Isi
Histamin adalah bahan kimia yang ditemukan dan dilepaskan oleh sel mast yang dapat menyebabkan gejala tertentu tergantung pada bagian tubuh tempat pelepasan histamin terjadi:- Hidung: pilek
- Mata: gatal, berair
- Tenggorokan: perih, gatal
- Paru-paru: mengi, dada sesak, sesak napas, dan batuk
Bagaimana Histamin Bekerja
Histamin adalah mediator sistem kekebalan atau, lebih sederhananya, pembawa pesan kimiawi yang membantu mengarahkan respons tubuh Anda terhadap penyerang asing. Histamin memberi tahu mekanisme pertahanan alami tubuh Anda bagaimana bereaksi terhadap sesuatu yang dianggapnya asing. Pada asma dan alergi, tubuh Anda bereaksi berlebihan terhadap sesuatu yang tidak terlalu berbahaya tetapi menyebabkan sistem kekebalan Anda bereaksi. Histamin berfungsi sebagai kendaraan komunikasi antara berbagai bagian sistem kekebalan.
Pada asma, histamin meningkatkan bronkokonstriksi dan produksi lendir.
Dari Mana Asal Histamin?
Histamin dilepaskan dari sel mast dan basofil saat Anda terpapar alergen. Saat histamin dilepaskan, respons alergi dimulai. Obat antihistamin digunakan dalam pengobatan gejala alergi yang disebabkan oleh pelepasan histamin. Beberapa obat anti-histamin yang populer meliputi:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Obat Modifikasi Leukotrien
Golongan obat lain yang mengatasi beberapa konsekuensi histamin adalah pengubah leukotrien. Obat-obatan ini meredakan bronkokonstriksi dan menurunkan produksi lendir dan juga mengurangi edema atau pembengkakan serta produksi eosinofil sebagai bagian dari patofisiologi asma.
Obat ini relatif dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan banyak penelitian melaporkan kepatuhan yang lebih baik terhadap pengobatan ini dibandingkan dengan pengobatan asma lainnya. Sebagian besar label obat mereka merekomendasikan pengujian fungsi paru berkala, yang seharusnya sudah menjadi bagian dari rencana perawatan asma Anda. Selain itu, ada beberapa interaksi yang dicatat dengan warfarin pengencer darah serta perubahan perilaku yang dicatat pada remaja. Sementara depresi terlihat lebih umum pada remaja yang dirawat, tidak ada peningkatan dalam kasus bunuh diri yang sebenarnya.
Berbagai penelitian telah menunjukkan efek bronkodilator serta perbaikan gejala asma. Pengukuran hasil penting lainnya mencatat penurunan penggunaan inhaler penyelamat, serta penurunan eksaserbasi asma dan episode yang membutuhkan steroid oral seperti prednison. Namun, obat ini tampaknya tidak seefektif steroid hirup untuk asma Anda. Sejumlah penelitian berbeda telah menunjukkan peningkatan fungsi paru lebih unggul dengan steroid hirup, lebih sedikit eksaserbasi yang terjadi, dan pasien mengalami hari-hari bebas gejala yang lebih banyak. Akibatnya, pedoman nasional dengan jelas merekomendasikan steroid inhalasi sebagai pengobatan lini pertama saat Anda membutuhkan lebih dari inhaler penyelamat.
Diketahui dengan baik bahwa kepatuhan pasien terhadap steroid inhalasi adalah suboptimal, dan sebagian besar penelitian telah menunjukkan kepatuhan pasien yang lebih baik terhadap montelukast sekali sehari dibandingkan dengan steroid inhalasi pada anak-anak dan orang dewasa. Orang tua sering mengkhawatirkan efek samping steroid yang dihirup dan sering kali diresepkan oleh dokter.
Kepatuhan superior terhadap montelukast dapat menjelaskan efek menguntungkan yang sebanding pada pengendalian asma dengan GC inhalasi dalam beberapa penelitian "dunia nyata". Terlepas dari pentingnya masalah ini dalam praktik klinis, ini sebagian besar dielakkan dalam uji klinis, studi yang mengarah pada persetujuan obat oleh FDA, dengan meminta koordinator penelitian memberikan pengingat yang sering kepada pasien dan dengan mengecualikan pasien yang kepatuhannya (seperti yang didokumentasikan oleh monitor elektronik terpasang ke perangkat inhaler) buruk.
Jelas juga bahwa dokter perawatan primer cenderung kurang meresepkan steroid hirup. Jadi, betapapun manjurnya steroid hirup, kegunaannya dalam pengaturan dunia nyata dibatasi oleh resep dan kepatuhan yang tidak memadai.
Meskipun bukan pilihan yang disukai berdasarkan pedoman asma saat ini, pengubah leukotrien adalah pendekatan yang masuk akal sebagai agen pengontrol lini pertama untuk pasien yang tidak akan menggunakan atau tidak dapat mentolerir steroid yang dihirup. Validasi pendekatan ini didukung oleh apa yang disebut percobaan "pragmatis" yang dilakukan pada 306 pasien yang dikelola dalam praktik perawatan primer, di mana montelukast terbukti sebanding dengan steroid inhalasi sebagai terapi pengontrol lini pertama.