Isi
Displasia serviks adalah kondisi umum yang menggambarkan perubahan prakanker abnormal pada serviks, saluran silindris yang membentuk hubungan antara uterus dan vagina. Perubahan abnormal dapat berkisar dari ringan hingga parah dan terdeteksi melalui Pap smear rutin. Displasia serviks paling sering menyerang wanita berusia 25 hingga 35 tahun, meskipun dapat terjadi pada semua usia.Meskipun displasia serviks yang tidak diobati dapat menyebabkan kanker serviks dalam beberapa kasus, mengalami displasia serviks tidak berarti bahwa seseorang menderita kanker atau akan mengembangkan penyakit tersebut. Diperkirakan antara 250.000 dan 1 juta wanita didiagnosis dengan displasia serviks setiap tahun di Amerika Serikat. Sebaliknya, antara 10.000 dan 15.000 kasus baru kanker serviks didiagnosis setiap tahun.
Gejala
Wanita dengan displasia serviks biasanya tidak memiliki gejala apa pun. Inilah alasan mengapa melakukan Pap smear secara teratur sangat penting.
Pap smear secara teratur dapat mendeteksi perubahan serviks yang abnormal ini jauh sebelum berubah menjadi kanker.
Penyebab
Ada hubungan yang sangat kuat antara human papillomavirus (HPV) dan cervical dysplasia. HPV adalah virus umum yang sering menyebar melalui hubungan seksual, termasuk seks oral, vaginal, dan anal, serta kontak kulit-ke-kulit di area genital. Faktanya, ini adalah infeksi menular seksual yang paling umum di AS.
Ada lebih dari 100 jenis HPV yang berbeda, sekitar 40 di antaranya ditularkan secara seksual. Dari jumlah itu, 14 strain HPV diketahui menyebabkan kanker. Kebanyakan wanita akan mengalami infeksi HPV pada suatu saat dalam hidup mereka.
Bagi sebagian besar wanita, HPV dan displasia serviks akan hilang dengan sendirinya dalam delapan hingga 24 bulan tanpa perawatan medis. Namun, bagi beberapa wanita, HPV yang menetap atau menetap dapat menyebabkan perubahan serviks yang tidak normal.
Studi juga menunjukkan bahwa wanita yang merokok meningkatkan risiko terkena displasia serviks. Telah ditemukan bahwa merokok sebenarnya dapat mempercepat efek HPV pada serviks. Ini adalah alasan lain untuk menghentikan kebiasaan merokok secepat mungkin.
Faktor risiko displasia serviks lainnya yang mungkin termasuk:
- Menjadi HIV-positif
- Memiliki banyak pasangan seksual dan / atau pasangan seksual berisiko tinggi
- Awal aktivitas seksual
- Melahirkan sebelum usia 20 tahun
Diagnosa
Displasia serviks didiagnosis dengan Pap smear, tes skrining yang melibatkan sampel sikat dari sel-sel serviks yang diperiksa di bawah mikroskop.
Pap smear harus dilakukan setiap tiga tahun untuk wanita mulai dari usia 21 hingga 65 tahun. Setelah wanita mencapai usia 30, pilihan alternatif adalah melakukan tes Pap setiap lima tahun, jika digabungkan dengan tes HPV. Wanita yang mengalami penurunan kekebalan mungkin memerlukan Pap smear lebih sering.
Dalam pedoman yang dikeluarkan pada tahun 2020, American Cancer Society (ACS) merekomendasikan agar individu yang memiliki serviks menjalani tes primer HPV, daripada tes Pap, setiap lima tahun mulai dari 25 dan berlanjut hingga 65. Tes Pap yang lebih sering (setiap tiga tahun) ) dianggap dapat diterima untuk orang yang praktisi perawatan kesehatannya tidak memiliki akses ke tes primer HPV. Sebelumnya ACS menyarankan skrining dimulai pada usia 21 tahun.
Jika laboratorium yang memeriksa sampel serviks melaporkan sel skuamosa atipikal dengan signifikansi tidak pasti (ASC-US), tes dapat diulangi dalam 12 bulan dan tes HPV juga dapat dilakukan.
Dengan temuan abnormal berulang atau jika tes HPV positif dan Anda berusia di atas 25 tahun, biopsi dapat dilakukan selama prosedur yang disebut kolposkopi. Sampel yang dikumpulkan kemudian dianalisis lebih lanjut untuk menentukan apakah mereka prakanker, neoplasia intraepitel serviks (CIN).
| Kelas | Tingkat Displasia |
|---|---|
| CIN 1 | Ringan |
| CIN 2 | Moderat |
| CIN 3 | Parah (karsinoma in situ) |
Pengobatan
Biasanya, dokter akan merekomendasikan pemantauan kasus displasia serviks untuk melihat apakah sembuh sendiri tanpa intervensi. Jika displasia serviks berlanjut - dan tergantung pada tingkat keparahannya - penyedia Anda mungkin merekomendasikan prosedur rawat jalan untuk mengangkat sel abnormal.
Dalam kebanyakan kasus, perubahan abnormal pada serviks biasanya dihilangkan sebelum memiliki kesempatan untuk berubah dari sel prakanker menjadi sel kanker.
Kasus CIN 1 biasanya tidak diobati, karena kurang dari 1% kasus CIN 1 berkembang menjadi kanker. Sebaliknya, paling sering diikuti dengan Pap smear, tes HPV, atau kadang kolposkopi.
Pengobatan biasanya dilakukan untuk CIN II dan CIN II. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi kanker pada 5% dan 12% kasus. Perawatan melibatkan pengangkatan area sel abnormal sehingga tidak dapat terus tumbuh dan berpotensi menjadi kanker.
Pilihan pengobatan untuk CIN II dan CIN III mungkin termasuk:
- Cryosurgery: Operasi ini melibatkan memasukkan probe untuk membekukan jaringan abnormal.
- Prosedur bedah listrik loop (LEEP): LEEP menggunakan kabel bermuatan listrik untuk menghilangkan jaringan abnormal.
- Operasi laser: Laser karbon dioksida dapat digunakan untuk merawat jaringan abnormal.
- Biopsi kerucut pisau dingin: Prosedur ini mirip dengan prosedur di atas, tetapi menggunakan pisau bedah untuk mengangkat jaringan yang mencurigakan.
Anestesi lokal sering digunakan untuk mematikan jaringan pada serviks sebelum prosedur ini, yang sering dilakukan di klinik atau rumah sakit sebagai operasi pada hari yang sama. Jika biopsi menunjukkan ada sel abnormal di tepi sampel, perawatan lebih lanjut dilakukan di area tersebut untuk memastikan bahwa semua sel abnormal telah dihilangkan.
Mengikuti
Jika displasia serviks Anda diobati dengan salah satu metode di atas, Anda perlu sering dimonitor - termasuk melakukan Pap smear setiap tiga sampai enam bulan selama satu tahun atau lebih setelah pengobatan.
Karena infeksi HPV dapat bertahan setelah pengobatan CIN, terdapat risiko jaringan abnormal dapat berkembang di masa mendatang. Jika sel abnormal kembali, pengobatan diulang. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sehingga Anda memahami petunjuk tindak lanjut yang direkomendasikan.
Pencegahan
Tidak ada pengobatan untuk HPV, tetapi ada vaksinnya. Gardasil 9, satu-satunya vaksin yang tersedia di A.S., melindungi dari sembilan noda HPV, termasuk 16 dan 18, yang menyebabkan 70% kasus kanker serviks, dan 6 dan 11, yang menyebabkan 90% kasus kutil kelamin.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan anak laki-laki dan perempuan untuk mendapatkan yang pertama dari vaksin HPV dua dosis pada usia 11 atau 12 tahun, tetapi mengatakan rejimen vaksinasi dapat diberikan kepada individu hingga usia 26 tahun. Vaksin ini disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk orang dewasa usia 27 hingga 45 tahun, meskipun tidak mungkin seefektif mereka yang sudah aktif secara seksual.
Pedoman vaksinasi HPV dari ACS merekomendasikan vaksinasi rutin dimulai pada usia 9 tahun, usia paling awal di mana vaksin disetujui. Rekomendasi ini dimaksudkan untuk menghasilkan tingkat vaksinasi yang lebih awal secara keseluruhan. ACS merekomendasikan vaksinasi HPV untuk orang berusia di atas 26 tahun karena kebanyakan orang telah terpapar HPV pada usia tersebut dan vaksin tersebut tidak akan efektif.
Perlu juga dicatat bahwa mereka yang telah mendapatkan vaksin HPV masih harus mengikuti pedoman Pap smear secara teratur.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mendengar bahwa Anda memiliki kondisi yang dapat menyebabkan kanker memang meresahkan, tidak diragukan lagi. Meskipun demikian, selama Anda menindaklanjuti dengan hati-hati dengan dokter Anda dan menerima perawatan yang disarankan, kemungkinan displasia serviks akan berkembang menjadi kanker sangat rendah.