Isi
Kolitis mikroskopis adalah istilah umum yang mencakup dua kondisi serupa tetapi terpisah: kolitis kolagen dan kolitis limfositik. Meskipun mereka memiliki nama "kolitis", kondisi ini tidak terkait dengan kolitis ulserativa atau penyakit Crohn (secara kolektif dikenal sebagai penyakit radang usus, atau IBD). "Kolitis" mengacu pada peradangan di usus besar, yang merupakan tanda kolitis mikroskopis.Kelompok yang paling sering didiagnosis dengan kolitis kolagen adalah orang-orang berusia 50-an. Kondisi tersebut cenderung mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria. Usia rata-rata onset untuk kolitis limfositik adalah untuk orang-orang berusia 60-an, dan wanita tampaknya sedikit lebih sering terkena daripada pria dalam kasus ini.
Kolitis mikroskopis belum diteliti secara ekstensif, jadi masih belum diketahui seberapa umum hal itu. Walaupun gejalanya bisa membuat stres, kondisi ini sangat bisa diobati, dan terkadang hilang dengan sendirinya.
Penyebab
Penyebab kolitis mikroskopis saat ini tidak diketahui; itu adalah penyakit idiopatik. Satu teori mengatakan bahwa penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID, seperti ibuprofen) atau penghambat pompa proton (PPI, seperti Lansoprazole), statin, dan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI, seperti Zoloft) dapat berkontribusi pada perkembangan kolitis mikroskopis. Teori lain adalah bahwa kolitis mikroskopis disebabkan oleh respons autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan lain di dalam tubuh. Akhirnya, merokok dianggap sebagai faktor penting lain dalam perkembangan kondisi ini.
Juga diperkirakan bahwa bakteri atau virus mungkin berperan dalam perkembangan kolitis mikroskopis. Sampai sekarang, hubungan dan mekanisme pasti penyebab ini tidak diketahui.
Tanda dan gejala
Gejala khas kolitis mikroskopis adalah diare kronis, encer, kadang disertai kram dan nyeri perut. Diare dapat berkisar dari yang terus-menerus dan parah hingga bersifat intermiten. Darah dalam tinja, yang merupakan tanda umum kolitis ulserativa dan terkadang penyakit Crohn, bukanlah tanda kolitis mikroskopis. Darah di tinja adalah alasan untuk segera mencari pertolongan medis.
Gejala kolitis mikroskopis lainnya dapat mencakup demam, nyeri sendi, dan kelelahan. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh proses peradangan yang merupakan bagian dari penyakit yang dimediasi oleh autoimun atau kekebalan.
Diagnosa
Pada kolitis mikroskopis, bagian dalam usus besar umumnya tampak normal pada penglihatan. Oleh karena itu, tidak ada bukti penyakit yang dapat ditemukan selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Pada beberapa pasien, mungkin ada area pembengkakan atau kemerahan di usus besar, tetapi ini mungkin sulit untuk dilihat.
Untuk membuat diagnosis, beberapa biopsi harus diambil dari usus besar selama kolonoskopi. Biopsi ini sebaiknya berasal dari berbagai area di usus besar. Tanda-tanda khas penyakit ini kemudian dapat dilihat secara mikroskopis pada jaringan biopsi, maka dinamakan kolitis “mikroskopis”.
Kolagen adalah zat yang biasanya ada di bawah lapisan usus besar. Pada kolitis kolagen, jaringan biopsi akan menunjukkan jumlah kolagen yang lebih besar dari biasanya di bawah lapisan usus besar. Biopsi juga dapat menunjukkan peningkatan jumlah limfosit - sejenis sel darah putih.
Pada kolitis limfositik, pemeriksaan biopsi akan menunjukkan peningkatan jumlah limfosit di jaringan usus besar. Tidak adanya kolagen dalam jaringan biopsi merupakan indikasi lain bahwa diagnosisnya adalah kolitis limfositik dan bukan kolitis kolagen.
Pengobatan
Beberapa kasus kolitis mikroskopis dapat sembuh dengan sendirinya, tanpa pengobatan khusus. Garis pertahanan pertama untuk semua pasien adalah menghindari NSAID atau menghentikan pengobatan penyebab lain, dan berhenti merokok, jika memungkinkan.
Untuk kasus-kasus yang memang memerlukan intervensi medis, pengobatan dapat dimulai dengan penambahan suplemen serat dalam makanan. Suplemen serat termasuk psyllium, methylcellulose, atau polycarbophil, yang dapat dibeli bebas di toko obat. Karena gejala utama kolitis mikroskopis adalah diare kronis, pengobatan mungkin juga mencakup obat antidiare seperti loperamide atau difenoksilat.
Untuk kasus kolitis mikroskopis yang lebih parah, antibiotik atau obat anti-inflamasi juga dapat diresepkan.
Untuk pasien dengan kurang dari tiga buang air besar per hari, Imodium A-D (loperamide) sering digunakan. Bagi mereka yang buang air besar lebih dari tiga kali sehari, obat pilihan adalah Pulmicort (budesonide). Setiap pasien yang gagal merespon pengobatan lini pertama tersebut harus mempertimbangkan prednison (kortikosteroid), mesalamine, dan kolestiramin.
Kortikosteroid seperti prednison harus dihentikan segera setelah gejala terkendali. Untuk kondisi kolitis mikroskopis refrakter (sangat resisten), dokter dapat mempertimbangkan untuk menggunakan agen biologis seperti terapi faktor nekrosis tumor (TNF) dan imunodulator. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>