Isi
- Gambaran
- Apa Itu Karsinogen?
- Pentingnya Periode Latensi
- Faktor-faktor yang Dapat Mempengaruhi Periode Latensi
- Pekerja Penyelamat dan Pemulihan World Trade Center dan Kanker
- Contoh Variasi dalam Periode Latensi Bahkan Dengan Karsinogen Tunggal
- Bagaimana Menggunakan Konsep Ini untuk Pengurangan Risiko Kanker
Gambaran
Periode laten untuk kanker didefinisikan sebagai jumlah waktu yang berlalu antara paparan awal karsinogen (zat penyebab kanker) dan diagnosis kanker. Misalnya, Anda mungkin sudah tidak asing lagi dengan merokok sebagai faktor risiko kanker paru-paru. Periode laten, dalam hal ini, akan didefinisikan sebagai lamanya waktu antara mulai merokok, dan perkembangan selanjutnya serta diagnosis kanker paru.
Periode laten dapat sangat bervariasi tergantung pada zat penyebab kanker tertentu yang dievaluasi dan kanker atau kanker tertentu yang ditimbulkannya. Jangka waktu mungkin singkat, seperti paparan zat radioaktif di Hiroshima dan Nagasaki dan perkembangan leukemia, atau mungkin relatif lama, seperti waktu rata-rata antara paparan asbes dan perkembangan mesothelioma di kemudian hari. Kanker mungkin terkait dengan paparan tingkat tinggi jangka pendek atau tingkat paparan rendah jangka panjang.
Apa Itu Karsinogen?
Sangat membantu ketika berbicara tentang periode latensi untuk terlebih dahulu meninjau definisi karsinogen. Karsinogen adalah zat di lingkungan kita yang diduga dapat meningkatkan risiko terkena kanker.
Paparan ini mungkin termasuk radiasi, bahan kimia, sinar ultraviolet, dan bahkan virus penyebab kanker. Contoh yang mungkin Anda kenal termasuk asbes, radon, asap tembakau, dan arsen.
Karsinogenisitas bukanlah ilmu pasti - kita tidak tahu pasti apakah suatu paparan akan menyebabkan kanker. Asosiasi Internasional untuk Penelitian Kanker membagi karsinogen berdasarkan kemungkinan mereka menyebabkan kanker. Kategori meliputi:
- Grup 1 - Karsinogenik pada manusia
- Grup 2A - Mungkin karsinogenik bagi manusia
- Grup 2B - Mungkin karsinogenik bagi manusia
- Grup 3 - Tidak dapat diklasifikasikan sebagai karsinogenisitas pada manusia
- Grup 4 - Mungkin tidak karsinogenik bagi manusia.
Sangat penting juga untuk menunjukkan bahwa kanker paling sering merupakan "penyakit multifaktorial" yang berkembang sebagai hasil dari akumulasi mutasi dalam sel, bukan sebagai hasil mutasi tunggal (ada beberapa pengecualian, kebanyakan dengan kanker yang berhubungan dengan darah ). Dengan kata lain, seringkali sejumlah faktor bekerja sama untuk menghasilkan atau mencegah kanker.Konon, bahkan ketika salah satu sel kita mengalami mutasi, sebagian besar sel ini tidak berkembang menjadi tumor kanker. Sistem kekebalan kita dilengkapi dengan baik dengan sel yang menyingkirkan sel abnormal dan rusak, tetapi sel kanker berbeda.
Contoh penyebab multifaktorial kanker bisa jadi wanita yang merokok dan juga memiliki mutasi gen BRCA2. BRCA2 adalah gen penekan tumor. Anda mungkin tidak asing dengan "gen kanker payudara" ini karena kesadaran yang dimunculkan oleh Angelina Jolie. Yang kurang diketahui adalah bahwa wanita yang membawa mutasi BRCA2 memiliki risiko dua kali lipat terkena kanker paru jika mereka juga merokok.
Dalam beberapa kasus, paparan karsinogen bisa lebih dari sekedar aditif. Misalnya, risiko kanker paru-paru dan mesothelioma bagi orang yang terpapar asbes dan asap lebih besar daripada jika Anda menambahkan risiko ini bersama-sama.
Pentingnya Periode Latensi
Ada banyak alasan mengapa penting untuk menyadari periode laten dengan kanker. Contoh umum dicatat dalam hubungan antara penggunaan tembakau dan kanker paru-paru. Orang mungkin merasa baik-baik saja selama bertahun-tahun-selama periode laten-sebelum menjadi jelas bahwa ada hubungan antara merokok dan beberapa jenis kanker.
Konsep periode laten dapat membantu menjelaskan mengapa kami masih ragu-ragu tentang bahaya paparan terhadap orang-orang yang terlibat dalam upaya pembersihan setelah 911.
Contoh lain tentang pentingnya periode laten muncul dalam diskusi tentang penggunaan ponsel dan kanker otak. Beberapa orang berpendapat bahwa jika penggunaan ponsel merupakan faktor risiko kanker otak, kita seharusnya melihat peningkatan yang signifikan pada tumor ini. Namun, penting untuk dicatat bahwa jika merokok mulai dan menjadi umum pada saat yang bersamaan dengan penggunaan ponsel, kita masih akan bertanya-tanya apakah tembakau dapat menyebabkan kanker. Jelas, merokok memang menyebabkan kanker, tetapi karena periode laten selama beberapa dekade, kami tidak dapat membuat penilaian risiko yang jelas dalam analogi tersebut. Dengan kata lain, juri masih belum mengetahui secara pasti risiko antara penggunaan ponsel dan kanker.
Memahami periode laten juga membantu menjelaskan salah satu alasan mengapa begitu sulit untuk mempelajari penyebab kanker. Jika kita memulai studi hari ini dengan melihat substansi tertentu, kita mungkin tidak mendapatkan hasil selama beberapa dekade. Misalnya, setidaknya 40 tahun jika periode laten karsinogen adalah 40 tahun. Untuk alasan ini, banyak penelitian (penelitian retrospektif) melihat ke masa lalu. Karena studi ini tidak dipikirkan matang-matang sebelumnya (seperti studi prospektif) seringkali ada banyak pertanyaan yang tidak terjawab.
Faktor-faktor yang Dapat Mempengaruhi Periode Latensi
Ada beberapa variabel yang mempengaruhi kemungkinan bahwa karsinogen dapat mengakibatkan perkembangan kanker dan periode waktu (periode laten) antara paparan dan diagnosis kanker. Beberapa di antaranya adalah:
- Dosis atau intensitas pemaparan.
- Durasi pemaparan.
- Zat tertentu (beberapa paparan jauh lebih mungkin menyebabkan kanker daripada yang lain).
- Jenis kanker akibat paparan.
- Usia saat terpapar. Di beberapa titik dalam kehidupan, tubuh lebih rentan terhadap karsinogen daripada di tempat lain (Ini mungkin lebih mudah dipahami jika dibandingkan dengan beberapa infeksi. Misalnya, infeksi dengan cytomegalovirus dapat menyebabkan cacat lahir yang parah bila dihubungi pada awal kehamilan, tetapi hanya sindrom ringan dengan kelelahan di lain waktu). Dengan kanker, paparan radiasi pengion dalam rahim lebih mungkin menyebabkan kanker daripada paparan selama periode kehidupan lainnya. Selain itu, zat dengan periode laten yang lama lebih mungkin menyebabkan kanker ketika paparan terjadi di awal kehidupan hanya karena orang mungkin hidup cukup lama untuk mengembangkan kanker.
- Jenis kelamin. Pria dan wanita mungkin berbeda dalam kerentanannya terhadap paparan. Misalnya, sebagian (tetapi tidak yang lain) berpikir bahwa wanita lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru dengan jumlah paparan tembakau yang sama. Bagi wanita, estrogen juga dapat berperan dalam perkembangan kanker paru-paru.
- Kerentanan genetik. Contoh yang jelas dari pengaruh genetik pada perkembangan kanker terlihat pada orang dengan sindrom Down, yang memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan leukemia. Masih banyak contoh lainnya. Faktanya, meskipun Anda mungkin terbiasa dengan sinar ultraviolet sebagai faktor penyebab melanoma, sekarang diperkirakan 55% melanoma memiliki komponen genetik.
- Faktor risiko tambahan untuk kanker
- Kondisi medis lainnya. Imunosupresi (sistem kekebalan yang berfungsi tidak memadai) baik karena kondisi medis, kemoterapi, atau obat penekan kekebalan lainnya, meningkatkan kemungkinan karsinogen yang mengarah pada perkembangan kanker.
Pekerja Penyelamat dan Pemulihan World Trade Center dan Kanker
Anda mungkin pernah mendengar bahwa orang yang membantu upaya penyelamatan dan pemulihan setelah 911 memiliki peningkatan risiko terkena kanker. Kami sekarang mendengar orang bertanya apakah mereka yang terlibat dalam upaya pembersihan memiliki peningkatan risiko kanker paru-paru. Saat ini, kami tidak tahu. Salah satu alasan mengapa risiko ini tidak jelas adalah periode latensi. Sementara kanker yang berhubungan dengan darah seperti myeloma dan limfoma non-Hodgkin cenderung memiliki periode laten yang lebih pendek, tumor padat seperti kanker paru-paru seringkali lebih lama.
Berdasarkan penelitian hingga saat ini, tampaknya ada risiko kanker berlebih di antara orang-orang ini. Satu-satunya studi sistematis terhadap sekitar seribu petugas pemadam kebakaran dan penyelamat menemukan bahwa tujuh tahun setelah tragedi itu, terdapat 19% risiko kanker berlebih di semua lokasi.
Kanker yang tampaknya meningkat sejauh ini termasuk kanker prostat, kanker tiroid, mieloma, dan limfoma non-Hodgkin. Beberapa karsinogen yang tercatat dalam debu dan kotoran termasuk asbes, silika, benzena, dan hidrokarbon aromatik polisiklik. Ada kekhawatiran bahwa risiko kanker paru-paru akan semakin besar di masa mendatang, dan pemahaman konsep periode laten dapat membantu menjelaskan mengapa kita tidak mengetahui lebih banyak saat ini.
Contoh Variasi dalam Periode Latensi Bahkan Dengan Karsinogen Tunggal
Periode laten dapat sangat bervariasi dengan karsinogen yang berbeda, tetapi bahkan dengan satu karsinogen, dapat terdapat variasi baik dalam periode laten maupun jenis kanker yang muncul. Sebuah studi tahun 2017 mengamati kanker sekunder pada orang dengan leukemia akut. Kita tahu bahwa kemoterapi - meski terkadang dapat menyembuhkan kanker ini - juga bisa menjadi karsinogen yang menyebabkan kanker lain di kemudian hari.
Dilakukan di Argentina, penelitian ini mengikuti orang-orang dengan leukemia akut atau limfoma untuk menentukan baik kejadian kanker sekunder (kanker yang disebabkan oleh pengobatan kanker) dan rata-rata periode laten antara pengobatan leukemia atau limfoma asli dan perkembangan kanker sekunder. Kira-kira satu persen orang yang selamat mengembangkan kanker sekunder. Periode laten secara signifikan lebih pendek untuk kanker yang berhubungan dengan darah sekunder dibandingkan untuk tumor padat. Periode latensi rata-rata untuk kanker hematologi (terkait darah) seperti leukemia dan limfoma adalah 51 bulan tetapi bervariasi dari 10 hingga 110 bulan. Periode latensi rata-rata untuk tumor padat adalah 110 bulan, tetapi dengan periode waktu ini berkisar antara 25 hingga 236 bulan.
Bagaimana Menggunakan Konsep Ini untuk Pengurangan Risiko Kanker
Seperti disebutkan di atas, ada banyak zat yang setiap hari terpapar pada kita yang berpotensi menyebabkan kanker. Ini tidak berarti bahwa ada konspirasi kanker yang sedang terjadi, atau bahwa perusahaan melepaskan karsinogen untuk menghasilkan uang dari obat kemoterapi di masa mendatang. Kami tidak memiliki sumber daya, masukan uang, atau waktu untuk mempelajari karsinogenisitas dan kemungkinan periode laten dari setiap bahan kimia yang digunakan dalam perdagangan.
Sampai suatu zat telah dievaluasi dalam jangka waktu yang signifikan, kita tidak dapat mengetahui secara pasti apa potensi risikonya. Meskipun pemikiran ini dapat menyebabkan beberapa orang menghindari produk baru dan pergi ke bukit, sedikit akal sehat dan kehati-hatian mungkin diperlukan untuk menjaga diri Anda tetap aman.
Lindungi kulit dan paru-paru Anda. Jika suatu produk merekomendasikan penggunaan sarung tangan (dalam cetakan halus), gunakan sarung tangan. Kita tahu bahwa banyak bahan kimia yang bisa diserap melalui kulit kita. Jika suatu produk merekomendasikan penggunaan ventilasi yang baik, buka jendela atau nyalakan kipas angin. Luangkan waktu untuk membaca lembar keamanan data material untuk semua bahan kimia yang Anda gunakan.
Jika Anda merasa cemas, ingatlah sekali lagi bahwa sebagian besar kanker disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor, dan Anda memiliki kendali atas banyak di antaranya.