Bagaimana Kanker Kandung Kemih Diobati

Isi

• Operasi
• Terapi Intravesikal
• Pelestarian Kandung Kemih
• Pemantauan Setelah Perawatan dan Perawatan Tambahan untuk Penyakit Lokal

Saat Anda memproses diagnosis Anda, melanjutkan pengobatan sangat penting untuk mengoptimalkan kesehatan dan pemulihan Anda. Rencana perawatan kanker kandung kemih yang tepat seseorang akan bergantung pada sejumlah faktor, terutama stadium kanker (seberapa jauh penyebarannya) dan tingkat kanker (seberapa abnormal sel-sel kanker itu terlihat).

Operasi

Mari kita mulai dengan membahas pilihan prosedural untuk pengobatan kanker kandung kemih.

Tumor Kandung Kemih Reseksi Transurethral (TURBT)

Langkah pertama dalam mengobati kanker kandung kemih invasif non-otot - artinya tumor terdapat di dalam kandung kemih dan belum menembus lapisan otot yang tebal - adalah jenis operasi yang disebut tumor kandung kemih reseksi transurethral, ​​atau TURBT. Prosedur ini mengangkat tumor dari kandung kemih.

Selama TURBT, seorang ahli urologi menempatkan instrumen yang kaku dan tipis dengan lampu dan kamera di atasnya (resectoscope) melalui uretra seseorang ke dalam kandung kemihnya. Resectoscope berisi wire loop yang memungkinkan dokter mengangkat tumor.

Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang operasi dan terkadang TURBT kedua diperlukan beberapa minggu setelah yang pertama untuk memastikan tidak ada tumor yang terlewat.

Kebanyakan orang bisa pulang pada hari yang sama atau keesokan harinya setelah TURBT. Selain itu, efek samping, seperti pendarahan atau ketidaknyamanan saat buang air kecil, biasanya hanya berlangsung sebentar dan ringan.

Sistektomi Radikal

Perawatan standar untuk kanker kandung kemih invasif otot - artinya tumor tidak terkandung dan telah menembus lapisan otot tebal kandung kemih - adalah operasi yang disebut kistektomi radikal. Prosedur ini mencakup pengangkatan kandung kemih dan organ sekitarnya - prostat dan vesikula seminalis pada pria; rahim, leher rahim, saluran tuba, ovarium, dan bagian atas vagina pada wanita.

Hanya kadang-kadang kistektomi radikal direkomendasikan untuk kanker kandung kemih yang belum menyerang lapisan otot namun memiliki ciri agresif dan mengkhawatirkan lainnya. Ini juga umumnya direkomendasikan untuk orang-orang yang menderita kanker kandung kemih invasif non-otot persisten atau berulang setelah perawatan dengan imunoterapi intravesikal (lihat di bawah).

Pengalihan dan Rekonstruksi Urin

Setelah kandung kemih diangkat, seorang ahli bedah harus menemukan tempat baru untuk menyimpan urin. Ada beberapa opsi untuk dipertimbangkan:

• Kandung kemih baru dapat dibuat dari bagian usus (neobladder) yang terhubung ke uretra seseorang sehingga mereka dapat buang air kecil seperti sebelumnya.
• Kantung dapat dibuat di dalam tubuh menggunakan jaringan dari perut atau usus. Salah satu ujungnya terhubung ke ureter dan yang lainnya ke lubang di kulit di dinding perut (stoma). Kateter kemudian dapat digunakan untuk mengosongkan urin melalui stoma pada siang hari, tetapi kantong tersebut pada akhirnya menyimpan urin, seperti kandung kemih.
• Alih-alih kantong, sepotong usus terhubung ke ureter. Dengan jenis operasi ini, urine mengalir dari ginjal ke ureter melalui bagian usus dan masuk ke stoma. Terakhir, ia menetes ke dalam kantong koleksi kecil yang terletak di luar tubuh.

Potensi Risiko Pembedahan

Kistektomi radikal dan pembuatan kandung kemih atau kantong baru adalah operasi yang kompleks. Dengan kata lain, ini masalah besar. Jadi, penting bagi Anda untuk memahami semua risiko dan manfaat yang terlibat - yang baik dan yang buruk.

Dengan itu, kemungkinan komplikasi bedah bergantung pada sejumlah faktor, seperti pengalaman ahli bedah, usia pasien, dan apakah pasien memiliki masalah medis yang mendasarinya. Namun, contoh komplikasi bedah potensial meliputi:

• Berdarah
• Infeksi
• Pembekuan darah di paru-paru

Masalah lain yang harus ditangani dengan dokter bedah Anda adalah potensi efek samping seksual, seperti disfungsi ereksi atau gairah seksual, dan cara mengatasinya.

Kemoterapi Sebelum Pembedahan

Jika seseorang cukup sehat, dia juga akan menerima kemoterapi sebelum operasi untuk meningkatkan peluangnya untuk bertahan.Tujuan kemoterapi adalah untuk membunuh sel kanker yang ada di dalam tubuh tetapi belum terlihat.

Dua rejimen kemoterapi yang umum digunakan sebelum pembedahan untuk kanker kandung kemih adalah:

• MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, dan cisplatin)
• GC (cisplatin dan gemcitabine)

Ahli onkologi Anda, atau dokter kanker, akan memberikan kemoterapi ini dalam beberapa siklus. Artinya, setelah setiap perawatan, Anda akan beristirahat dan dimonitor untuk setiap efek samping yang merugikan. Contoh efek samping yang mungkin terlihat dengan rejimen di atas meliputi:

• Kelelahan
• Meningkatnya risiko infeksi
• Lebih mudah berdarah atau memar
• Rambut rontok
• Sariawan
• Mual dan muntah
• Kehilangan pendengaran
• Mati rasa dan kesemutan di tangan atau kaki
• Darah dalam urin

Setiap siklus kemoterapi berlangsung selama beberapa minggu dan, umumnya, tiga siklus direkomendasikan sebelum operasi kandung kemih.

Terapi Intravesikal

Meskipun tingkat kelangsungan hidup menguntungkan pada orang dengan kanker kandung kemih invasif non-otot, dua perhatian utama dokter bahkan setelah tumor diangkat adalah:

• Kekambuhan (kanker kembali)
• Kemajuan (kanker menyebar ke otot atau lebih jauh ke dalam tubuh)

Jadi, sekarang mari kita lihat opsi perawatan non-bedah.

Kemoterapi Intravesikal

Dua alasan di atas adalah mengapa kebanyakan pasien menjalani terapi tambahan setelah pengangkatan tumor dengan intervensi yang disebut kemoterapi intravesika. Dengan jenis terapi ini, pengobatan diberikan langsung ke dalam kandung kemih melalui kateter. Tujuan dari kemoterapi adalah untuk menghancurkan sisa sel kanker yang tidak terlihat.

Bergantung pada risiko kambuhnya kanker kandung kemih seseorang (yang dinilai dokter sebagai rendah, sedang, atau tinggi), dia biasanya akan menerima dosis tunggal pada saat TURBT awal atau beberapa dosis selama periode enam minggu. kemoterapi intravesika.

Mitomisin seringkali merupakan kemoterapi pilihan yang diberikan. Ini dapat menyebabkan sedikit rasa terbakar di kandung kemih serta sering dan / atau nyeri saat buang air kecil.

Imunoterapi Intravesikal

Kadang-kadang, alih-alih kemoterapi intravesikal, seseorang akan menerima imunoterapi intravesikal yang disebut Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Jenis terapi ini memicu sistem kekebalan seseorang untuk membunuh sel kanker.

Menarik untuk dicatat bahwa Bacillus Calmette-Guerin (BCG) pada awalnya dikembangkan sebagai vaksin untuk tuberkulosis. Tapi, pada 1970-an dan 1980-an, ditemukan juga dapat membunuh sel kanker kandung kemih.

Meskipun sangat efektif, BCG intravesical dapat menyebabkan efek samping hingga dua hari yang mungkin termasuk:

• Demam, menggigil, dan badan pegal
• Kelelahan
• Buang air kecil berlebihan
• Darah dalam urin
• Nyeri saat buang air kecil
• Terbakar di dalam kandung kemih

BCG jarang bisa menyebar ke tubuh. Hal ini dapat menyebabkan infeksi di seluruh tubuh, yang mungkin ditandai dengan demam yang terjadi lebih dari dua hari atau demam yang tidak membaik dengan obat.

Infeksi seluruh tubuh adalah keadaan darurat medis yang serius dan membutuhkan perhatian medis segera.

Pelestarian Kandung Kemih

Meskipun kistektomi radikal menjadi pengobatan standar untuk kanker kandung kemih invasif otot, terkadang orang dengan kanker kandung kemih invasif mungkin tidak mengangkat seluruh kandung kemihnya. Sebaliknya, mereka mungkin menjalani pengangkatan sebagian kandung kemih mereka atau TURBT yang lebih ekstensif. Seperti semua bentuk pengobatan, dalam kasus unik ini, risiko dan manfaatnya perlu dianalisis dengan cermat.

Terapi radiasi

Terapi radiasi, yang diberikan oleh ahli onkologi radiasi, biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi dan TURBT dalam protokol pengawetan kandung kemih, karena terapi ini tidak dianggap sebagai satu-satunya bentuk terapi yang memadai. Radiasi membunuh sel kanker dan sesi pengobatan biasanya berlangsung lima hari seminggu selama beberapa minggu.

Pemantauan Setelah Perawatan dan Perawatan Tambahan untuk Penyakit Lokal

Sekitar tiga bulan setelah pengobatan dengan terapi intravesika (dan pada interval tertentu setelah itu), dokter akan melakukan sistoskopi untuk memastikan tidak ada kambuhnya kanker kandung kemih. Untuk pasien dengan risiko menengah hingga tinggi, pemeriksaan sitologi urin untuk mencari sel kanker dan pencitraan saluran kemih bagian atas (CT scan) juga akan sering dilakukan secara berkala sebagai sarana pemantauan selanjutnya.

Jika area kandung kemih yang mencurigakan terlihat, itu akan dibiopsi dan diangkat dengan TURBT. Jika kanker memang kambuh, seseorang biasanya akan menjalani lebih banyak terapi intravesikal atau kandung kemihnya diangkat dengan operasi kistektomi.

Jika tidak ada bukti kekambuhan, seseorang mungkin menjalani terapi pemeliharaan dengan BCG untuk lebih mencegah kekambuhan kanker. Durasi terapi pemeliharaan (misalnya, satu tahun versus tiga tahun) bergantung pada risiko seseorang, yang dinilai oleh tim kankernya.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Kandung Kemih

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Kanker Kandung Kemih Metastatik

Untuk kanker kandung kemih yang telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti kelenjar getah bening atau organ lain (paru-paru, hati, dan / atau tulang), kemoterapi biasanya merupakan pilihan pertama yang disukai untuk memperlambat pertumbuhan kanker.

Jika kanker pasien terus memburuk selama atau setelah kemoterapi, imunoterapi umumnya merupakan pendekatan berikutnya. Imunoterapi juga dipertimbangkan jika pasien tidak dapat menjalani kemoterapi.

Ada lima obat imunoterapi yang disetujui untuk kanker kandung kemih metastatik. Semua obat ini adalah penghambat pos pemeriksaan. Ini berarti mereka menargetkan protein spesifik yang terletak di sel sistem kekebalan yang disebut "pos pemeriksaan", untuk membantu tubuh seseorang menyerang sel kanker.

Bagaimana Penghambat Checkpoint Membantu Melawan Kanker

Lima penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang disetujui untuk kanker kandung kemih metastatik meliputi:

• Tecentriq (atezolizumab)
• Imfinzi (durvalumab)
• Bavencio (avelumab)
• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Kadang-kadang, radiasi diberikan atau pembedahan (TURBT atau kistektomi) dilakukan pada orang dengan kanker kandung kemih metastatik juga.

Dalam kasus kanker kandung kemih metastatik, penting untuk secara konsisten menangani apakah berbagai perawatan lebih merusak daripada meningkatkan kualitas hidup Anda. Dalam hal ini, ketahuilah bahwa tidak apa-apa untuk menyampaikan pemikiran Anda kepada keluarga dan ahli onkologi Anda.

Dengan kata lain, durasi waktu yang lebih singkat mungkin lebih memuaskan daripada periode perawatan tidak nyaman yang lebih lama. Ini, tentu saja, merupakan keputusan yang sangat pribadi dan unik.

Mengatasi Kanker Kandung Kemih

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks