Apa Itu Vaskulitis Reumatoid?

Isi

• Gejala Vaskulitis Reumatoid
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Prognosa

Vaskulitis reumatoid adalah komplikasi rheumatoid arthritis yang jarang dan serius di mana peradangan menyebar ke pembuluh darah berukuran kecil atau sedang di dalam tubuh. Peradangan ini menyebabkan dinding pembuluh darah menebal dan menyempit, mengganggu aliran darah. Vaskulitis reumatoid dapat melibatkan banyak organ, termasuk kulit, mata, saraf, jantung, paru-paru, otak, ginjal, atau saluran pencernaan.

Gejala Vaskulitis Reumatoid

Setiap organ tubuh dapat dipengaruhi oleh vaskulitis reumatoid. Gejala tergantung pada area tubuh mana yang terpengaruh. Kulit dan saraf tepi (yang mengirimkan informasi ke dan dari sistem saraf pusat, otak, dan sumsum tulang belakang) paling sering terkena.

Gejala khusus area meliputi:

• Mata: Skleritis (peradangan pada bagian putih mata) menyebabkan sensitivitas cahaya dan nyeri
• Kulit: Kemerahan (purpura) dan bisul; pergelangan kaki sangat rentan terhadap ulkus kulit
• Jari: Luka dan kemerahan di sekitar kuku, lubang kecil di ujung jari, dan pada kasus yang parah, kematian jaringan (nekrosis) yang dapat menyebabkan gangren
• Kaki: Ruam merah yang menyakitkan atau memar ungu (levido reticularis)
• Sistem saraf: Lemas, mati rasa dan kesemutan, terutama di bagian tangan dan kaki. Dengan sistem saraf tepi, gangguan komunikasi saraf akibat kerusakan saraf (neuropati perifer) dapat terjadi. Tangan atau kaki jatuh juga bisa terjadi.
• Paru-paru: Radang selaput yang menutupi paru-paru dan rongga dada (pleuritis).
• Jantung: Radang kantung yang mengelilingi jantung (perikarditis)
• Arteri besar: Sakit perut, nyeri dada, dan dalam kasus terburuk, serangan jantung atau stroke. Keterlibatan arteri yang lebih besar dan vaskulitis yang lebih sistemik dapat membawa gejala yang lebih umum seperti demam, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan kehilangan energi.

Meskipun keterlibatan organ utama dianggap kurang umum, hal itu dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang signifikan.

Gambaran Umum tentang Artritis Reumatoid

Penyebab

Tidak diketahui penyebab rheumatoid vasculitis. Namun, artritis reumatoid adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan sistemik, sehingga ada kemungkinan dapat menyerang pembuluh darah yang lebih kecil.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko pengembangan rheumatoid vasculitis:

• Jenis kelamin: Pria lebih mungkin mengembangkan RV (1 dari 9 pria dengan rheumatoid arthritis)
• Merokok
• Adanya nodul reumatoid, benjolan mengeras yang terbentuk di bawah kulit, paling sering di sekitar siku, tumit, atau buku jari
• Usia: Lebih tua saat onset penyakit atau durasi lama dari rheumatoid arthritis (lebih dari 10 tahun)
• Limpa membesar
• Jumlah sel darah putih rendah (sindrom Felty)

Lebih sedikit pasien rheumatoid arthritis yang mengembangkan rheumatoid vasculitis, kemungkinan karena obat yang lebih efektif seperti obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) dan biologis.

Diagnosa

Adanya rheumatoid arthritis ditambah dengan gejala RV mungkin cukup bagi dokter untuk mencurigai dan bahkan mendiagnosis rheumatoid vasculitis, tetapi biopsi diperlukan untuk diagnosis yang pasti. Kulit yang terkena dapat diambil sampelnya, serta bagian dari otot atau saraf di dalam wilayah yang terkena, atau organ yang terpengaruh.

Tes darah tertentu mungkin juga dilakukan untuk mencari penanda serum terkait RA berikut:

• Positif untuk faktor reumatoid
• Positif untuk anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP)
• Kadar protein plasma yang lebih rendah dalam darah (disebut komplemen), yang digunakan saat peradangan terjadi

Antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA) dan antibodi anti-mieloperoksidase dan anti-proteinase-3 yang terkait biasanya negatif pada vaskulitis reumatoid.

Pengobatan

Pertama, jika ada, artritis reumatoid harus diobati secara efektif dengan menggunakan DMARD atau obat biologis, seperti penghambat TNF. Mengontrol peradangan di persendian dan pembuluh darah sangat penting. Pengobatan langsung dari rheumatoid vasculitis itu sendiri sangat ditentukan oleh organ mana yang terlibat.

Pengobatan lini pertama untuk rheumatoid vasculitis melibatkan penggunaan kortikosteroid (biasanya prednison). Prednison dapat dipasangkan dengan methotrexate atau azathioprine.

Dengan gejala lanjut dan keterlibatan organ yang parah, upaya imunosupresi yang lebih agresif mungkin melibatkan siklofosfamid bersama dengan dosis prednison yang lebih tinggi.

Rituxan (rituximab) juga muncul sebagai terapi untuk rheumatoid vasculitis. Sebuah studi kecil tahun 2019 terhadap 17 pasien RV yang menggunakan terapi rituximab menunjukkan bahwa 13 pasien mencapai remisi total dan lima mencapai remisi parsial setelah 12 bulan.

Prognosa

Sementara prevalensi rheumatoid vasculitis tampaknya menurun, diperkirakan kurang dari 5% populasi pasien rheumatoid arthritis yang mengalami rheumatoid vasculitis.

Deteksi dan pengobatan dini sangat penting untuk mencegah kerusakan pembuluh darah. Jika kulit terkena tanpa keterlibatan sistemik lainnya, prognosis RV secara umum baik.

Namun, kasus yang parah mungkin melibatkan terapi imunosupresif yang sedang berlangsung. Penelitian yang lebih lama telah menunjukkan tingkat kematian RV lima tahun antara 30% dan 50% karena komplikasi dan toksisitas pengobatan. Tingkat tersebut mungkin telah meningkat dengan terapi yang lebih baru, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Dukungan dan Sumber Daya Reumatoid Arthritis

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sementara rheumatoid vasculitis adalah komplikasi serius dan mengkhawatirkan dari rheumatoid arthritis, pengobatan RA yang efektif dan kewaspadaan untuk gejala RV memungkinkan pasien untuk mengidentifikasi kondisi lebih awal dan memulai pengobatan. Ahli reumatologi Anda akan memandu perawatan Anda dan memberi tahu Anda tentang faktor-faktor risiko potensial.