal
  • Cystogram radionuklida
  • Pyelogram retrograde
  • Membatalkan cystourethrogram

Pengobatan

Refluks Vesicoureteral dipisahkan menjadi 5 kelas yang berbeda. Refluks sederhana atau ringan sering jatuh ke kelas I atau II. Tingkat keparahan refluks dan jumlah kerusakan pada ginjal membantu menentukan pengobatan.

Refluks vesikoureter sederhana dan tidak rumit (disebut refluks primer) dapat diobati dengan:

  • Antibiotik diminum setiap hari untuk mencegah infeksi saluran kemih
  • Pemantauan hati-hati terhadap fungsi ginjal
  • Kultur urin berulang
  • Ultrasonik tahunan ginjal

Mengontrol tekanan darah adalah cara paling penting untuk memperlambat kerusakan ginjal. Penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan obat-obatan untuk mengendalikan tekanan darah tinggi. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin receptor blockers (ARBs) sering digunakan.

Pembedahan biasanya hanya digunakan pada anak-anak yang belum merespons terapi medis.

Refluks vesikoureter yang lebih parah mungkin perlu dioperasi, terutama pada anak-anak yang tidak merespons terapi medis. Pembedahan untuk mengembalikan ureter ke dalam kandung kemih (ureteralimplantation) dapat menghentikan refluks nefropati dalam beberapa kasus.

Refluks yang lebih parah mungkin memerlukan pembedahan rekonstruktif. Jenis operasi ini dapat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan infeksi saluran kemih.

Jika diperlukan, orang akan dirawat karena penyakit ginjal kronis.

Outlook (Prognosis)

Hasil bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan refluks. Beberapa orang dengan refluks nefropati tidak akan kehilangan fungsi ginjal seiring waktu, meskipun ginjal mereka rusak. Namun, kerusakan ginjal mungkin permanen. Jika hanya satu ginjal yang terlibat, ginjal yang lain harus tetap bekerja secara normal.

Nefropati refluks dapat menyebabkan gagal ginjal pada anak-anak dan orang dewasa.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi yang mungkin timbul dari kondisi ini atau perawatannya meliputi:

  • Penyumbatan ureter setelah operasi
  • Penyakit ginjal kronis
  • Infeksi saluran kemih kronis atau berulang
  • Gagal ginjal kronis jika kedua ginjal terlibat (dapat berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir)
  • Infeksi ginjal
  • Tekanan darah tinggi
  • Sindrom nefrotik
  • Refluks persisten
  • Bekas luka pada ginjal

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

  • Memiliki gejala refluks nefropati
  • Mengalami gejala baru lainnya
  • Memproduksi urin lebih sedikit dari biasanya

Pencegahan

Dengan cepat mengobati kondisi yang menyebabkan refluks urin ke dalam ginjal dapat mencegah refluks nefropati.

Nama Alternatif

Pielonefritis atrofi kronis; Refluks Vesikoureterik; Nephropathy - refluks; Refluks ureter

Gambar


  • Saluran kemih wanita


  • Saluran kemih pria


  • Membatalkan cystourethrogram


  • Refluks Vesikoureteral

Referensi

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Penyakit ginjal dan saluran kemih pada anak-anak. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor, The Kidney. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 74.

Mathews R, Mattoo TK. Refluks vesikoureter primer dan refluks nefropati.Dalam: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 63.

Tanggal Peninjauan 8/1/2017

Diperbarui oleh: Walead Latif, MD, nephrologist dan Profesor Rekanan Klinis, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.