Isi
Nyeri nosiseptif adalah jenis nyeri yang disebabkan oleh cedera, tekanan fisik, atau peradangan pada beberapa bagian tubuh. Ada dua jenis nyeri nosiseptif: Somatik, yang berasal dari lengan, kaki, wajah, otot, tendon, dan area dangkal tubuh Anda, dan visceral, yang berasal dari organ dalam (misalnya, sakit perut atau nyeri dari a batu ginjal).Tidak seperti nyeri neuropatik, yang disebabkan oleh hipersensitivitas atau disfungsi saraf (misalnya, neuropati diabetik atau nyeri tungkai hantu), nyeri nosiseptif melibatkan aktivasi reseptor nyeri dengan stimulus yang biasanya menyebabkan nyeri (pikirkan, membenturkan lengan ke meja, patah tulang, atau merasakan sakit dari usus buntu yang meradang).
Apa itu Nociceptors?
Baik nyeri somatik maupun nyeri viseral dideteksi oleh nosiseptor, yaitu saraf sensorik yang mendeteksi nyeri akut akibat cedera jaringan, serta nyeri kronis akibat pembengkakan atau peradangan. Saraf sensorik ini terletak di seluruh tubuh di kulit, tulang, persendian, otot, dan tendon, serta di organ dalam, seperti perut, kandung kemih, rahim, dan usus besar.
Nosiseptor merespons rangsangan yang menyakitkan dengan ujung saraf khusus yang kecil yang diaktifkan oleh suhu, tekanan, dan peregangan di dalam dan di sekitar jaringan sekitarnya.
Jenis
Meskipun nyeri somatik dan viseral dideteksi oleh jenis saraf yang sama, dan pemicu kedua jenis nyeri tersebut terkadang serupa, biasanya keduanya tidak terasa sama.
Nyeri Somatik
Nyeri somatik, terasa seperti nyeri tajam, nyeri tumpul, atau sensasi berdenyut, terdeteksi oleh saraf yang terletak di kulit, jaringan subkutan, otot, dan persendian. Ini dapat dipicu oleh cedera akut atau proses kronis.
Nyeri yang dirasakan akibat luka, memar, atau artritis adalah contoh nyeri somatik.
Nyeri Visceral
Nyeri viseral dideteksi oleh nosiseptor di organ dalam tubuh. Anda mungkin merasakan nyeri visceral jika mengalami infeksi perut, sembelit, atau sesuatu yang lebih serius seperti pendarahan internal atau kanker.
Tidak seperti nyeri somatik, Anda mungkin tidak merasakan nyeri visceral persis di area yang terluka atau meradang. Dengan kata lain, nyeri visceral bisa dirasakan jauh dari asalnya; ini disebut nyeri rujukan.
Perbedaan lain antara nyeri somatik dan nyeri visceral adalah nyeri viseral dapat dikaitkan dengan gejala lain seperti mual, muntah, atau gelisah, yang lebih jarang terjadi dengan nyeri somatik.
Tahapan
Ketika nosiseptor mendeteksi kerusakan fisik pada tubuh Anda, mereka menciptakan sinyal listrik. Sinyal berjalan ke sumsum tulang belakang Anda, yang kemudian mengirimkan pesan tersebut ke otak.
Proses ini terjadi dengan cepat, melibatkan empat langkah kunci, dan sama untuk nyeri nosiseptif somatik dan viseral:
- Transduksi: Cedera jaringan (lengan terbentur di atas meja) memicu pelepasan zat kimia (misalnya zat P atau prostaglandin) ke dalam tubuh, yang kemudian merangsang serabut saraf nosiseptif.
- Penularan: Selama fase ini, "pesan nyeri" berpindah dari kulit, tulang, persendian, atau organ dalam ke tulang belakang dan kemudian ke otak. Pertama-tama mencapai batang otak, lalu bergerak ke atas ke talamus, dan terakhir ke korteks serebral, di mana otak Anda memiliki "peta" yang mencatat lokasi nyeri Anda secara tepat.
- Persepsi: Pada fase ini, Anda menjadi sadar atau sadar akan rasa sakit, yang merupakan persepsi rasa sakit.
- Modulasi: Fase terakhir ini adalah saat otak Anda berinteraksi dengan saraf Anda untuk memodulasi atau mengubah pengalaman nyeri (misalnya, untuk menyesuaikan intensitas dan durasi). Modulasi melibatkan pelepasan bahan kimia, seperti endorfin dan serotonin, yang mengurangi transmisi sinyal nyeri.
Konsep ambang rasa sakit (ketika sensasi menjadi "menyakitkan") dan toleransi rasa sakit (jumlah rasa sakit yang ditanggung seseorang) juga masuk ke dalam tahap ini. Ambang batas rasa sakit dan toleransi seseorang didasarkan pada sejumlah faktor, baik yang dipelajari maupun diwariskan.
Nyeri Nosiseptif Kronis
Seringkali, nosiseptor berhenti bekerja setelah cedera atau penyakit telah teratasi, yang mungkin memerlukan pengobatan, waktu penyembuhan, atau keduanya, tergantung pada penyebab yang mendasari. Anda mungkin menyadari hal ini setelah pulih dari luka, patah tulang, atau infeksi.
Namun, terkadang tubuh dapat melepaskan zat yang membuat nosiseptor lebih sensitif bahkan setelah cedera sembuh, menyebabkannya terus menyala. Misalnya, ketika kondisi yang menyakitkan berkepanjangan, stimulasi berulang dapat membuat neuron peka untuk jangka panjang, mengakibatkan reaktivitas yang berlebihan terhadap rasa sakit.
Hal ini dapat menyebabkan masalah nyeri kronis seperti sakit kepala, artritis, fibromyalgia, dan nyeri panggul.
Pengobatan
Pengobatan nyeri nosiseptif tergantung pada cedera spesifik, dan apakah nyeri itu akut atau kronis. Misalnya, cedera akut seperti benjolan keras di atas meja mungkin hanya memerlukan es atau dosis antiinflamasi nonsteroid (NSAID) satu kali seperti ibuprofen. Di sisi lain, nyeri kronis, seperti dari fibromyalgia, mungkin memerlukan obat harian untuk menggagalkan sinyal nyeri.
Lebih khusus lagi, dalam hal pengobatan, kebanyakan menargetkan salah satu dari empat fase nyeri. Misalnya, NSAID menargetkan fase pertama (transduksi) dengan mengurangi prostaglandin, sehingga mengurangi aktivasi nociceptors. Selain itu, injeksi tulang belakang epidural untuk diskus yang menonjol atau hernia juga menargetkan fase satu.
Di sisi lain, opioid dan antidepresan menargetkan fase empat (modulasi), jadi mereka bekerja dengan menghambat sinyal nyeri yang dikirim di sepanjang jalur saraf.
Tentu saja, selain obat-obatan, ada banyak terapi lain yang digunakan untuk mengobati nyeri nosiseptif, dengan beberapa contoh termasuk:
- Terapi fisik
- Perawatan alternatif seperti biofeedback atau akupunktur
- Terapi panas dan dingin
- Pembedahan (misalnya, untuk nyeri akibat masalah viseral, seperti apendisitis)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun nyeri nosiseptif mungkin menyusahkan, kabar baiknya adalah nyeri ini umumnya responsif terhadap obat nyeri seperti NSAID atau opioid. Ini biasanya dapat mengontrol rasa sakit sampai tubuh sembuh sendiri (pikirkan patah tulang di gips atau potongan kertas) atau masalah yang mendasarinya teratasi (pikirkan melewati batu ginjal atau ahli bedah mengangkat usus buntu yang meradang).