Isi
Tumor Wilms (juga disebut nephroblastoma) adalah kanker pada masa kanak-kanak yang mempengaruhi ginjal. Massa besar di dalam perut anak atau pembengkakan perut biasanya merupakan tanda pertama. Massa atau pembengkakan ini sering terlihat secara tidak sengaja saat orang tua berganti pakaian atau memandikan anaknya.Mendiagnosis tumor Wilm adalah proses multi-langkah dan melibatkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan berbagai tes darah dan pencitraan. Biopsi (sampel jaringan) diperlukan untuk memastikan diagnosis. Pembedahan adalah pengobatan utama untuk tumor Wilms, seringkali diikuti dengan kemoterapi, dan dalam beberapa kasus, terapi radiasi.
Ada sekitar 650 kasus baru tumor Wilms di Amerika Serikat setiap tahun. Kanker anak ini paling sering terjadi antara usia 3 sampai 5 tahun dan sedikit lebih sering terjadi pada anak perempuan.
Gejala
Sebagian besar waktu, anak dengan tumor Wilms hanya akan mengalami pembengkakan perut atau abdomen. Terkadang, benjolan atau massa yang keras dapat dirasakan. Pembengkakan atau massa perut berasal dari tumor yang tumbuh jauh lebih besar dari ginjal tempat asalnya.
Gejala dan tanda tumor Wilms lainnya mungkin termasuk:
- Sakit perut
- Darah dalam urin (disebut hematuria)
- Demam
- Tekanan darah tinggi
Kabar baiknya, sebagian besar kasus tumor Wilms ditemukan sebelum kanker menyebar ke bagian tubuh lain (disebut metastasis).
Namun, jika kanker menyebar, seringkali kanker masuk ke paru-paru terlebih dahulu. Dalam kasus ini, seorang anak mungkin melaporkan kesulitan bernapas.
Penyebab
Tumor Wilms muncul dari sel ginjal yang belum matang yang tumbuh tidak terkendali. Anda memiliki dua ginjal, yaitu organ berbentuk kacang yang terletak di setiap sisi (area di belakang perut, di bawah tulang rusuk, dan berdekatan dengan tulang belakang).
Di dalam rahim, ginjal janin berkembang lebih awal. Namun terkadang, sel yang seharusnya menjadi sel ginjal tidak matang - mereka tetap tidak matang di dalam ginjal atau ginjal bayi. Sel-sel yang belum matang ini kemudian dapat menjadi dewasa sekitar waktu seorang anak berusia 3 hingga 4 tahun, atau mereka mungkin tumbuh tak terkendali dan membentuk tumor Wilms.
Kebanyakan tumor Wilms hanya mempengaruhi satu ginjal. Sekitar 5% sampai 10% anak dengan tumor Wilms memiliki kedua ginjal yang terkena.
Para peneliti tidak yakin mengapa, pada beberapa anak, sel-sel ginjal awal pada akhirnya membentuk tumor Wilms.
Mereka menduga bahwa berbagai mutasi gen (ketika urutan DNA suatu gen berubah) terlibat. Mutasi gen ini dapat diturunkan (diturunkan dari ibu atau ayah) atau terjadi secara acak dan spontan (terjadi sendiri).
Dasar-dasar Gen, DNA, dan KromosomPeran perubahan gen dalam perkembangan tumor Wilms didukung oleh fakta bahwa anak-anak dengan sindrom genetik tertentu berisiko lebih tinggi terkena kanker ini.
Meskipun bukan daftar yang lengkap, beberapa sindrom genetik yang terkait dengan tumor Wilms meliputi:
- Sindrom WAGR
- Sindrom Denys-Drash
- Sindrom Beckwith-Wiedemann
- Sindrom Simpson-Golabi-Behmel
Kebanyakan kasus tumor Wilms bukan karena mutasi gen yang diturunkan. Dengan kata lain, para ahli yakin sebagian besar kasus tumor Wilms terjadi secara acak.
Diagnosa
Diagnosis tumor Wilms dimulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Jika diagnosis dicurigai, seorang anak akan dirujuk ke pusat kanker anak.
Untuk memastikan diagnosis, jaringan dari tumor akan diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter yang disebut ahli patologi.
Jaringan dapat diperoleh melalui biopsi atau selama operasi saat tumor sedang diangkat.
Selama proses diagnostik, urinalisis dan tes laboratorium, seperti panel metabolik komprehensif dan hitung darah lengkap, akan dipesan. Tes ini berguna untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan organ lain (jika tumor telah menyebar).
Tes pencitraan juga dilakukan untuk membantu membedakan tumor Wilms dari massa lain di perut, dan untuk menentukan stadium kanker.
Tes pencitraan ini sering kali meliputi:
- USG perut
- Pemindaian tomografi komputer (CT) pada perut dan dada (untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke paru-paru)
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut
Pengobatan
Perawatan untuk tumor Wilms melibatkan, pembedahan, kemoterapi, dan pada beberapa anak, radiasi.
Operasi
Kebanyakan anak dengan tumor Wilms akan menjalani operasi pengangkatan seluruh ginjal (disebut nefrektomi radikal).
Bersamaan dengan pengangkatan ginjal, kelenjar adrenal (yang berada di atas ginjal), ureter (yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih), dan jaringan lemak yang mengelilingi ginjal akan diangkat.
Selama operasi, kelenjar getah bening yang berdekatan dengan ginjal juga akan diangkat dan diuji untuk melihat apakah ada sel kanker. Pengambilan sampel kelenjar getah bening penting untuk menentukan stadium kanker anak dan menentukan rencana perawatan mereka setelah operasi.
Kemoterapi
Kemoterapi biasanya diberikan setelah operasi pada anak dengan tumor Wilms. Pengecualian mungkin termasuk anak-anak yang sangat muda dengan tumor Wilms stadium awal, kecil (kurang dari 550 gram) yang memiliki histologi yang baik (seperti apa sel di bawah mikroskop).
Pada anak-anak dengan tumor Wilm di kedua ginjalnya, kemoterapi biasanya diberikan sebelum operasi untuk mencoba dan mengecilkan tumor.
Kemoterapi untuk Pengobatan Kanker - Gambaran UmumRadiasi
Terapi radiasi digunakan untuk mengobati tumor Wilms stadium lanjut.
Radiasi juga digunakan untuk mengobati tumor stadium awal yang memiliki histologi anaplastik, yang berarti munculnya sel kanker terdistorsi - ini membuat tumor lebih sulit diobati.
Pencegahan
Tidak ada faktor yang diketahui terkait dengan perkembangan tumor Wilms, artinya tidak ada kimiawi atau kebiasaan gaya hidup, misalnya, yang diketahui menyebabkan tumor Wilms. Oleh karena itu, tidak ada cara untuk mencegah kanker jenis ini.
Namun, jika seorang anak memiliki sindrom yang terkait dengan peningkatan risiko pengembangan tumor Wilms (misalnya, sindrom WAGR atau Beckwith-Wiedemann), disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan USG perut atau ginjal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika anak Anda didiagnosis dengan tumor Wilms, harap hubungi tim kanker anak Anda untuk mendapatkan bantuan dalam menangani diagnosis tersebut.
Efek fisik dan emosional dari merawat anak Anda saat dia menjalani perawatan bisa sangat besar. Ketahuilah bahwa Anda tidak sendirian - dengan pengetahuan, dukungan dari orang lain, dan ketahanan, Anda dan keluarga serta anak Anda dapat melalui ini.