Isi
Sindrom vena cava superior (SVC) adalah sekumpulan gejala yang timbul ketika aliran darah melalui vena cava superior (pembuluh darah besar yang mengembalikan darah dari tubuh bagian atas kembali ke jantung) tersumbat. Ini termasuk pembengkakan pada wajah, lengan, leher, dan dada, pembengkakan pembuluh darah di leher, dan terkadang sesak napas dan batuk. Sindrom SVC biasanya didiagnosis dengan CT scan dada, tetapi tes lebih lanjut juga dapat dilakukan. Perawatan berfokus pada penyebab yang mendasari, yang berarti mengobati kanker paru-paru yang sering muncul. Ini mungkin juga termasuk melewati obstruksi yang menyebabkan sindrom tersebut.Sindrom SVC adalah komplikasi yang terjadi pada 2 persen hingga 4 persen orang yang hidup dengan kanker paru-paru, dan dalam beberapa kasus merupakan gejala pertama yang mengarah pada diagnosis. Hal ini paling umum terjadi pada tumor yang tumbuh di dekat bagian atas paru-paru. , dan karena lokasi tumor ini, tumor tersebut dapat dengan mudah terlewatkan pada rontgen dada.
Gejala
Gejala sindrom SVC disebabkan oleh penumpukan tekanan pada vena kava superior di atas penyumbatan. Vena kava superior mengalirkan darah dari kepala dan leher, lengan, dan dada bagian atas, dan penyumbatan dapat mengakibatkan cadangan darah. di pembuluh darah di daerah ini. Tanda dan gejala yang mungkin terjadi mungkin termasuk:
- Pembengkakan pada wajah, lengan, atau dinding dada
- Kesulitan bernapas (dispnea)
- Pelebaran (distensi) pembuluh darah di leher dan dada
- Kemerahan pada wajah, leher, dan telapak tangan
- Batuk dan / atau batuk darah (hemoptisis)
- Sakit kepala
- Nyeri dada
- Suara serak
- Kesulitan menelan (disfasia)
- Semburat kebiruan pada kulit wajah atau tubuh bagian atas (sianosis)
- Sindrom Horner (pupil menyempit, kelopak mata kendor, dan kurang berkeringat di satu sisi wajah)
Saat Ini Darurat
Sindrom vena cava superior dapat terjadi secara bertahap pada banyak pasien tetapi dapat menjadi keadaan darurat medis terkait kanker dalam beberapa situasi. Jika penyumbatan vena kava superior terjadi dengan cepat, mungkin tidak ada waktu bagi pembuluh darah lain (disebut pembuluh darah kolateral atau sirkulasi) untuk mengakomodasi peningkatan aliran darah yang terjadi. Yang paling mengkhawatirkan adalah sindrom SVC yang diinduksi kanker paru-paru yang menyebabkan penyumbatan trakea, saluran udara yang mengalir dari hidung ke bronkus besar yang masuk ke paru-paru.
Jika Anda mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas, penting untuk segera menemui dokter Anda. Dan bahkan jika Anda merasa itu terkait dengan kanker Anda, penting untuk berbicara dengan dokter Anda. Selain itu, mungkin ada kondisi medis selain kanker yang menyebabkan masalah ini.
Penyebab
Penyebab paling umum dari sindrom SVC saat ini adalah kompresi vena cava superior (SVC) oleh tumor kanker. Vena cava superior adalah vena berdinding lunak dan dapat dengan mudah dikompresi oleh tumor yang tumbuh di dekatnya. Kanker paru-paru, terutama yang tumbuh di paru-paru kanan atas, adalah penyebab tersering, diikuti oleh limfoma. Penyebaran tumor lainnya, seperti kanker payudara ke kelenjar getah bening di mediastinum (area dada di antara paru-paru) bisa juga bertanggung jawab. Kanker seperti kanker testis, kanker timus, dan kanker tiroid juga dapat menyebabkan sindrom ini.
Penyebab yang kurang umum termasuk pembekuan darah dalam SVC (seringkali sekunder akibat jalur intravena sentral atau kabel alat pacu jantung), aneurisma aorta, atau infeksi seperti tuberkulosis atau histoplasmosis.
Diagnosa
Sindrom SVC sering dicurigai dengan tanda dan gejala yang disebutkan di atas. Studi radiologis seperti rontgen dada atau CT scan mungkin menunjukkan tumor atau tanda-tanda yang menunjukkan sindrom SVC. Tes lain, seperti MRI, ultrasound, atau venografi (tes yang dilakukan dengan menggunakan pewarna pada pembuluh darah sinar-X) juga dapat direkomendasikan. Jika dokter Anda mencurigai kanker yang menyebabkan gejala Anda (dan secara medis Anda stabil), tes lebih lanjut diperlukan untuk mendiagnosis kanker sebelum pengobatan dimulai.
Perawatan
Pengobatan sindrom SVC sebagian besar bergantung pada penyebabnya. Jika gejala disebabkan oleh tumor yang mendorong vena cava superior, metode untuk mengobati tumor seperti kemoterapi, terapi yang ditargetkan, pembedahan, imunoterapi, atau terapi radiasi sering dilakukan. bekas. Dengan limfoma, perawatan seperti antibodi monoklonal dapat digunakan. Dengan sindrom SVC akibat metastasis, pengobatan biasanya melibatkan pengobatan kanker primer.
Bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda, stent dapat dipasang untuk menahan vena cava superior terbuka. Pengencer darah dapat digunakan untuk mencegah pembekuan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan untuk memotong obstruksi mungkin diperlukan.
Untuk memperbaiki gejala dengan cepat sambil menunggu pengobatan definitif, penatalaksanaannya sering kali mencakup peninggian kepala, pemberian kortikosteroid untuk mengurangi peradangan, dan pemberian diuretik ("pil air") untuk mengurangi pembengkakan.