Isi
Osteoartritis mempengaruhi sendi lutut lebih dari sendi lainnya. Sendi lutut berisi tiga tulang-femur, tibia, dan patela-dan tiga kompartemen. Osteoartritis dapat mempengaruhi satu, dua, atau ketiga kompartemen tersebut. Ketika ketiganya terpengaruh, itu disebut osteoartritis trikompartemen.Masing-masing dari tiga kompartemen diberi nama sesuai dengan dua tulang yang bergabung bersama di dalam kompartemen. Mereka:
- Kompartemen femorotibial medial (kompartemen dalam
- Kompartemen femorotibial lateral (kompartemen luar)
- Kompartemen patellofemoral (tempurung lutut dan tulang paha)
Diagnosa
Pemeriksaan fisik dapat memberikan indikasi pertama tentang kompartemen mana yang terpengaruh. Dokter Anda akan meminta Anda untuk berdiri dan berjalan. Saat berdiri, dokter Anda akan mencari ketidakteraturan postur tubuh, seperti deformitas valgus (knock-kneed) atau varus (bow-legged). Mungkin juga ada perbedaan yang jelas atau halus pada panjang kaki.
Saat diminta berjalan, dokter akan mengamati kelainan gaya berjalan, seperti pincang, terseok-seok, atau tidak bisa berjalan. Dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda kelemahan sendi dan memeriksa rentang gerak Anda. Dokter Anda juga akan mengamati lutut untuk efusi sendi, meraba lutut saat dalam posisi tertekuk, serta memeriksa tanda-tanda atrofi otot dan perubahan kulit.
Kriteria ACR untuk Diagnosis Dini
Menurut American College of Rheumatology (ACR), osteoartritis lutut dapat didiagnosis jika nyeri lutut disertai dengan setidaknya tiga gejala berikut:
- Lutut kaku di pagi hari berlangsung hingga 30 menit
- Crepitus (suara retak atau sensasi di lutut)
- Nyeri lutut
- Pembesaran bagian tulang lutut
- Kurangnya kehangatan sendi terlihat dengan jenis arthritis lainnya
- Berusia 50 tahun atau lebih
Tes Pencitraan
Sinar-X mungkin diperlukan untuk memastikan kehilangan tulang rawan dan kerusakan sendi yang terkait dengan kelainan yang diamati selama pemeriksaan fisik Anda. Pada pencitraan sinar-X, kehilangan tulang rawan akan divisualisasikan sebagai penyempitan ruang sendi. Seringkali, penyempitan akan berkembang secara sepihak (di satu sisi).
Penyempitan medial (lutut bagian dalam) diamati pada 75 persen kasus, menghasilkan gaya berjalan dan penampilan berkaki busur. Penyempitan lateral (lutut luar) jauh lebih jarang terjadi dan dikaitkan dengan penampilan berlutut.
Hampir setengah dari semua pasien osteoartritis lutut memiliki bukti kerusakan tulang rawan lutut bagian dalam (kerusakan patellofemoral) pada sinar-X.
Pengobatan Konservatif
Pilihan pengobatan untuk osteoartritis lutut bergantung pada tingkat keparahan kerusakan sendi, tingkat nyeri, dan tingkat aktivitas. Sebelum opsi bedah dipertimbangkan, perawatan non-bedah harus dipertimbangkan dan mungkin dicoba, termasuk:
- Pengobatan: Ini adalah pengobatan tradisional, ditujukan untuk mengendalikan rasa sakit dan mengelola gejala osteoartritis lainnya. Obat-obatan untuk memperlambat perkembangan penyakit masih kurang.
- Olahraga: Latihan berdampak rendah membantu mempertahankan kekuatan dan rentang gerakan sendi yang terpengaruh.
- Manajemen berat badan: Membawa pound ekstra menambah kekuatan pada persendian Anda saat Anda bergerak. Itulah beban yang ingin Anda hindari dengan osteoartritis lutut.
- Pereda nyeri topikal: Krim, gel, dan salep topikal memberikan pereda nyeri alternatif untuk orang-orang yang memiliki respons yang tidak memadai atau tidak dapat mentolerir obat-obatan oral.
- Sol baji samping: Sol khusus dirancang untuk membantu mengurangi rasa sakit yang terkait dengan osteoartritis lutut medial dengan mengubah mekanisme lutut.
- Viskosuplementasi: Serangkaian suntikan lutut dengan zat seperti gel (hyaluronates) digunakan untuk melengkapi sifat cairan sinovial pada lutut yang terkena osteoartritis.
- Suntikan steroid intraartikular: Suntikan ke dalam sendi lutut yang terkena dengan obat kortikosteroid dilakukan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.
- Suplemen diet: Beberapa suplemen dipasarkan untuk kesehatan sendi. Meskipun secara umum dianggap aman, keefektifannya belum terbukti.
- Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS): Ini adalah perangkat kecil yang mengarahkan denyut listrik ringan ke saraf di dalam atau di sekitar area yang nyeri.
- Akupunktur: Berbagai teknik yang digunakan untuk merangsang titik-titik anatomis tertentu pada tubuh. Pereda nyeri adalah tujuan bagi penderita radang sendi.
Penggantian Bedah
Ketika perawatan konservatif menghasilkan hasil yang tidak memadai, langkah selanjutnya mungkin adalah operasi. Debridemen artroskopi atau osteotomi dapat dianggap tepat dalam kasus tertentu, sebelum mempertimbangkan penggantian lutut total.
Jika hanya satu kompartemen lutut yang terlibat, dokter dan ahli bedah ortopedi Anda dapat merekomendasikan penggantian lutut sebagian, juga dikenal sebagai penggantian lutut unicompartmental.
Selain penggantian lutut unicompartmental atau total, ada juga penggantian lutut bicompartmental. Penggantian lutut bikompartemen adalah pilihan bagi orang dengan osteoartritis lutut pada kompartemen medial dan patellofemoral.
Keuntungan utama dari penggantian lutut parsial adalah tulang normal dan dua ligamen anterior dapat dipertahankan. Waktu rawat inap, waktu pemulihan, dan risiko komplikasi juga berkurang.
Meskipun keputusan untuk mengganti lutut sebagian mungkin tampak masuk akal dan langsung, ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan. Di antara pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda:
- Berapa lama lagi kompartemen lain akan rusak?
- Apakah saya pada usia di mana saya kemungkinan besar akan dihadapkan pada operasi revisi di masa depan?
- Bisakah saya mempertahankan mobilitas normal dengan penggantian lutut sebagian?
Pada akhirnya, dokter Anda akan menilai tingkat keparahan kondisi Anda dan merekomendasikan tindakan terbaik untuk kasus Anda sendiri.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kebanyakan orang dengan osteoartritis lutut memiliki keterlibatan tiga kompartemen lutut yang tidak sama. Pilihan pengobatan, terutama pilihan bedah, tergantung pada apakah Anda menderita osteoartritis lutut unicompartmental, bicompartmental, atau tricompartmental.
Sakit lutut adalah keluhan medis umum yang membawa orang ke dokter utama mereka untuk evaluasi awal. Diagnosis yang akurat sangat penting untuk mengelola osteoartritis lutut. Perawatan yang tepat mengikuti diagnosis.
Seorang spesialis ortopedi pada akhirnya mungkin diperlukan untuk mengoptimalkan rencana perawatan. Ada banyak perawatan konservatif untuk dicoba. Jika sudah waktunya untuk mempertimbangkan operasi, temukan ahli bedah ortopedi terbaik yang tersedia untuk Anda.
Operasi Penggantian Lutut: Apa yang Diharapkan