Ensiklopedi

Stenosis aorta

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 26 April 2021
Tanggal Pembaruan: 16 November 2024
Anonim
Aortic Stenosis - Overview (signs and symptoms, pathophysiology, treatment)
Video: Aortic Stenosis - Overview (signs and symptoms, pathophysiology, treatment)

Isi

Aorta adalah arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung ke seluruh tubuh. Darah mengalir keluar dari jantung dan masuk ke aorta melalui katup aorta. Pada stenosis aorta, katup aorta tidak terbuka sepenuhnya. Ini mengurangi aliran darah dari jantung.



Penyebab

Ketika katup aorta menyempit, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk memompa darah keluar melalui katup. Untuk melakukan pekerjaan ekstra ini, otot-otot di dinding ventrikel menjadi lebih tebal. Ini bisa menyebabkan nyeri dada.

Ketika tekanan terus meningkat, darah dapat kembali ke paru-paru. Stenosis aorta yang parah dapat membatasi jumlah darah yang mencapai otak dan seluruh tubuh.

Stenosis aorta dapat terjadi sejak lahir (bawaan), tetapi paling sering berkembang di kemudian hari. Anak-anak dengan stenosis aorta mungkin memiliki kondisi lain sejak lahir.

Stenosis aorta terutama terjadi karena penumpukan deposit kalsium yang menyempit katup. Ini disebut stenosis aorta kalsifikasi. Masalahnya sebagian besar mempengaruhi orang tua.

Penumpukan kalsium pada katup terjadi lebih cepat pada orang yang dilahirkan dengan katup aorta atau bikuspid abnormal. Dalam kasus yang jarang terjadi, penumpukan kalsium dapat berkembang lebih cepat ketika seseorang telah menerima radiasi dada (seperti untuk perawatan kanker).


Penyebab lain adalah demam rematik. Kondisi ini dapat berkembang setelah radang tenggorokan atau demam berdarah. Masalah katup tidak berkembang selama 5 hingga 10 tahun atau lebih setelah demam rematik terjadi. Demam rematik menjadi lebih jarang di Amerika Serikat.

Stenosis aorta terjadi pada sekitar 2% orang berusia di atas 65 tahun. Ini terjadi lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Gejala

Kebanyakan orang dengan stenosis aorta tidak mengalami gejala sampai penyakitnya lanjut. Diagnosis mungkin dibuat ketika penyedia layanan kesehatan mendengar murmur jantung dan melakukan tes.

Gejala stenosis aorta meliputi:

  • Ketidaknyamanan dada: Nyeri dada mungkin memburuk dengan aktivitas dan mencapai ke lengan, leher, atau rahang. Dada juga mungkin terasa kencang atau terjepit.
  • Batuk, mungkin berdarah.
  • Masalah pernapasan saat berolahraga.
  • Menjadi mudah lelah.
  • Rasakan detak jantung (jantung berdebar).
  • Pingsan, lemah, atau pusing dengan aktivitas.

Pada bayi dan anak-anak, gejalanya meliputi:


  • Menjadi mudah lelah dengan tenaga (dalam kasus-kasus ringan)
  • Gagal menambah berat badan
  • Pemberian makanan yang buruk
  • Masalah pernapasan serius yang berkembang dalam beberapa hari atau minggu setelah kelahiran (dalam kasus yang parah)

Anak-anak dengan stenosis aorta ringan atau sedang dapat memburuk saat mereka bertambah tua. Mereka juga berisiko mengalami infeksi jantung yang disebut endokarditis bakterial.

Ujian dan Tes

Bising jantung, bunyi klik, atau suara abnormal lainnya hampir selalu terdengar melalui stetoskop. Penyedia mungkin dapat merasakan getaran atau gerakan saat meletakkan tangan di atas jantung. Mungkin ada nadi lemah atau perubahan kualitas nadi di leher.

Tekanan darah mungkin rendah.

Stenosis aorta paling sering terdeteksi dan kemudian diikuti dengan menggunakan tes yang disebut transthoracic echocardiogram (TTE).

Tes berikut juga dapat dilakukan:

  • EKG
  • Latihan stress testing
  • Kateterisasi jantung kiri
  • MRI hati
  • Transesophageal echocardiogram (TEE)

Pengobatan

Pemeriksaan rutin oleh penyedia mungkin merupakan semua yang diperlukan jika gejala Anda tidak parah. Penyedia harus bertanya tentang riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan ekokardiogram.

Orang dengan stenosis aorta yang parah mungkin diberitahu untuk tidak bermain olahraga kompetitif, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala. Jika gejalanya muncul, aktivitas berat harus sering dibatasi.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati gejala gagal jantung atau irama jantung abnormal (paling sering atrial fibrilasi). Ini termasuk diuretik (pil air), nitrat, dan beta-blocker. Tekanan darah tinggi juga harus dirawat. Jika stenosis aorta parah, perawatan ini harus dilakukan dengan hati-hati agar tekanan darah tidak turun terlalu jauh.

Di masa lalu, kebanyakan orang dengan masalah katup jantung diberi antibiotik sebelum perawatan gigi atau prosedur seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi pada jantung yang rusak. Namun, antibiotik sekarang digunakan jauh lebih jarang sebelum perawatan gigi dan prosedur lainnya. Periksa dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda membutuhkan antibiotik.

Orang dengan ini dan kondisi jantung lainnya harus berhenti merokok dan dites untuk kolesterol tinggi.

Pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup sering dilakukan untuk orang dewasa atau anak-anak yang mengalami gejala. Bahkan jika gejalanya tidak terlalu buruk, dokter mungkin merekomendasikan operasi berdasarkan hasil tes.

Prosedur yang kurang invasif yang disebut balon valvuloplasti dapat dilakukan sebagai ganti atau sebelum operasi.

  • Balon ditempatkan di dalam arteri di pangkal paha, diikatkan ke jantung, ditempatkan di seberang katup, dan dipompa. Namun, penyempitan sering terjadi lagi setelah prosedur ini.
  • Prosedur yang lebih baru dilakukan pada saat yang sama dengan valvuloplasty dapat menanamkan katup buatan. Prosedur ini paling sering dilakukan pada pasien yang tidak dapat menjalani operasi, tetapi menjadi lebih umum.

Beberapa anak mungkin memerlukan perbaikan atau penggantian katup aorta. Anak-anak dengan stenosis aorta ringan mungkin dapat mengambil bagian dalam sebagian besar kegiatan.

Outlook (Prognosis)

Hasilnya bervariasi. Gangguan ini mungkin ringan dan tidak menimbulkan gejala. Seiring waktu, katup aorta mungkin menjadi lebih sempit. Ini dapat menyebabkan masalah jantung yang lebih parah seperti:

  • Fibrilasi atrium dan flutter atrium
  • Gumpalan darah ke otak (stroke), usus, ginjal, atau area lain
  • Mantra pingsan (sinkop)
  • Gagal jantung
  • Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (pulmonary hypertension)

Hasil penggantian katup aorta seringkali sangat baik. Untuk mendapatkan perawatan terbaik, pergi ke pusat yang secara teratur melakukan jenis operasi ini.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika Anda atau anak Anda memiliki gejala stenosis aorta.

Juga hubungi dokter Anda segera jika Anda telah didiagnosis dengan kondisi ini dan gejala Anda menjadi lebih buruk atau gejala baru berkembang.

Nama Alternatif

Stenosis katup aorta; Stenosis aorta rematik; Stenosis aorta kalsifikasi; Stenosis aorta jantung; Stenosis aorta valvular; Jantung bawaan - stenosis aorta; Demam rematik - stenosis aorta

Gambar


  • Stenosis aorta


  • Katup jantung

Referensi

Carabello BA. Penyakit jantung valvular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 75.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit katup aorta. Dalam: Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Nishimura RA, CM Otto, Bonow RO, dkk. Pembaruan terfokus AHA / ACC 2017 dari pedoman AHA / ACC 2014 untuk manajemen pasien dengan penyakit jantung valvular: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Ulasan Tanggal 2/22/2018

Diperbarui oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Divisi Kardiologi, Pusat Medis Harborview, Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.