Triptans untuk Pengobatan Migrain

Isi

• Indikasi
• Bagaimana Triptans Bekerja
• Jenis dan Formulasi
• Efek samping
• Kontraindikasi
• Interaksi

Triptan adalah obat resep yang digunakan untuk meringankan episode migrain. Mereka secara khusus diindikasikan untuk migrain akut dan tidak digunakan untuk pencegahan migrain. Umumnya, jika migrain seseorang tidak membaik dengan dosis obat bebas yang dapat ditoleransi, maka resep, termasuk triptan, dipertimbangkan. Contohnya termasuk Imitrex (sumatriptan) dan Zomig (zolmitriptan).

Indikasi

Jika Anda mengalami migrain berulang, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk meresepkan triptan untuk Anda konsumsi saat Anda mengalami episode migrain. Ada beberapa resep obat lain yang digunakan untuk migrain akut, dan dokter Anda akan mempertimbangkan risiko dan manfaat masing-masing dengan Anda saat Anda mengerjakan rencana pengobatan migrain bersama.

Triptan dapat digunakan untuk migrain sedang hingga parah, dan juga dapat digunakan untuk migrain ringan saat antiradang non steroid (NSAID) dan obat bebas lainnya tidak efektif. Mereka sering digunakan untuk pengobatan migrain menstruasi, migrain pada orang muda, dan migrain yang diawali dengan gejala prodromal.

Gejala Pra-Migrain Prodromal

Ada sejumlah gejala yang timbul dengan migrain, di antaranya sakit kepala, mual, pusing, kelelahan, dan kesemutan pada tangan. Nyeri adalah gejala yang paling mungkin membaik dengan triptan.

Bagaimana Triptans Bekerja

Triptan mengikat reseptor 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) di otak, meningkatkan efek serotonin, neurotransmitter yang memediasi rasa sakit dan suasana hati. Triptan digambarkan sebagai agonis serotonin karena triptan memperkuat efek serotonin.

Juga telah dicatat bahwa triptan adalah vasokonstriktor, yang mempersempit lumen (pembukaan) pembuluh darah di otak. Mereka juga dapat memblokir jalur nyeri tertentu di batang otak.

Tidak jelas efek fisiologis mana yang bertanggung jawab atas aksi triptan pada migrain atau apakah itu kombinasi dari beberapa mekanisme.

Jenis dan Formulasi

Saat ini ada tujuh jenis triptan, semuanya dengan struktur kimiawi dan mekanisme kerja yang serupa. Beberapa orang membaik dengan satu orang, bukan dengan orang lain, dan sebaiknya tetap menggunakan triptan yang sama sehingga Anda dan dokter dapat menentukan dosis yang tepat untuk Anda.

Tentu saja, jika pertanggungan asuransi Anda berubah dan pengobatan Anda tidak lagi ada dalam formularium atau biayanya meningkat, Anda dapat mencoba triptan lain. Anda mungkin akan mengalami tingkat pereda migrain yang sama dengan yang Anda alami dengan pengobatan triptan sebelumnya. Namun, Anda mungkin memperhatikan bahwa satu triptan membutuhkan waktu lebih lama atau lebih singkat untuk mulai bekerja, atau triptan lain memiliki efek yang lebih lama atau lebih pendek.

Triptan ini semuanya tersedia dalam bentuk lisan; formulir lain dicatat jika memungkinkan:

• Imitrex, (sumatriptan): Diindikasikan untuk orang dewasa di atas usia 18 tahun; tersedia dalam tablet 25 mg, 50 mg, dan 100 mg. Imitrex juga hadir dalam formulasi yang dapat disuntikkan sendiri secara subkutan (SC) di bawah kulit, bentuk yang dapat dihirup, dan supositoria (dimasukkan secara rektal). Alsuma, Sumavel, dan Zembrace adalah bentuk suntik, dan Onzetra adalah bedak hidung.
• Relpax (eletriptan): Diindikasikan untuk orang dewasa di atas usia 18 tahun dan tersedia dalam tablet 20 mg dan 40 mg
• Zomig (zolmitriptan): Diindikasikan untuk orang dewasa di atas usia 18 tahun; tersedia dalam 2,5 mg dan 5 mg tablet dan tablet larut; tersedia dalam formulasi yang dapat dihirup yang disetujui untuk orang dewasa dan untuk anak-anak berusia 12 tahun atau lebih
• Amerge (naratriptan): Diindikasikan untuk orang dewasa di atas usia 18 tahun; tersedia dalam tablet 1 mg dan 2,5 mg
• Maxalt (rizatriptan): Diindikasikan untuk orang dewasa di atas usia 18 dan untuk anak-anak usia 6 hingga 17 tahun; tersedia dalam 5 mg dan 10 mg tablet dan tablet larut
• Axert (almotriptan): Diindikasikan untuk anak-anak usia 12 hingga 17 tahun dan orang dewasa di atas usia 18 tahun; tersedia dalam tablet 6,25 mg dan 12,5 mg
• Frova (frovatriptan): Diindikasikan untuk orang dewasa di atas usia 18 tahun; tersedia dalam tablet 2,5 mg

Zecuity (sumatriptan), sebuah patch yang mengirimkan obat aktif secara transdermal (melalui kulit), ditarik dari pasaran pada tahun 2016 karena reaksi kulit di lokasi patch yang mencakup lesi dan bekas luka seperti luka bakar.

Efek samping

Triptan adalah obat migrain yang efektif. Dikatakan demikian, mereka adalah obat resep dan harus dirawat di bawah perawatan dokter. Beberapa efek samping umum yang dapat terjadi dengan triptan meliputi:

• Mual
• Ketegangan atau tekanan pada rahang, leher, atau dada (sensasi meremas)
• Denyut jantung cepat atau peningkatan tekanan darah
• Kelelahan
• Sensasi mati rasa / kesemutan, terutama pada wajah
• Kulit terasa terbakar

Kontraindikasi

Beberapa orang tidak boleh mengonsumsi triptan karena dapat memperburuk kondisi kesehatan yang mendasarinya. Penting untuk meninjau riwayat kesehatan Anda dan semua pengobatan Anda, termasuk suplemen dan vitamin yang dijual bebas, dengan dokter pribadi Anda sebelum memulai resep untuk triptan.

Anda tidak boleh mengonsumsi triptan jika Anda memiliki riwayat penyakit arteri koroner, stroke, penyakit pembuluh darah perifer, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, atau migrain hemiplegia atau basilar. Anda juga tidak boleh menggunakan triptan jika Anda menggunakan antidepresan tertentu yang berpotensi menimbulkan interaksi berbahaya (lihat di bawah).

Kehamilan dan Menyusui

Jika Anda menggunakan triptan dan berencana untuk hamil atau menyusui, bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan rencana pengobatan terbaik untuk migrain Anda. Triptan adalah obat kategori C, yang berarti rasio risiko versus manfaat harus ditimbang oleh dokter untuk setiap pasien.

Data ilmiah tentang penggunaan triptan saat menyusui terbatas dan triptan harus digunakan dengan hati-hati.

Interaksi

Anda tidak boleh menggunakan triptan pada hari yang sama dengan ergotamine atau dihydroergotamine, yang juga merupakan obat migrain manjur yang menyebabkan vasokonstriksi.

Mengambil triptan dengan inhibitor monoamine oxidase, selective-serotonin reuptake inhibitor (SSRI), atau selective norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) -semua antidepresan yang meningkatkan efek serotonin-dapat menyebabkan sindrom serotonin, kondisi langka namun berpotensi fatal.

Gambaran Umum Sindrom Serotonin

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Triptan adalah salah satu perawatan paling efektif untuk serangan migrain akut. Meskipun tidak cocok untuk semua orang, obat ini dapat membantu mengurangi keparahan dan durasi migrain. Dan beberapa orang dapat menghindari fase nyeri migrain dengan menggunakan triptan segera setelah gejala prodromal dimulai.

Pastikan untuk mengikuti petunjuk resep dan berbicara dengan dokter atau apoteker Anda tentang pertanyaan tentang dosis atau penggunaan. Biasakan diri Anda dengan efek samping yang umum, dan hubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda sindrom serotonin atau efek yang tidak biasa.