Isi
Proctalgia kronis adalah istilah yang telah dihentikan.Ini merujuk pada suatu kondisi di mana seseorang mengalami nyeri rektal berulang setidaknya dalam durasi 20 menit, tanpa kondisi kesehatan struktural atau terkait yang dapat diidentifikasi untuk menjelaskan rasa sakit tersebut.Istilah ini digunakan sampai Kriteria Roma IV untuk Gangguan Kolorektal menghilangkannya pada tahun 2016. Namun, istilah ini mungkin masih terlihat dalam diagnosis dan klasifikasi sampai profesional medis mulai menerapkan kriteria baru. Pelajari apa yang dimaksud dengan istilah dan bagaimana istilah itu diganti.
Perubahan Definisi Proctalgia Kronis
Berdasarkan kriteria Rome III, proctalgia kronis dibedakan berdasarkan lamanya waktu gejalanya dari proctalgia fugax, yang ditandai dengan nyeri anorektal tajam mendadak yang berlangsung kurang dari 20 menit. Proctalgia kronis dibagi lagi menjadi sindrom levator ani, ditandai dengan sensitivitas otot levator saat disentuh selama pemeriksaan rektal dokter, dan sindrom nyeri anorektal fungsional yang tidak dijelaskan jika tidak ada nyeri tekan.
Ketika penelitian tidak menemukan kelompok gejala yang berbeda untuk proctalgia fugax dan proctalgia kronis, istilah proctalgia kronis dihilangkan di Rome IV. Namun, mekanisme yang mendasari dan pilihan pengobatan berbeda untuk sindrom ini dan Rome IV termasuk subtipe yang berada di bawah proctalgia kronis sebagai sindromnya sendiri.
- Sindrom levator ani: Dalam bentuk proctalgia kronis ini, orang mengalami nyeri tekan pada puborectalis (otot di dalam panggul Anda) saat disentuh selama pemeriksaan rektal oleh dokter.
- Nyeri anorektal fungsional yang tidak dijelaskan: Bentuk proctalgia kronis ini didiagnosis jika Anda tidak merasakan nyeri tekan pada puborectalis saat disentuh selama pemeriksaan rektal.
- Proctalgia fugax: Klasifikasi Roma IV membuat perubahan pada definisi istilah ini. Sekarang durasi maksimalnya adalah 30 menit bukan 20 menit dan lokasinya ada di rektum bukan di rektum bawah atau anus.
Gejala
Gejala sindrom ini biasanya dialami sebagai nyeri tumpul yang berkepanjangan atau sensasi seperti tekanan di rektum - sering dialami lebih ke arah atas rektum. Ini mungkin memburuk saat Anda duduk untuk waktu yang lama dan mungkin mereda saat Anda berdiri atau berbaring. Ketidaknyamanan dapat meningkat seiring dengan berlalunya waktu, tetapi jarang terjadi pada malam hari. Nyeri mungkin lebih sering dirasakan pada waktu-waktu berikut:
- Setelah melakukan hubungan seksual
- Mengikuti buang air besar
- Selama masa stres.
- Selama perjalanan jarak jauh
Diagnosa
Untuk sindrom yang merupakan subtipe dari proctalgia kronis, gangguan saluran cerna fungsional (FGD), tes diagnostik hanya akan diberikan untuk menyingkirkan masalah kesehatan lainnya. Jika tidak, dokter akan membuat diagnosis berdasarkan gejala sesuai dengan kriteria Rome IV untuk FGD:
- Nyeri atau nyeri rektal kronis atau berulang
- Ketidaknyamanan harus berlangsung setidaknya selama 30 menit
- Penyebab lain dari nyeri rektal (struktural atau sistemik) harus disingkirkan
- Gejala harus ada setidaknya tiga bulan dengan onset setidaknya enam bulan sebelumnya.
Untuk mengidentifikasi adanya sindrom levator ani, dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan rektal untuk menguji nyeri tekan.
Penyebab
Alasan pasti di balik kondisi ini saat ini tidak diketahui. Di masa lalu, ada hipotesis bahwa kondisi ini disebabkan oleh ketegangan kronis atau pembengkakan otot di dasar panggul, meskipun dukungan penelitian untuk teori ini terbatas. Beberapa penelitian yang muncul menunjukkan kemungkinan peran buang air besar disinergik, suatu kondisi di mana otot-otot dasar panggul tidak beroperasi sebagaimana mestinya.
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan sindrom ini meliputi:
- Operasi dubur
- Persalinan
- Operasi panggul
- Operasi tulang belakang
Ada juga hubungan antara proctalgia kronis dan tingkat depresi dan gangguan kecemasan yang lebih tinggi. Namun, tidak diketahui apakah gejala emosional ini meningkatkan risiko, atau akibat dari, mengalami gejala nyeri rektal kronis.
Pengobatan
Biofeedback sekarang menjadi pengobatan yang disukai untuk sindrom levator ani setelah ditunjukkan oleh penelitian sebagai yang paling efektif dibandingkan dengan stimulasi listrik pada saluran anus dan pijat otot levator. Stimulasi listrik telah terbukti bermanfaat dan dapat digunakan jika biofeedback tidak tersedia. Perawatan ini menggantikan perawatan tradisional yang digunakan, termasuk pijat digital pada otot levator ani, pelemas otot, dan penggunaan mandi sitz, yang semuanya menunjukkan efektivitas yang terbatas. Pembedahan tidak dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk proctalgia kronis.