Pleurodesis: Definisi, Prosedur, dan Indikasi

Isi

• Gambaran
• Prosedur
• Indikasi
• Persiapan
• Komplikasi

Pleurodesis adalah prosedur yang terkadang dilakukan untuk orang dengan efusi pleura (penumpukan cairan di antara selaput yang mengelilingi paru-paru) yang kambuh akibat kanker paru-paru dan kondisi lainnya. Dalam prosedur ini, bahan kimia ditempatkan di antara dua selaput yang melapisi paru-paru sehingga menyebabkan jaringan parut. Bekas luka ini melenyapkan rongga pleura sehingga cairan tidak bisa lagi menumpuk di rongga tersebut. Itu dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum.

Prosedur ini secara umum sangat efektif, tetapi mungkin kurang efektif jika terdapat beberapa area efusi (efusi terlokalisasi). Dalam kasus ini, prosedur lain, seperti mengangkat pleura, mungkin diperlukan. Pada kanker paru-paru, alternatif dari pleurektomi pada stadium lanjut adalah memasang kateter antara rongga pleura dan bagian luar tubuh, memungkinkan orang untuk mengeluarkan cairan yang menumpuk di rumah. Apa lagi yang harus Anda ketahui tentang prosedur ini?

Gambaran

Pleurodesis adalah prosedur yang dirancang untuk menyatukan dua lapisan lapisan paru-paru (pleura). Ini berfungsi untuk melenyapkan ruang di antara lapisan (rongga pleura) sehingga cairan (air, darah, atau nanah) tidak bisa lagi menumpuk di antara lapisan. Biasanya ada tiga sampai empat sendok teh cairan antara membran pleura luar (parietal) dan dalam (visceral). Ketika efusi pleura terjadi, karena penyebab jinak dan ganas, jumlah cairan ini menumpuk dan ruang pleura terkadang dapat menampung beberapa liter cairan ekstra.

Sebelum pleurodesis direkomendasikan, dokter ingin melihat terlebih dahulu bahwa efusi pleura (atau pneumotoraks) akan kambuh lagi di masa mendatang. Jika ini adalah kejadian satu kali, melakukan thoracentesis untuk mengeluarkan cairan seringkali yang diperlukan. Sayangnya, efusi pleura jinak (dan pneumotoraks), dan terutama efusi pleura ganas sering kambuh.

Memahami Pneumothorax

Prosedur

Dalam pleurodesis, bahan kimia disuntikkan di antara dua lapisan pleura melalui tabung dada. Bahan kimia ini kemudian menyebabkan peradangan yang selanjutnya menyebabkan jaringan parut. Jaringan parut ini menarik dan menyatukan kedua membran sehingga cairan atau udara tidak bisa lagi menumpuk dan terkumpul di ruang. Lapisan pleura bagian dalam disebut pleura viseral, dan membran pleura luar disebut pleura parietal. Tergantung pada kondisi yang mendasarinya, prosedur dapat dilakukan melalui sayatan kecil (torakoskopi dengan bantuan video atau VATS) atau torakotomi (bedah paru terbuka).

Ada dua jenis pleurodesis, yang sering digunakan bersamaan:

• Pleurodesis mekanis menyebabkan peradangan dan jaringan parut dengan menggosok secara mekanis pleura parietal (luar) dengan kain kasa.
• Pleurodesis kimiawimelibatkan penyuntikan bahan kimia (paling sering bedak) di antara membran pleura untuk membuat peradangan dan jaringan parut (fibrosis.)

Indikasi

Ada beberapa kondisi di mana pleurodesis dapat dilakukan, yang pada gilirannya diakibatkan oleh kondisi medis seperti kanker paru-paru, mesothelioma, fibrosis kistik, dan penyakit lainnya.

• Efusi pleura ganas - Orang dengan kanker paru-paru, kanker payudara, atau metastasis ke paru-paru dari kanker lain dapat mengembangkan efusi pleura ganas, efusi pleura yang mengandung sel-sel kanker. Jika demikian, ada 2 opsi. Salah satunya adalah melakukan thoracentesis dan memasang stent yang akan terus menerus mengalirkan cairan dalam efusi ke bagian tubuh yang lain (kateter pleura yang menetap atau kateter pleura terowongan). Yang lainnya adalah pleurodesis.
• Efusi pleura berulang
• Pneumotoraks persisten- Pneumotoraks adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan paru-paru yang kolaps. Jika pneumotoraks terjadi dan chest tube dipasang, pneumotoraks seringkali hilang. Jika pneumotoraks berlanjut (kebocoran udara terus-menerus). atau menghilang dan kemudian kambuh, perawatan lebih lanjut untuk mengatasi pneumotoraks atau mencegah kekambuhan diperlukan.
• Pneumotoraks berulang

Persiapan

Sebelum pleurodesis dilakukan, dokter mempertimbangkan beberapa hal.

Yang terpenting, mengeluarkan cairan pleura penting untuk memperbaiki gejala (berkurangnya sesak napas) bagi penderita kanker. Selain itu, beberapa dokter merekomendasikan prosedur ini hanya jika harapan hidup lebih dari satu bulan.

Efusi pleura yang tidak menimbulkan gejala (seperti nyeri dada atau sesak napas) pada penderita kanker biasanya dibiarkan begitu saja.

Di sisi lain, pneumotoraks spontan dapat terjadi pada orang yang masih muda dan sehat. Dalam kasus ini, prosedur dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya pneumotoraks lain di masa mendatang.

Komplikasi

Secara umum, prosedur pleurodesis dapat ditoleransi dengan baik. Untuk persentase orang tertentu, prosedur ini tidak akan efektif dan perawatan lebih lanjut dengan kateter yang menetap untuk mengalirkan cairan, atau pleurektomi (pengangkatan pleura) akan diperlukan. Kekhawatiran lain, bagi orang-orang yang mungkin akan menjalani transplantasi paru-paru di masa mendatang, adalah bahwa pleurodesis sebelumnya dapat mempersulit prosedur ini.

Sebelum, Selama, dan Setelah Operasi Transplantasi Paru

Bagi mereka yang mengalami efusi pleura karena kondisi minor, atau memiliki pneumotoraks berulang (sering dikaitkan dengan faktor keturunan), pleurodesis dapat meyakinkan bahwa efusi atau pneumotoraks lain tidak akan terjadi jika bantuan medis segera tidak tersedia.

Contoh: Kanker paru-paru Frank menyebabkan efusi pleura berulang, jadi dokternya menganjurkan agar dia menjalani prosedur yang disebut pleurodesis.