Apa Risiko HIV Dari Seks Vagina?

Isi

• Risiko berdasarkan Aktivitas Seksual
• Faktor Risiko pada Wanita
• Faktor Risiko pada Pria
• Kerentanan Bersama
• Risiko Per-Eksposur
• Risiko Eksposur Kecelakaan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Seks vagina adalah salah satu cara utama seseorang dapat terinfeksi HIV. Menurut Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan A.S., itu menyumbang sekitar 6.300 infeksi baru di antara wanita setiap tahun di A.S. dan sekitar 2.800 infeksi baru di antara pria heteroseksual.

Secara global, angka tersebut bahkan lebih mencemaskan. Sementara penularan HIV secara seksual di AS tertinggi di antara pria gay dan biseksual (mewakili sekitar 26.000 dari semua infeksi baru per tahun), heteroseksual sejauh ini merupakan kelompok yang paling terpengaruh di seluruh dunia.

Hal ini terutama terjadi di Afrika di mana sebagian besar infeksi baru terjadi di kalangan heteroseksual. Dalam populasi ini, seks vaginal adalah jalur utama infeksi.

Risiko berdasarkan Aktivitas Seksual

Ketika membahas risiko HIV, orang sering mencoba untuk memastikan "jenis" seks mana yang lebih berisiko; vagina, anal, atau oral. Dari sudut pandang statistik murni, seks anal dianggap aktivitas berisiko tertinggi dengan risiko infeksi hampir 18 kali lipat lebih besar dibandingkan dengan seks vaginal.

Namun penilaian ini agak menyesatkan, setidaknya dari perspektif individu. Walaupun seks vaginal dapat menimbulkan risiko yang “lebih rendah” secara komparatif, angka tersebut tidak memperhitungkan cara penyebaran penyakit antara pria dan wanita maupun kerentanan yang menempatkan beberapa individu pada risiko infeksi yang sangat tinggi.

Wanita tiga sampai empat kali lebih mungkin tertular HIV dari pria dibandingkan sebaliknya. Seorang wanita muda lebih mungkin tertular HIV dari hubungan seksual pertamanya daripada pasangan prianya.

Ada beberapa pria yang jauh lebih mungkin tertular HIV daripada yang lain. Penelitian telah menunjukkan, misalnya, bahwa laki-laki yang tidak disunat lebih dari dua kali lebih mungkin untuk tertular HIV setelah hubungan seks vaginal daripada laki-laki yang disunat.

Kerentanan berbeda-beda pada setiap individu, jadi menilai risiko sebenarnya dari seks vaginal memerlukan pemahaman yang lebih baik tentang faktor-faktor yang menempatkan beberapa wanita dan pria pada risiko yang lebih besar daripada yang lain.

Faktor Risiko pada Wanita

Risiko HIV dari hubungan seks vaginal tanpa kondom lebih tinggi di antara perempuan karena sejumlah alasan. Dari sudut pandang fisiologis, jaringan vagina (epitel) jauh lebih rentan terhadap HIV daripada di penis.

HIV dapat melewati jaringan ini ketika sistem kekebalan mengenali virus yang menyerang dan mengirim sel pertahanan (disebut makrofag dan sel dendritik) untuk "menangkap dan menyeret" mereka melalui lapisan untuk dihancurkan.

Sebaliknya, HIV membalikkan keadaan dan menyerang sel (disebut sel T CD4) yang dimaksudkan untuk membantu menetralisirnya. Dengan demikian, tubuh membantu memfasilitasi infeksinya sendiri. Dan, karena luas permukaan epitel vagina jauh lebih besar daripada uretra laki-laki, kemungkinan infeksi meningkat, seringkali secara eksponensial.

Kerentanan fisiologis lainnya meliputi:

• Sel di bawah permukaan serviks sangat rentan terhadap HIV, terutama selama masa remaja, kehamilan pertama wanita, atau saat ada infeksi menular seksual (IMS) seperti klamidia atau human papillomavirus (HPV).
• Wanita dengan infeksi saluran genital, baik bakteri, virus, atau jamur, berisiko lebih tinggi.Beberapa penelitian menunjukkan bahwa vaginosis bakteri dikaitkan dengan peningkatan risiko delapan kali lipat. Ini diterjemahkan menjadi satu dari 100 kemungkinan tertular HIV selama hubungan vagina.
• Durasi paparan dan volume cairan yang terinfeksi juga merupakan faktor kunci dalam menentukan apakah seseorang terinfeksi atau tidak. Dengan demikian, hubungan seks tanpa kondom dapat meningkatkan risiko HIV pada wanita jika pria tersebut berejakulasi ke dalam vaginanya.
• Luka terbuka atau bisul dari IMS seperti sifilis dapat meningkatkan risiko pada pria maupun wanita. Pada wanita, bagaimanapun, luka sering terinternalisasi dan tidak disadari.
• Praktik pencucian juga dapat mengubah flora bakteri "baik" di vagina, meskipun hal ini masih diperdebatkan.

Sementara penggunaan obat HIV setiap hari yang disebut profilaksis pra-pajanan (PrEP) dapat secara dramatis menurunkan risiko HIV pada pasangan yang tidak terinfeksi, ada bukti yang menunjukkan hasil yang kurang baik pada wanita. Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2016 menunjukkan tingkat molekul obat aktif di jaringan vagina tidak setinggi di jaringan rektal.

Tentu saja, semua ini tidak memperhitungkan kerentanan sosial yang dapat menempatkan perempuan pada peningkatan risiko. Ini termasuk kekerasan seksual dalam hubungan yang tidak hanya mencuri kesempatan wanita untuk melindungi diri tetapi juga dapat mengakibatkan kerusakan pada jaringan vagina yang halus.

Kemiskinan, norma sosial, dan ketidakseimbangan gender semakin memastikan bahwa dominasi apa pun yang mungkin dimiliki pria di luar kamar tidur akan meluas ke kamar tidur juga. Semua ini berkontribusi pada tingkat HIV yang lebih tinggi pada perempuan.

Faktor Risiko pada Pria

Fakta bahwa laki-laki kurang rentan terhadap HIV dibandingkan perempuan tidak boleh meremehkan fakta bahwa mereka juga memiliki kerentanan yang dapat meningkatkan risiko pribadi mereka untuk terinfeksi.

Kita tahu, misalnya, bahwa penis yang tidak disunat dapat menyebabkan infeksi karena lingkungan yang kaya bakteri di bawah kulup. Sebagai tanggapan, tubuh akan menghasilkan sejenis sel dendritik (disebut sel Langerhans) untuk membantu mengendalikan bakteri.

Ketika seorang pria melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan seorang wanita HIV-positif, sel Langerhans dapat "menangkap dan menyeret" virus dan menyajikannya ke sel-T CD4, secara tidak sengaja memfasilitasi infeksi HIV. Infeksi menular seksual dan infeksi saluran kelamin dapat lebih meningkatkan risiko HIV.

Dari sudut pandang budaya, definisi masyarakat tentang maskulinitas seringkali dapat menormalkan petualangan seksual pada pria dan bahkan mendorongnya. Ini menciptakan standar ganda yang dapat menempatkan laki-laki pada risiko HIV yang lebih besar dengan mengasosiasikan kejantanan dengan banyak pasangan atau perilaku berisiko tinggi lainnya.

Kerentanan Bersama

Ada kerentanan yang meningkatkan kemungkinan infeksi baik pada pria maupun wanita. Minum alkohol atau memakai narkoba dapat menurunkan hambatan dan memengaruhi kemampuan seseorang untuk membuat pilihan yang aman, seperti menggunakan kondom atau tetap patuh pada terapi obat HIV.

Setiap peningkatan viral load pasangan yang terinfeksi (jumlah virus dalam darah) meningkatkan risiko pada pasangan yang tidak terinfeksi. Viral load yang tinggi selama infeksi akut (tahap segera setelah pajanan) dikaitkan dengan peningkatan risiko HIV.

Menurut studi PARTNER1 dan PARTNER2, yang berlangsung dari 2010 hingga 2018, memiliki viral load tidak terdeteksi mengurangi risiko penularan HIV ke pasangan yang tidak terinfeksi hingga nol, baik untuk seks anal atau vaginal.

Risiko Per-Eksposur

Dari perspektif risiko per pajanan (kemungkinan tertular HIV dari satu tindakan seksual), risiko dapat bervariasi berdasarkan jenis kelamin, viral load pasangan yang HIV-positif, dan bahkan bagian dunia tempat Anda tinggal. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Angka-angka ini tidak memperhitungkan faktor lain yang dapat meningkatkan risiko, termasuk adanya IMS, penggunaan narkoba suntikan, atau infeksi lain seperti hepatitis C.

Risiko Eksposur Kecelakaan

Jika Anda yakin Anda mungkin telah terpajan HIV, baik melalui kondom seks anal tanpa kondom, ada obat yang dapat sangat mengurangi risiko infeksi, yang disebut profilaksis pasca pajanan (PEP). PEP terdiri dari 28- obat antiretroviral kursus sehari, yang harus dipakai sepenuhnya dan tanpa henti.

Untuk meminimalkan risiko infeksi, PEP harus dimulai secepat mungkin-idealnya dalam 36 jam setelah terpapar.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Menilai risiko pribadi Anda terhadap HIV seharusnya tidak pernah menjadi permainan angka. Apakah kemungkinannya satu dari 10 atau satu dari 100.000, penting untuk diingat bahwa Anda bisa tertular HIV hanya setelah satu paparan.

Selain PrEP, Anda harus memastikan bahwa pasangan Anda menggunakan terapi antiretroviral jika dia mengidap HIV. Melakukannya dapat sepenuhnya menghapus risiko penularan. Dan jangan lupakan kondom yang terbukti benar, yang dikaitkan dengan penurunan risiko jika digunakan dengan benar dan konsisten.

Dengan merumuskan pendekatan pencegahan holistik, Anda dapat terus menikmati kehidupan seks yang sehat sekaligus melindungi diri sendiri atau orang yang dicintai dari risiko HIV.

• Bagikan
• Balik
• Surel