Isi
- Mengapa Mengadopsi Sistem Bayar untuk Kinerja?
- Tantangan
- Bagaimana Bayar-untuk-Kinerja Mempengaruhi Saya?
Pay-for-performance (P4P) biasanya dibahas dalam konteks reformasi perawatan kesehatan. Pemerintah federal telah memulai upaya untuk menerapkan P4P dalam program Medicare, tetapi upaya ini masih dalam tahap yang sangat awal dan belum menghasilkan cukup data untuk menentukan apakah P4P efektif dalam mengurangi atau menahan biaya perawatan kesehatan.
Mengapa Mengadopsi Sistem Bayar untuk Kinerja?
Di bawah sistem perawatan kesehatan kami saat ini, penyedia dibayar untuk setiap layanan yang dilakukan. Ini memberi penyedia layanan kesehatan insentif keuangan yang kuat untuk melakukan layanan sebanyak mungkin. Hal ini, ditambah dengan keengganan penyedia layanan kesehatan untuk mengekspos diri mereka sendiri pada potensi tuntutan hukum, dapat menyebabkan overprescribing dan penggunaan layanan perawatan kesehatan yang berlebihan.
Selain itu, beberapa pakar kebijakan kesehatan percaya bahwa sistem pembayaran kita saat ini kurang karena mengabaikan peran perawatan pencegahan dalam meningkatkan kesehatan dan mengurangi biaya perawatan kesehatan. Saat ini, penyedia menerima lebih banyak uang untuk merawat pasien diabetes yang menderita gagal ginjal daripada bekerja dengan pasien untuk mencoba mencegah gagal ginjal, melalui kontrol glukosa darah yang lebih baik, sejak awal. Ini tampaknya terbelakang bagi banyak reformis perawatan kesehatan.
Sistem pembayaran baru yang memberi penghargaan kepada penyedia karena memaksimalkan dampak perawatan pencegahan dapat membantu menahan kenaikan biaya perawatan kesehatan. Bayar-untuk-kinerja telah diusulkan sebagai sistem seperti itu. Ini akan memberi penghargaan kepada dokter karena memberikan perawatan yang telah terbukti meningkatkan hasil kesehatan dan akan mendorong mereka untuk meminimalkan pemborosan bila memungkinkan.
Tantangan
Tantangan terbesar dalam menerapkan P4P adalah membuat semua orang menyetujui standar kualitas. Standar kualitas adalah ukuran obyektif yang digunakan untuk menentukan apakah penyedia menawarkan perawatan berkualitas tinggi. Sebagai contoh, satu standar kualitas yang mungkin adalah dokter menguji kadar A1C pada pasien diabetes empat kali setahun. Dalam sistem P4P, dokter yang memenuhi standar ini akan diberi penghargaan yang sesuai.
Masalahnya adalah banyak penyedia layanan kesehatan percaya bahwa praktik kedokteran adalah seni sekaligus sains dan bahwa memasukkan semuanya ke dalam daftar periksa dan algoritme pengobatan akan merugikan pasien. Selain itu, penyedia terkadang tidak setuju tentang hal yang tepat. pengobatan pada pasien dengan diagnosis yang sama dan riwayat medis yang serupa. Ketidaksepakatan ini harus diselesaikan sebelum P4P dapat diterapkan sepenuhnya.
Bagaimana Bayar-untuk-Kinerja Mempengaruhi Saya?
Sulit untuk mengatakan apa dampak dari pay-for-performance karena masih sangat awal dalam permainan. Namun, karena P4P terutama berkaitan dengan bagaimana dokter, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan lainnya dibayar untuk pekerjaan mereka, kemungkinan besar tidak akan berdampak besar pada pasien secara individu. Dalam jangka panjang, harapannya adalah jika P4P diterapkan sepenuhnya, pasien dapat menikmati perawatan kesehatan yang lebih baik tanpa harus membayar lebih.