Isi
Beberapa pria mungkin enggan membicarakannya, tetapi sangat umum mengalami nyeri di testis atau skrotum di beberapa titik dalam hidup Anda. Itu sebabnya banyak pria menemui ahli urologi. Disebut orkialgia, nyeri testis jangka panjang dapat terjadi pada pria dari segala usia, dari remaja hingga orang tua. Dapat memengaruhi satu testis atau keduanya, dan nyeri, yang dapat berkisar dari ringan dan tumpul hingga parah dan melemahkan, dapat bergerak menuju selangkangan atau perut. Penyebabnya berkisar dari trauma hingga peradangan hingga masalah yang lebih serius, dan banyak kasus terjadi karena alasan yang tidak diketahui.
Penyebab
Meskipun banyak hal yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan semacam ini, para ahli menduga bahwa penyebab nyeri testis kronis tidak diketahui hingga 50 persen pria. orkialgia kronis, nyeri testis yang terputus-putus atau terus-menerus yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih dan mengganggu kehidupan sehari-hari didiagnosis setelah penyebab lain disingkirkan. Dokter sering menduga nyeri tersebut disebabkan oleh iritasi saraf, otot pangkal paha yang tertarik, atau kejang dasar panggul , tetapi ini tidak dapat dikonfirmasi.
Kasus-kasus yang menjadi penyebabnya adalah dapat diidentifikasi biasanya karena berikut ini.
Penyebab Umum
Nyeri testis sering terlihat pada pria dengan masalah ini.
Epididimitis
Epididimitis mengacu pada peradangan epididimis, saluran yang terletak di bagian belakang testis. Seiring dengan nyeri testis, epididimitis menyebabkan pembengkakan dan pada kasus yang parah dan jarang terjadi, demam dan menggigil. Sebagian besar waktu, epididimitis disebabkan oleh infeksi saluran kemih atau penyakit menular seksual, tetapi juga dapat terjadi akibat trauma atau kondisi autoimun.
Trauma
Trauma pada testis biasanya ringan, tidak menyebabkan cedera parah, dan terjadi akibat pukulan langsung ke testis atau dari cedera straddle.
Hernia inguinalis
Nyeri testis dapat terjadi ketika bagian dari usus Anda menonjol (hernia) ke dalam skrotum bersama testis. Hernia inguinalis hanya dapat divisualisasikan sebagai tonjolan selangkangan saat seseorang batuk atau mengangkat sesuatu yang berat.
Pasca Vasektomi
Setelah vasektomi, seseorang mungkin melihat adanya kekencangan di dalam epididimis (disebut epididimitis kongestif) atau nodul nyeri yang disebut granuloma sperma, yang menunjukkan kebocoran sperma di testis. Kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Jebakan saraf setelah operasi vasektomi juga dapat menyebabkan nyeri testis.
Edema Skrotum Idiopatik Akut
Beberapa pria mengalami pembengkakan tanpa rasa sakit hanya pada skrotum tanpa penyebab yang diketahui atau gejala lainnya. Kondisi ini biasanya sembuh dengan sendirinya dalam dua hingga tiga hari setelah perawatan konservatif, seperti pengangkatan skrotum dan minum obat anti-inflamasi.
Torsi Testis
Torsi testis adalah keadaan darurat pembedahan yang diakibatkan oleh terpuntirnya korda spermatika, struktur yang membawa saraf ke testis. Hal ini menyebabkan timbulnya nyeri dan pembengkakan pada satu sisi yang parah secara tiba-tiba, bersama dengan mual dan muntah. Meskipun torsio testis lebih sering terjadi pada bayi dan remaja laki-laki, hal ini dapat terjadi pada semua usia.
Penyebab Langka
Untungnya, penyebab nyeri testis yang lebih serius jarang terjadi. Namun, mereka menyoroti pentingnya mendengarkan tubuh Anda dan mencari nasihat dari dokter.
Tumor
Sebagian besar kanker testis tidak menyebabkan rasa sakit, melainkan muncul sebagai nodul atau benjolan yang tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, beberapa tumor yang tumbuh dengan cepat dapat mengeluarkan darah atau menghentikan aliran darah ke testis, yang keduanya dapat menyebabkan nyeri testis.
Gangren Fournier
Gangren Fournier adalah infeksi bakteri parah yang dimulai di dinding perut, menyebar ke skrotum dan penis, dan menyebabkan gangren (kematian jaringan). Ini adalah penyebab nyeri dan pembengkakan skrotum yang jarang namun berpotensi mengancam nyawa.
Gejala lain mungkin termasuk kulit melepuh, krepitasi (sensasi berderak atau meletus), dan gejala syok septik seperti demam, detak jantung tinggi, dan tekanan darah rendah. Faktor risiko paling umum untuk mengembangkan gangren Fournier adalah diabetes mellitus.
Diagnosa
Mendiagnosis akar penyebab nyeri testis Anda adalah langkah pertama untuk menjadi lebih baik dan merasa sehat. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan merekomendasikan tes jika diperlukan.
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa dan kemudian menekan testis untuk memeriksa pembengkakan, nyeri tekan, perubahan kulit, dan benjolan atau massa. Ia juga dapat melakukan pemeriksaan perut dan memeriksa kelenjar getah bening yang membesar di selangkangan.
Lab dan Tes
Untuk menyingkirkan infeksi, seperti epididimitis, dokter Anda akan memesan kultur urin, serta usap uretra untuk menyaring infeksi menular seksual. Jika dicurigai ada tumor, tes darah yang memeriksa penanda tumor alpha-fetoprotein (AFP) dan human chorionic gonadotropin (HCG) dapat dipesan.
Pencitraan
Tes pencitraan ciri khas untuk memeriksa nyeri testis adalah ultrasound, yang dapat mendeteksi kelainan seperti kanker testis. Dengan torsio testis, USG Doppler berwarna menunjukkan aliran darah yang berkurang atau tidak ada ke testis.
Tes pencitraan lainnya, seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), akan digunakan untuk menentukan stadium jika kanker testis didiagnosis.
Diagnosis Banding
Tidak semua nyeri di area testis sebenarnya berasal dari testis. Faktanya, nyeri yang dirujuk, atau nyeri yang menjalar dari tempat lain, seperti dari batu ginjal atau saraf terjepit, mungkin menjadi penyebabnya.
Jika dokter Anda mencurigai adanya batu ginjal, tes urine untuk mencari darah dan / atau CT scan untuk mengevaluasi sistem saluran kemih Anda dapat dipesan. Demikian pula, pencitraan, seringkali MRI tulang belakang Anda, dan pemeriksaan neurologis menyeluruh dapat digunakan untuk mendiagnosis saraf terjepit.
Pengobatan
Tergantung pada penyebab nyeri testis Anda, dokter Anda akan merekomendasikan salah satu dari banyak terapi.
Perawatan Di Rumah
Banyak penyebab nyeri testis dapat diobati atau sebagian diobati dengan terapi di rumah. Misalnya, selain antibiotik yang diresepkan, epididimitis dapat diobati dengan pengangkatan skrotum, es, dan antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit.
Untuk pria dengan orkialgia yang tidak dapat dijelaskan, opsi ini dapat meredakan gejala, meskipun berhati-hatilah karena mungkin perlu waktu tiga bulan atau lebih bagi Anda untuk melihat peningkatan:
- Beristirahat: Jangan mengangkat benda berat atau melakukan olahraga berat. Hindari memperparah nyeri otot.
- Panas: Menggunakan bantal pemanas atau mandi air panas dapat menstimulasi aliran darah dan meredakan nyeri otot.
- Anti-inflamasi: Antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dapat mengurangi rasa sakit.
- Pakaian dalam yang ketat: Memakainya membantu menahan gerakan dan rasa sakit yang ditimbulkannya.
- Terapi fisik: Latihan dan peregangan di rumah dapat membantu memperkuat otot dasar panggul dan meredakan kejang.
Pengobatan
Selain obat anti-inflamasi, antibiotik digunakan untuk mengobati penyebab nyeri testis yang berhubungan dengan infeksi, seperti epididimitis atau gangren Fournier.
Operasi
Dengan penyebab nyeri testis tertentu, pembedahan diperlukan. Misalnya, gangren Fournier memerlukan operasi pengangkatan segera jaringan yang terinfeksi dan sekarat, serta kadang-kadang operasi rekonstruktif. Demikian pula, torsio testis memerlukan pembedahan segera untuk segera memulihkan suplai darah ke testis yang terkena.
Pembedahan juga merupakan pengobatan pertama untuk hampir semua kanker testis.
Blok saraf dan kerusakan kabel
Blok saraf dapat digunakan untuk orkialgia kronis jika perawatan di rumah tidak berhasil.
Dengan blok saraf, ahli urologi menyuntikkan anestesi ke dalam korda spermatika. Jika anestesi benar-benar menghilangkan rasa sakit, ahli urologi Anda dapat menyimpulkan bahwa penyebab nyeri ada di testis.
Seorang ahli urologi kemudian dapat menyarankan prosedur yang disebut denervasi tali pusat, di mana seorang ahli urologi memotong saraf ke testis. Ini dilakukan di pusat bedah rawat jalan dan secara permanen mengurangi nyeri testis pada sekitar 75 persen pria.
Perhatikan bahwa jika penyumbatan saraf awal tidak menghilangkan rasa sakit, ahli urologi Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke spesialis manajemen nyeri untuk mengakses lebih lanjut asal rasa sakit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Nyeri testis tidak dibahas secara luas - bahkan oleh ahli urologi - dan ini terutama berlaku jika berkaitan dengan orkialgia kronis, di mana "mengapa" di balik nyeri pria tidak selalu jelas.
Yakinlah, dalam sebagian besar kasus, nyeri testis dapat diobati. Bersikaplah terbuka untuk mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter Anda, dan tentu saja, segera cari pertolongan medis untuk nyeri testis yang tiba-tiba dan parah.
Dr. Shoskes adalah ahli urologi di Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute dan merupakan Direktur Novick Center for Clinical and Translational Research di institut tersebut.