Isi
- Penyebab Peningkatan Risiko
- Risiko HIV dan Kerentanan Ganda
- Sumber Daya HIV untuk Pria Kulit Hitam Gay
Yang mengejutkan banyak orang adalah fakta bahwa satu kelompok tertentu - laki-laki gay kulit hitam - dilaporkan memiliki satu dari dua peluang yang mengejutkan untuk tertular HIV seumur hidup, tanpa memandang usia atau lokasi geografis.
Laporan CDC, yang menganalisis data surveilans HIV nasional dari 2009 hingga 2013, lebih lanjut menyoroti perbedaan tingkat infeksi dengan memeriksa risiko berdasarkan orientasi seksual, ras / etnis, dan jenis kelamin, di mana:
- Laki-laki gay dan biseksual kulit putih dilaporkan memiliki risiko seumur hidup 1 dari 11.
- Laki-laki heteroseksual kulit hitam terlihat memiliki risiko seumur hidup 1-dari-20 (dibandingkan dengan risiko 1-dari-132 pada laki-laki heteroseksual kulit putih).
- Bahkan pengguna narkoba suntikan (IDU) terlihat berisiko lebih rendah, dengan penasun laki-laki memiliki risiko seumur hidup 1 dari 36 sementara penasun perempuan memiliki risiko seumur hidup 1 dari 23.
Penyebab Peningkatan Risiko
Memahami perbedaan mencolok dalam risiko HIV seumur hidup tidak selalu mudah. Tanggapan umum yang tiba-tiba mungkin menyimpulkan, tanpa perasaan, bahwa praktik seksual yang dipasangkan dengan sikap dan perilaku budaya adalah satu-satunya faktor yang menempatkan pria kulit hitam gay pada risiko yang sangat tinggi.
Tetapi fakta sederhananya adalah bahwa laki-laki gay kulit hitam di AS duduk di episentrum banyak kerentanan yang berpotongan, yang bersama-sama membuat infeksi tidak terhindarkan pada individu tertentu.
Dari perspektif sosial yang lebih luas, diketahui bahwa setiap epidemi - baik itu HIV atau penyakit menular lainnya - cenderung menyerang kelompok yang distigmatisasi jauh sebelum kejadian penyakit. Hal ini terjadi karena pada umumnya hanya ada sedikit sistem untuk campur tangan, baik secara medis maupun hukum, dan seringkali sedikit minat untuk bertindak dari mereka yang berada di luar populasi yang distigmatisasi.
Kami melihat ini pada awal epidemi AIDS pada 1980-an, ketika lelaki gay, yang baru saja muncul dari era pelecehan polisi dan sikap apatis peradilan, dilanda gelombang infeksi tanpa sarana untuk menghentikannya. cara layanan kesehatan gay atau kelompok advokasi untuk memerangi kelambanan baik di tingkat negara bagian atau federal.
Jadi, dengan kematian yang meningkat dari ratusan menjadi ribuan, komunitas gay mengambil alih diri mereka sendiri (seringkali dengan partisipasi dari pria gay yang terkenal dan terkenal), untuk meningkatkan layanan perawatan kesehatan mereka sendiri (seperti Krisis Kesehatan Pria Gay New York) dan kelompok aksi sipil (seperti ACT UP).
Hal yang sama tidak berlaku untuk pria kulit hitam gay. Meskipun ada upaya yang lebih besar yang dilakukan di tingkat federal untuk menjangkau populasi pria ini, masih terdapat kesenjangan yang mencolok dalam jumlah program berbasis komunitas yang ditargetkan khusus untuk pria gay kulit berwarna.
Tidak seperti Elton John atau aktivis-penulis drama Larry Kramer, ada beberapa pahlawan gay kulit hitam yang maju untuk berbicara kepada atau atas nama komunitas atau banyak selebriti kulit hitam terkenal yang mengadvokasi grup (seperti, katakanlah, Elizabeth Taylor melakukannya untuk komunitas gay yang lebih besar di awal tahun 80-an).
Dengan demikian, dari perspektif pencegahan penyakit, lelaki gay kulit hitam diisolasi. Selain itu, tingkat infeksi yang tinggi dapat memperkuat stereotip negatif, di mana laki-laki kulit hitam gay dipandang oleh beberapa orang sebagai "tidak bertanggung jawab", "bebas pilih-pilih," atau "mendapatkan apa yang pantas mereka dapatkan".
Ini adalah lingkaran setan yang hanya semakin menstigmatisasi pria gay kulit hitam sambil memicu tingkat infeksi baru yang sudah tinggi.
Risiko HIV dan Kerentanan Ganda
Ketika kita berbicara tentang kerentanan yang saling berpotongan, kita mengacu pada hambatan khusus untuk pencegahan, pengobatan, dan perawatan HIV dalam populasi berisiko. Semakin banyak hambatan, semakin besar risikonya. Sebaliknya, mengidentifikasi hambatan ini memungkinkan badan kesehatan masyarakat untuk menggunakan program dan strategi budaya tertentu untuk mengatasinya dengan lebih baik.
Penelitian epidemiologi dan klinis telah menunjukkan bahwa, sebagai sebuah kelompok, laki-laki gay kulit hitam berada pada risiko HIV yang mendasar karena sejumlah alasan yang jelas dan tidak terlalu jelas. Diantara mereka:
- Seks anal tetap menjadi salah satu faktor risiko tertinggi terkait dengan infeksi HIV, membawa risiko penularan 18 kali lipat lebih besar bila dibandingkan dengan seks vaginal. Tingkat kejadian penyakit menular seksual yang lebih tinggi hanya meningkatkan risiko. CDC melaporkan bahwa sifilis, klamidia, dan gonore pada pria kulit hitam terjadi pada 4,5, 6,6, dan 8,9 kali lipat dari tingkat pria kulit putih di AS.
- Tingkat kemiskinan, pengangguran, dan penahanan yang tinggidi komunitas kulit hitam secara inheren terkait dengan tingkat HIV yang lebih tinggi. Pada tahun 2018, tingkat kemiskinan di kalangan orang kulit hitam Amerika adalah 22% versus 9% di kulit putih. Negara-negara bagian selatan secara teratur dapat melebihi angka-angka ini, seperti di Louisiana, di mana 30% populasi kulit hitam hidup dalam kemiskinan.
- Pria gay kulit berwarna cenderung berhubungan seks dengan rasnya sendiri, menurut CDC, artinya jaringan seksual mereka lebih kecil dan lebih eksklusif. Dengan demikian, kemungkinan penularan meningkat hanya karena pada dasarnya ada tingkat HIV yang lebih tinggi di dalam jaringan.
- Pria gay kulit berwarna sering berhubungan seks dengan pria yang lebih tua sebagai akibat dari jaringan seksual yang lebih kecil ini. Karena laki-laki yang lebih tua lebih mungkin untuk memiliki HIV, laki-laki kulit hitam gay cenderung terinfeksi pada usia yang jauh lebih muda daripada laki-laki heteroseksual.
- Kegagalan layanan sosial, polisi, peradilan, dan kesehatan masyarakat dalam masyarakat berpenghasilan rendah cenderung memicu ketidakpercayaan umum pada program pemerintah, termasuk program yang ditujukan untuk pengujian dan pencegahan HIV. Hanya 59% dari mereka yang dirawat karena HIV tetap dalam perawatan.
- Ketidakpercayaan terhadap otoritas kesehatan masyarakat sering kali dapat memperkuat sikap negatif tentang pencegahan dan pengobatan HIV, meningkatkan penolakan dan bahkan kepercayaan konspirasi. Menurut sebuah penelitian dari Harvard Medical School pada 2011, keyakinan semacam itu berkontribusi pada penurunan waktu bertahan hidup pada pria kulit hitam dengan menghalangi perilaku pengobatan yang tepat, termasuk penggunaan kondom secara konsisten dan keterkaitan dengan perawatan khusus HIV.
- Stigma, baik yang dirasakan maupun yang nyata, memicu tingkat HIVdi antara orang kulit hitam Amerika yang mungkin takut status mereka diungkapkan. Yang memperparah ini adalah stigmatisasi laki-laki kulit hitam gay pada tingkat individu dan komunitas, yang selanjutnya mendorong individu yang berisiko menjauh dari mengakses perawatan.
Sumber Daya HIV untuk Pria Kulit Hitam Gay
CDC telah merancang sejumlah inisiatif untuk mengatasi kekurangan ini, termasuk kampanye pemasaran sosial Pengujian Membuat Kami Lebih Kuat yang ditujukan untuk pria kulit hitam gay berusia 18 hingga 44 tahun.
Aktivisme dan kesadaran ujung tombak dalam komunitas kulit hitam gay adalah Black Men's Xchange (BMX) yang didukung CDC, yang mengoperasikan 11 cabang di AS, dan Center for Black Equity, yang bekerja dengan organisasi kebanggaan lokal.
Untuk menemukan program dan layanan dalam komunitas atau negara bagian Anda, hubungi hotline AIDS 24 jam regional Anda. Untuk tes HIV rahasia dan gratis, hubungi 800-CDC-INFO (800-232-4636) untuk rujukan, atau gunakan pencari situs tes HIV AIDSVu online yang diselenggarakan oleh Rollins School of Public Health di Emory University.