Isi
Saat ini tidak ada obat untuk psoriatic arthritis (PsA), jenis arthritis inflamasi yang dikenal menyebabkan peradangan sendi dan kulit. Tetapi perawatan efektif dalam memperbaiki gejala, termasuk nyeri sendi dan pembengkakan. Perawatan berkelanjutan sangat penting untuk mencegah kerusakan sendi permanen yang diketahui disebabkan oleh PsA.Menemukan pengobatan yang tepat untuk PsA bisa jadi sulit, terutama ketika terapi lini pertama, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan obat anti rematik pemodifikasi penyakit tradisional (DMARDs), termasuk metotreksat, terbukti tidak efektif dalam penanganannya. gejala dan nyeri. Dokter Anda kemudian mungkin menyarankan DMARD biologis (biologis), seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept) jika NSAID dan DMARD tradisional tidak membantu, berhenti bekerja, menyebabkan efek samping yang keras, mempengaruhi kesehatan Anda, atau jika Anda lebih suka lebih sedikit dosis obat.
Biologis adalah golongan obat terbaru yang digunakan untuk mengobati PsA dan berbagai penyakit autoimun lainnya. Obat ini sangat meningkatkan kualitas hidup penderita PsA. Mereka direkayasa secara genetik untuk bertindak seperti zat alami yang umumnya diproduksi oleh sistem kekebalan. Biologis tidak akan menyembuhkan PsA tetapi akan memperlambat kemajuannya. Kebanyakan obat biologis diberikan melalui suntikan, biasanya di bawah kulit. Biologis lain mungkin disuntikkan ke pembuluh darah.
Jenis-Jenis Biologi
Penghambat tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Penghambat interleukin 12 dan 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Penghambat interleukin 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Penghambat sel-T
- Orencia (abatacept)
Penghambat interleukin 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Berikut adalah alasan Anda dan dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk beralih dari DMARD tradisional ke biologis untuk mengobati PsA sedang hingga berat.
Efek samping
DMARDs, terutama methotrexate, diketahui menyebabkan efek samping, termasuk sariawan, masalah gastrointestinal, kelelahan, berkurangnya sel darah putih, dan fungsi hati yang abnormal. Biologis, di sisi lain, bekerja secara selektif, yang berarti mereka akan menyebabkan lebih sedikit efek samping.
Ini bukan untuk mengatakan bahwa biologik tidak menimbulkan efek samping. Faktanya, efek samping yang paling umum dengan penggunaan biologis adalah:
- Kemerahan dan ruam di tempat suntikan
- Peningkatan risiko infeksi serius, termasuk tuberkulosis-infeksi paru-paru yang sangat serius
- Gejala mirip lupus, termasuk nyeri otot dan sendi, rambut rontok, dan demam
Meskipun jarang, penyakit biologis juga dikaitkan dengan gangguan dan komplikasi neurologis yang serius, termasuk multiple sclerosis (MS) dan radang saraf mata. Siapapun yang mengambil biologics dapat menjalani pemantauan yang sering, yang meliputi enzim hati dan tes hitung darah.
Biologis tidak sesuai untuk semua orang. Orang dengan infeksi aktif dan sistem kekebalan yang lemah sebaiknya tidak menggunakan obat biologis. Orang dengan kondisi jantung, MS, atau riwayat keluarga MS harus menghindari biologics-biologics penghambat TNF yang menargetkan protein tumor necrosis factor (TNF) yang dibuat oleh sel darah putih dan bertanggung jawab untuk meningkatkan peradangan.
Jika Anda menggunakan DMARD dan efek sampingnya parah dan keras, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang beralih ke biologic. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menurunkan dosis DMARD dan menambahkan perawatan biologis, yang dapat membantu mengurangi efek samping.
Sedikit atau Tidak Ada Respon Pengobatan
Selama 20 tahun terakhir, banyak biologics telah muncul menawarkan harapan bagi orang-orang yang tidak mendapatkan bantuan dari DMARD tradisional. Penelitian menunjukkan bahwa biologi lebih efektif daripada DMARD tradisional dalam mengatasi gejala, meningkatkan fungsi dan kualitas hidup, dan mengurangi kerusakan sendi pada orang dengan PsA.
Satu studi tahun 2019 tentang orang yang menggunakan secukinumab biologis untuk mengobati PsA menemukan bahwa mereka yang menggunakan obat tersebut memiliki "tingkat penghentian yang lebih rendah, ketekunan yang lebih tinggi, dan kepatuhan yang lebih besar" terhadap pengobatan daripada pasien yang menerima terapi lain.
Satu tinjauan komprehensif tahun 2014 melihat hasil dari 108 penelitian orang dengan rheumatoid arthritis, radang sendi lain yang menyebabkan peradangan di seluruh tubuh pada persendian, kulit, dan organ dalam. Studi tersebut melibatkan orang-orang yang diberi obat biologis saja, methotrexate saja, atau kombinasi keduanya. Peserta penelitian dinilai setelah enam bulan pengobatan. Para peneliti dapat menyimpulkan bahwa obat biologis efektif dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan dengan peningkatan terbesar pada orang yang menggunakan kombinasi biologis dan DMARD tradisional.
Satu studi tahun 2011 bertujuan untuk menilai keamanan adalimumab atau siklosporin - dua jenis biologi yang berbeda - sebagai terapi tunggal atau kombinasi pada orang dengan PsA. Para peneliti dari studi tersebut menemukan bahwa pengobatan kombinasi tidak hanya aman tetapi juga efektif dalam memberikan perbaikan gejala yang signifikan pada orang dengan PsA, terutama mereka yang sebelumnya tidak mendapatkan kelegaan dari methotrexate.
Peneliti, dokter, dan badan pengatur semuanya tampaknya setuju bahwa terapi kombinasi untuk PsA masuk akal.
Gejala Baru
Gejala baru atau peningkatan flare (periode aktivitas penyakit tinggi) dapat berarti bahwa rencana perawatan Anda saat ini tidak berfungsi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang peralihan perawatan jika gejala saat ini memburuk atau jika Anda mengalami gejala baru.
Gejala baru atau yang memburuk mungkin termasuk:
- Sakit punggung dan kaku
- Nyeri pada persendian yang berbeda
- Kuku rusak
- Peradangan usus, yang meliputi tinja berdarah dan sering diare
- Jari tangan dan kaki bengkak
- Peradangan mata, nyeri, kemerahan, atau penglihatan kabur
- Kelelahan yang parah
Dokter Anda mungkin juga menyarankan perawatan biologis jika sinar-X mulai menunjukkan bukti kerusakan sendi atau jika USG menunjukkan peradangan aktif.
Lebih Sedikit Dosis
Bicaralah dengan dokter Anda tentang preferensi dan jadwal Anda saat Anda berdua merumuskan rencana perawatan. Beberapa pengobatan PsA tersedia dalam bentuk pil dan harus diminum setiap hari. Beberapa obat biologis diambil seminggu sekali, setiap dua minggu, atau sekali sebulan. Stelara (ustekinumab), suntikan biologis, perlu disuntikkan setiap 12 minggu setelah dua dosis pertama.
Jika Anda lebih suka perawatan yang lebih sedikit, Anda harus bertanya kepada dokter tentang pilihan Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
PsA adalah penyakit kronis jangka panjang dan kualitas hidup Anda akan bergantung pada rencana perawatan lengkap Anda, yang mencakup perubahan gaya hidup dan pengobatan. Jika Anda merasa tidak puas dengan pengobatan Anda saat ini atau jika Anda merasa pengobatan tidak membantu, bicarakan dengan dokter Anda tentang mengganti obat. Ada berbagai jenis biologik yang disetujui untuk pengobatan PsA dan masih banyak lagi yang akan segera tersedia, jadi Anda memiliki dan akan terus memiliki banyak pilihan.
Masa Depan untuk Pengobatan Penyakit Psoriatrik