Isi
Jumlah CD4 adalah pengukuran jumlah jenis sel darah putih (limfosit) tertentu, sel T CD4, yang membantu melawan infeksi. Karena itu, ini merupakan indikator penting dari kekuatan sistem kekebalan untuk orang dengan HIV. Tes rutin untuk mengevaluasi CD4 digunakan untuk memantau perkembangan infeksi, untuk membantu memprediksi kemungkinan hasil (atau prognosis) penyakit, dan untuk mengevaluasi seberapa baik pengobatan bekerja.Meningkatkan jumlah CD4 seseorang adalah tujuan utama dari terapi antiretroviral (ART), tetapi bahkan bagi mereka yang sangat patuh untuk meminum obat sesuai resep, CD4 terkadang tidak membaik.
Alasan utama untuk hal ini berkaitan dengan waktu: Semakin dini ART dimulai, semakin efektif kemungkinannya. Jika Anda baru saja dites positif terinfeksi HIV, Anda pasti ingin memahami pentingnya mengawasi jumlah CD4 Anda dan bagaimana memulai pengobatan sesegera mungkin dapat memengaruhinya.
Memahami Angka
Ketika sistem kekebalan menjadi diaktifkan oleh virus seperti HIV, bagian dari tanggapan termasuk pelepasan sel CD4. Juga dikenal sebagai sel penolong, peran mereka adalah memicu pelepasan jenis sel T lain, CD8, atau pembunuh sel, yang benar-benar menghancurkan virus.
Sel CD4 adalah limfosit yang menjadi target HIV. Tanpa pengobatan, lama kelamaan virus akan mengurasnya secara bertahap, membuat sistem kekebalan tidak dapat mempertahankan dirinya sendiri.
Jumlah CD4 dinyatakan sebagai jumlah sel per milimeter kubik (mL) darah:
- Normal: Antara 500 dan 1.200 sel / mL
- Sistem kekebalan yang lemah / kemungkinan infeksi HIV: Antara 250 dan 500 sel / mL
- AIDS / risiko tinggi infeksi oportunistik yang mengancam jiwa: 200 atau lebih sedikit sel / mL
Hambatan untuk Pemulihan CD4
Tujuan utama terapi antiretroviral adalah memulihkan kekuatan kekebalan seseorang dengan HIV dengan mencegah virus berkembang biak secara aktif. Selama ART dipatuhi secara konsisten, umumnya akan ada peningkatan jumlah sel CD4 yang terdeteksi dalam tes darah.
Namun, jika ini tidak terjadi, beberapa faktor yang sebagian besar berkaitan dengan waktu dimulainya pengobatan mungkin menjadi penyebabnya.
CD Nadir
Salah satunya adalah CD nadir, yang mengacu pada tingkat terendah di mana jumlah CD4 seseorang turun sebelum mereka memulai pengobatan.
Titik terendah CD4 dapat membantu memprediksi kemungkinan penyakit tertentu, seperti gangguan otak terkait HIV, serta seberapa kuat sistem kekebalan setelah terapi dimulai.
Secara umum, seseorang dengan nadir CD4 yang sangat rendah (di bawah 100 sel / mL) akan lebih sulit memulihkan fungsi kekebalan daripada orang dengan penekanan kekebalan sedang (lebih dari 350 sel / mL).
Kelelahan Sel-T
Hambatan potensial lain untuk jumlah CD4 yang kuat adalah fenomena yang disebut Kelelahan sel-T. Pada saat jumlah CD4 turun menjadi di bawah 100, sistem kekebalan akan terpapar kerusakan selama bertahun-tahun baik dari peradangan persisten yang disebabkan oleh infeksi HIV dan cedera langsung pada jaringan dan sel oleh virus.
Kelelahan sel-T adalah salah satu konsekuensi dari infeksi yang parah atau jangka panjang. Artinya struktur dan kode genetik sel diubah pada tingkat molekuler. Seiring waktu, sel T kehilangan kemampuannya untuk berfungsi dan mencegah perkembangan penyakit.
Sementara kelelahan sel-T terutama dikaitkan dengan sel-T CD8, sel-T CD4 juga dapat terpengaruh secara merugikan.
Meningkatkan Jumlah CD4
Meskipun sejumlah faktor masuk untuk memulihkan fungsi kekebalan yang telah habis oleh HIV, tidak ada satu hal pun yang dapat dilakukan oleh orang yang terinfeksi untuk meningkatkan tingkat CD4 selain menggunakan obat ART sesuai petunjuk. Tidak ada suplemen nutrisi, pengobatan holistik, vitamin, atau "penguat kekebalan" yang ditemukan mendukung pemulihan sel-T CD4.
Meski begitu, pilihan gaya hidup positif bisa berdampak signifikan terhadap kesehatan secara keseluruhan. Olahraga teratur, pola makan sehat, berhenti merokok, dan mengurangi konsumsi alkohol semuanya bermanfaat bagi orang dengan HIV, bahkan bagi mereka yang jumlah CD4-nya jauh di bawah tingkat normal.
Tes rutin jumlah CD4 juga penting:
- Untuk orang yang baru didiagnosis, tes CD4 harus dilakukan sebelum memulai ART, diulang tiga bulan setelah terapi dimulai, dan setiap tiga sampai enam bulan setelahnya.
- Untuk mereka yang telah memakai ART selama setidaknya dua tahun dan memiliki viral load yang tidak terdeteksi, tes harus dilakukan setiap 12 bulan untuk mereka yang memiliki jumlah CD4 antara 300 dan 500 sel / mL.
- Untuk mereka dengan jumlah CD4 di atas 500, pemantauan CD4 adalah opsional.
Jika tes menunjukkan peningkatan viral load, atau bahkan terus-menerus, aktivitas tingkat rendah, ini mungkin menunjukkan perkembangan resistansi obat HIV. Dalam kasus seperti itu, pengobatan mungkin perlu diubah.
Panduan Penting untuk Terapi HIVSebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak diragukan lagi diagnosis infeksi HIV itu menakutkan, tetapi berkat pemahaman kita tentang cara kerja virus dan cara menghentikan penggandaannya, mayoritas orang yang positif HIV tidak terus mengembangkan AIDS.
Hal ini terutama benar, semakin cepat virus terdeteksi dan pengobatan dimulai, itulah mengapa ART sekarang direkomendasikan pada saat diagnosis untuk semua orang dengan HIV. Dengan memulai pengobatan lebih awal daripada nanti, kemungkinan pemulihan kekebalan penuh meningkat, seperti kemungkinan mencapai harapan hidup yang normal dan sehat.