Mengapa Remisi Klinis Bukan Tujuan di IBD

Isi

• Memahami Remisi
• Berbagai Jenis Remisi
• Mengapa Remisi Klinis Mungkin Tidak Cukup
• Bagaimana Jika Masih Ada Peradangan?
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Apa artinya mengalami remisi dari penyakit Crohn atau kolitis ulserativa? Bagi kebanyakan pasien dengan penyakit radang usus (IBD), dan dokter mereka, mencapai remisi adalah tujuan utama pengobatan. Remisi mungkin muncul setelah pengobatan dengan obat-obatan atau setelah menjalani operasi. Dalam beberapa kasus, ini mungkin muncul cukup cepat, tetapi untuk yang lain, mungkin perlu lebih banyak waktu dan mencoba terapi dengan satu atau lebih obat dan / atau pembedahan. Menurut Yayasan Crohn dan Kolitis, selama satu tahun, sekitar 50% orang dengan penyakit Crohn akan sembuh atau menderita penyakit ringan dan sekitar 48% orang dengan kolitis ulserativa akan mengalami remisi.

Memahami Remisi

Istilah remisi memiliki arti yang berbeda bagi orang yang berbeda, termasuk pasien dan dokter. Ini dapat menimbulkan sedikit masalah ketika berbicara tentang apa artinya remisi dan bagaimana hal itu dapat dicapai. Selama bertahun-tahun, pasien dianggap dalam remisi jika hanya ada sedikit atau tidak ada gejala IBD. Ini biasanya berarti bahwa gejala seperti sakit perut, diare, atau tinja berdarah berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali.

Namun, seiring semakin banyak yang dipelajari tentang IBD, semakin dipahami bahwa remisi adalah konsep yang lebih luas daripada pengurangan gejala. Bagi pasien, mengontrol gejala akan menjadi faktor terpenting dalam meningkatkan kualitas hidup dalam jangka pendek. Namun, mungkin ada proses lain yang masih terjadi dengan IBD meskipun gejala tertentu, atau bahkan semua gejala, hilang. Beberapa pasien masih bisa mengalami radang IBD meski sudah merasa lebih baik. Peradangan merupakan tanda IBD yang berpotensi menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Berbagai Jenis Remisi

Pasien dapat mempelajari lebih lanjut tentang IBD mereka dengan berdiskusi tentang remisi dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada kesepakatan tentang definisi pasti remisi di IBD. Namun demikian, beberapa alat penilaian yang mungkin digunakan dokter untuk menentukan apakah pasien telah mencapai remisi. Ahli gastroenterologi dan pusat IBD yang berbeda akan menggunakan kriteria yang menurut mereka paling sesuai, yang berarti sulit untuk membuat perbandingan.

Beberapa jenis remisi meliputi:

• Remisi biokimia: Tes laboratorium yang dilakukan pada darah atau tinja tidak menunjukkan tanda-tanda khas IBD.
• Remisi klinis: Ketika gejala IBD telah berkurang hingga sebagian besar tidak ada atau hilang.
• Remisi endoskopi: Tidak ada peradangan yang terlihat selama tes di mana dokter dapat melihat lapisan saluran pencernaan, seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi.
• Remisi histologis: Jenis remisi ini mencakup remisi endoskopi dan klinis. Ketika biopsi diambil dan diperiksa, misalnya selama kolonoskopi, tidak ada peradangan yang terlihat.
• Remisi bedah: Pembedahan juga dapat memberikan waktu remisi untuk beberapa orang dengan IBD, ketika menghasilkan sedikit atau tidak ada peradangan atau gejala.

Mengapa Remisi Klinis Mungkin Tidak Cukup

Remisi klinis tentu penting bagi pasien karena artinya merasa lebih baik. Gejala IBD yang bisa sangat mengganggu dan menyebabkan pasien tidak dapat bersosialisasi atau pergi ke tempat kerja atau sekolah sebagian besar atau sama sekali tidak ada. Bahkan bagi beberapa dokter, ini mungkin merupakan titik akhir pengobatan, tetapi semakin dipahami bahwa remisi harus mencakup lebih dari sekadar mengendalikan gejala. Mendapatkan apa yang disebut remisi "dalam" sekarang adalah tujuannya.

Alasannya adalah meskipun dalam remisi klinis dan menjalani hidup seperti biasa, IBD masih bisa menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan. Penelitian telah menunjukkan bahwa antara 30% dan 45% pasien dengan kolitis ulserativa yang berada dalam remisi klinis mengalami peradangan yang dapat ditemukan selama endoskopi. Masalahnya adalah peradangan menempatkan pasien pada peningkatan risiko untuk berbagai hasil buruk lainnya. Peradangan sisa ini dikaitkan dengan kambuhnya kolitis ulserativa, risiko yang lebih tinggi untuk menjalani operasi, dan lebih banyak masalah jangka panjang seperti peningkatan risiko kanker usus besar.

Bagaimana Jika Masih Ada Peradangan?

Memiliki sedikit atau tidak ada gejala bagus untuk pasien, tetapi mencapai remisi yang dalam yang mencakup pengendalian peradangan penting untuk kesehatan jangka panjang. Jika masih ada peradangan dalam sistem pencernaan, jenis perawatan yang berbeda mungkin diperlukan. Bekerja dengan ahli gastroenterologi untuk menentukan perawatan apa yang mungkin diperlukan selanjutnya tidak hanya melanjutkan remisi klinis tetapi juga untuk menghasilkan remisi endoskopi sangat penting. Beberapa pasien mungkin merasa bahwa gejala IBD saja sudah cukup, tetapi tujuan pengobatan juga harus agar peradangannya hilang. Kemungkinan hasil jangka panjang yang baik dari IBD lebih besar jika endoskopi dan biopsi menunjukkan bahwa tidak ada sisa peradangan dalam sistem pencernaan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ketika dokter dan ilmuwan menjadi lebih pintar tentang apa yang terjadi dalam sistem pencernaan orang dengan IBD, definisi beberapa istilah berubah. Remisi adalah salah satu istilah seperti itu, karena dulu berarti kurangnya gejala, tetapi sekarang berarti lebih dari itu. Faktanya, remisi kini telah dipecah menjadi beberapa subkategori. Meskipun spesialis IBD tidak selalu setuju pada satu definisi tunggal tentang apa itu remisi, namun remisi klinis tidak cukup untuk pasien. Orang dengan IBD tidak hanya perlu mengontrol gejalanya, tetapi juga peradangan yang disebabkan IBD, untuk mengurangi risiko berbagai komplikasi. Pasien pintar tentang IBD dan dapat menghargai nuansa berbagai jenis remisi dan bagaimana mencapai remisi endoskopi yang akan memberikan hasil yang lebih baik.