Apa itu USG Endobronkial?

Isi

• Tujuan Prosedur
• Risiko dan Kontraindikasi
• Sebelum Prosedur
• Selama Prosedur
• Setelah Prosedur
• Menafsirkan Hasil
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ultrasonografi endobronkial (EBUS) adalah prosedur medis yang dapat dilakukan selama bronkoskopi untuk membantu mendiagnosis atau menentukan stadium kanker paru-paru. EBUS melibatkan penyisipan ruang lingkup fleksibel melalui mulut dan ke saluran udara yang lebih besar dari paru-paru (disebut bronkus) ke jaringan gambar menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi.

EBUS dianggap aman dan minimal invasif, tidak membuat Anda terpapar radiasi pengion maupun pembedahan. Biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan, eBUS dapat menyebabkan sakit tenggorokan atau pendarahan dan, dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi atau paru-paru yang roboh.

EBUS juga dapat membantu mendiagnosis penyakit paru-paru inflamasi tertentu yang tidak dapat dikonfirmasi dengan tes pencitraan standar.

Tujuan Prosedur

Jika Anda telah didiagnosis dengan kanker paru-paru (atau tes awal sangat mengarah pada kanker paru-paru), ultrasonografi endobronkial dapat dipesan bersamaan dengan bronkoskopi tradisional.

Tidak seperti bronkoskopi, yang secara langsung memvisualisasikan saluran udara melalui ruang lingkup penglihatan, EBUS dapat membantu dokter melihat di luar jaringan saluran napas menggunakan gelombang suara yang dibiaskan.

EBUS dapat digunakan untuk menentukan luasnya invasi tumor di saluran udara sentral, seperti yang mungkin terjadi dengan karsinoma sel skuamosa (yang biasanya dimulai di saluran udara) dan adenokarsinoma paru metastatik (yang dapat menyebar dari tepi luar paru-paru dan menyerang paru-paru pusat).

Dua indikasi utama EBUS adalah:

• Stadium Kanker Paru: Pementasan digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kanker paru-paru sehingga pengobatan yang tepat dapat diberikan. EBUS memungkinkan dokter untuk mendapatkan jaringan dari dalam paru-paru atau kelenjar getah bening mediastinal di dada menggunakan teknik yang disebut aspirasi jarum transbronkial (TBNA). Sel yang dibiopsi kemudian dapat dikirim ke laboratorium untuk dianalisis dan membantu menentukan seberapa dini atau lanjut kanker tersebut.
• Evaluasi Lesi Abnormal: Jika lesi abnormal ditemukan pada rontgen dada atau CT scan, EBUS dengan TBNA dapat digunakan untuk mengambil sampel jaringan yang terkena. Melakukannya dapat membantu memastikan apakah pembengkakan kelenjar getah bening disebabkan oleh kanker atau penyakit radang paru-paru seperti sarkoidosis. Ini juga dapat digunakan untuk mengambil sampel kelenjar getah bening pada orang yang diduga menderita limfoma paru, suatu bentuk kanker darah.

EBUS biasanya bukan alat pertama yang diminta dokter untuk mendiagnosis kanker paru-paru. Ini biasanya dipesan ketika tes pencitraan awal dan tes laboratorium sangat menunjukkan adanya kanker paru-paru. EBUS sangat berguna dalam mengakses massa atau nodul yang terletak di dekat jalan napas utama daripada harus melalui dinding dada.

EBUS paling sering digunakan untuk stadium kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) tetapi semakin sering digunakan untuk stadium kanker paru-paru sel kecil (SCLC), bentuk penyakit yang kurang umum.

Bagaimana Kanker Paru Didiagnosis

Batasan

Alat yang seefektif EBUS, hanya ada sedikit jaringan paru-paru yang dapat divisualisasikan. Meskipun bagus dalam memvisualisasikan bagian atas dan depan mediastinum (membran antara dua paru-paru), ia mungkin tidak dapat memvisualisasikan kanker yang mungkin telah menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari mediastinum.

EBUS juga terkadang digunakan untuk mendiagnosis infeksi paru-paru, meskipun kemanjurannya dapat bervariasi. Dengan tuberkulosis, EBUS dapat mengakses kelenjar getah bening yang sulit dijangkau dan menentukan apakah strain bakteri resisten terhadap antibiotik yang tersedia. Meski begitu, dengan sensitivitas sekitar 77% pada orang dengan tuberkulosis, EBUS rentan terhadap hasil negatif palsu dalam tiga dari setiap 10 prosedur.

Tempat Umum Metastasis Kanker Paru

Tes serupa

Sebelum pengenalan ultrasonografi endobronkial, penentuan stadium kanker paru yang akurat membutuhkan prosedur invasif yang mengakses paru-paru melalui toraks (dada). Ini termasuk prosedur seperti:

• Mediastinoskopi, di mana skop dimasukkan melalui sayatan di bagian atas sternum (tulang dada)
• Torakoskopi, di mana sayatan kecil dibuat di antara tulang rusuk dada untuk mengakses paru-paru menggunakan alat khusus yang sempit dan ruang lingkup penglihatan.
• Torakotomi, operasi terbuka di mana sebagian tulang rusuk atau tulang rusuk diangkat untuk mengakses paru-paru

Ultrasonografi endobronkial dapat memberikan informasi yang dibutuhkan dokter tanpa risiko yang terkait dengan pembedahan.

Sebuah studi tahun 2015 di Jurnal Onkologi Thoracic menyimpulkan bahwa EBUS withTBNA lebih unggul dari mediastinoskopi dalam penentuan stadium kanker paru non-sel kecil dan harus dianggap sebagai prosedur lini pertama untuk tujuan tersebut.

Seberapa Cepat Kanker Paru Tumbuh dan Menyebar?

Risiko dan Kontraindikasi

Risiko dan kontraindikasi untuk ultrasonografi endobronkial serupa dengan bronkoskopi. Beberapa ringan dan sementara, sembuh tanpa pengobatan, sementara yang lain memerlukan intervensi medis.

Risiko EBUS yang paling umum meliputi:

• Laringospasme (kejang pada pita suara yang ditandai dengan batuk, kesulitan menelan, dan sakit tenggorokan)
• Bronkospasme (kejang saluran udara yang ditandai dengan sesak napas, batuk, dan mengi)
• Hipoksemia (oksigen darah rendah)
• Infeksi (sering berhubungan dengan perdarahan di tempat biopsi atau cedera yang tidak disengaja pada saluran udara)
• Komplikasi jantung (mulai dari detak jantung tidak teratur hingga serangan jantung, biasanya pada mereka yang memiliki kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya)
• Pneumotoraks (juga dikenal sebagai paru-paru yang roboh, dianggap sebagai keadaan darurat medis)

Karena anestesi diperlukan, penderita juga dapat mengalami mual, muntah, nyeri otot, perubahan tekanan darah, dan bradikardia (detak jantung melambat).

Karena risiko potensial ini, EBUS In dikontraindikasikan pada orang dengan kondisi kesehatan berikut:

• Aritmia jantung yang mengancam jiwa (detak jantung tidak teratur)
• Iskemia miokard saat ini atau baru-baru ini (obstruksi aliran darah ke jantung)
• Gagal jantung yang tidak terkontrol dengan baik
• Hipoksemia berat

Sebelum Prosedur

Seperti bronkoskopi, ultrasonografi endobronkial umumnya dianggap aman dengan risiko komplikasi yang relatif rendah. Mengetahui apa yang diharapkan dapat membantu Anda bersiap.

Pengaturan waktu

Meskipun prosedur EBUS hanya membutuhkan waktu sekitar 20 hingga 30 menit untuk dilakukan, dibutuhkan waktu hingga empat jam untuk mempersiapkan prosedur dan pulih dari anestesi. Yang terbaik adalah memesan sepanjang hari dan mungkin istirahat dan sembuh.

Lokasi

EBUS dilakukan di ruang operasi atau ruang prosedur khusus rumah sakit. Ruangan ini dilengkapi dengan mesin elektrokardiogram (EKG) untuk memantau detak jantung Anda dan ventilator untuk mengirimkan oksigen tambahan jika diperlukan.

Apa yang Harus Dipakai

Karena Anda akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit, kenakan pakaian yang nyaman dengan pakaian yang dapat dengan mudah dilepas dan dikenakan kembali. Yang terbaik adalah meninggalkan perhiasan atau barang berharga di rumah. Juga, bersiaplah untuk melepas gigi palsu, alat bantu dengar, lensa kontak, atau kacamata sebelum prosedur. Anda akan diberi tempat yang aman untuk menyimpannya bersama dengan pakaian dan barang-barang Anda lainnya.

Makanan dan minuman

Dalam kebanyakan kasus, Anda akan diminta untuk berhenti makan pada tengah malam sehari sebelum prosedur. Sebagian besar prosedur EBUS dijadwalkan di pagi hari agar Anda tidak merasa lapar secara berlebihan. Jika prosedur dijadwalkan di kemudian hari, dokter mungkin menyarankan Anda untuk berhenti makan enam jam sebelumnya.

Anda bisa minum air saja (tanpa teh, kopi, atau cairan lain) hingga dua jam sebelum prosedur. Selama dua jam terakhir, Anda tidak boleh makan atau minum apapun.

Dokter Anda juga akan memberi tahu Anda tentang obat mana yang perlu Anda hentikan sebelum EBUS. Beberapa obat dapat mengganggu koagulasi (pembekuan darah), menyebabkan perdarahan yang berlebihan dan penyembuhan luka yang buruk. Orang lain dapat menyebabkan penumpukan asam laktat yang berlebihan dan berbahaya dalam darah.

Di antara beberapa obat yang menjadi perhatian adalah:

• Antikoagulan seperti Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), dan Eliquis (apixaban)
• Obat diabetes, termasuk insulin dan metformin
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin, Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen)

Beberapa dari obat ini mungkin perlu dihentikan seminggu sebelumnya, sementara yang lain hanya perlu dihentikan pada hari prosedur. Beri tahu dokter Anda tentang setiap dan semua obat yang Anda pakai untuk menghindari potensi bahaya.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Biaya EBUS sedikit lebih mahal daripada bronkoskopi standar dan dapat berkisar dari $ 2.500 hingga $ 5.000 atau lebih tergantung di mana Anda tinggal dan fasilitas yang Anda pilih.

Otorisasi sebelumnya diperlukan dari firma asuransi kesehatan Anda sebelum EBUS dapat ditanggung. Untuk memperkirakan pengeluaran Anda sendiri, periksa ketentuan copay atau coinsurance dalam polis Anda sebelum atau setelah deductible.

Untuk mengurangi biaya, pastikan bahwa ahli paru, ahli anestesi, dan fasilitas semuanya adalah penyedia jaringan dengan firma asuransi kesehatan Anda. Penyedia di luar jaringan hampir selalu lebih mahal dan, dalam beberapa kasus, bahkan mungkin tidak tercakup dalam paket asuransi Anda.

Apa yang dibawa

Pastikan untuk membawa kartu asuransi Anda, bentuk identifikasi resmi (seperti SIM Anda), dan bentuk pembayaran yang disetujui jika biaya copay / coinsurance diperlukan di muka. Karena mungkin ada waktu tunggu, pikirkan tentang membawa sesuatu untuk dibaca atau disibukkan.

Pertimbangan Lainnya

Karena anestesi terlibat, Anda perlu membawa seseorang untuk mengantarmu pulang. Beberapa fasilitas tidak mengizinkan Anda pergi kecuali Anda telah mengatur transportasi, idealnya dengan teman atau anggota keluarga yang dapat mengantar Anda ke dalam rumah dan menginap bersama Anda.

Selama Prosedur

Ultrasonografi endobronkial dilakukan oleh ahli paru bersama dengan ahli anestesi dan perawat bedah.

Pra-Tes

Saat Anda tiba di rumah sakit, Anda harus mengisi formulir setelah menunjukkan kartu asuransi dan ID Anda. Ini mungkin termasuk lembar riwayat medis yang menguraikan kondisi apa pun yang Anda alami, operasi yang Anda jalani, obat-obatan yang Anda minum, dan reaksi merugikan yang Anda alami. Akan ada juga formulir persetujuan yang mengonfirmasi bahwa Anda memahami tujuan dan risiko prosedur.

Setelah pendaftaran, Anda akan dibawa ke ruang ganti untuk berganti pakaian rumah sakit. Seorang perawat kemudian akan mengantar Anda ke kantor atau ruang prosedur untuk mengukur berat badan, tinggi badan, tekanan darah, denyut nadi, dan suhu Anda.

Ahli anestesi kemungkinan akan mengunjungi Anda sebelumnya untuk memeriksa ulang tentang alergi yang Anda miliki atau reaksi merugikan yang Anda alami dengan anestesi. Dokter juga harus memberi tahu tentang jenis anestesi yang digunakan dan apa yang diharapkan setelahnya.

Sesaat sebelum prosedur, perawat akan memasukkan jalur intravena (IV) ke pembuluh darah di lengan Anda yang akan digunakan untuk memberikan anestesi dan obat lain. Anda juga akan memiliki probe perekat yang terpasang di dada Anda untuk memantau detak jantung Anda di mesin EKG. Sebuah oksimeter denyut akan dipasang di jari Anda untuk memantau kadar oksigen darah Anda.

Sepanjang Tes

Setelah Anda siap dan dipindahkan ke meja prosedur, kanula oksigen (tabung) dapat ditempatkan di bawah hidung Anda untuk memastikan kadar oksigen darah Anda tetap normal. Hidung dan mulut Anda juga dapat disemprot dengan semprotan mati rasa topikal, biasanya terbuat dari 1% hingga 2% lidokain, untuk membantu mengurangi batuk atau tersedak.

EBUS biasanya dilakukan di bawah anestesi prosedural, yang berarti Anda akan mengalami "tidur senja" tetapi tidak tidur sedalam yang Anda lakukan dengan anestesi umum. Tindakan ini dapat dilakukan dengan anestesi umum jika diperlukan. Setelah tertidur, ahli paru akan memasang pelindung ke dalam mulut Anda untuk menjaganya tetap terbuka dan melindungi gigi Anda.

Sebelum prosedur EBUS dimulai, dokter akan melakukan bronkoskopi rutin untuk memeriksa saluran udara secara visual. Perangkat kemudian akan dilepas dan diganti dengan bronkoskop EBUS.

Bronkoskop EBUS terdiri dari tabung fleksibel yang ditutup dengan transduser ultrasonik bola yang dapat mengirimkan gambar waktu nyata ke monitor video. Jarum aspirasi transbronkial dapat diperpanjang dan ditarik dari lubang di leher teropong untuk mendapatkan sampel jaringan.

Tidak seperti bronkoskop biasa, bronkoskop EBUS dapat membedakan antara jaringan normal dan kanker dengan pola visual yang terlihat pada monitor video. Jaringan normal cenderung memiliki tampilan "badai salju", tidak seperti tumor ganas yang cenderung padat.

Jika ditemukan massa, lesi, atau kelenjar getah bening yang tidak normal, dokter dapat mengambil sampel jaringan dengan jarum aspirasi transbronkial, yang sampelnya disedot dari jarum untuk diambil.

Setelah prosedur selesai, bronkoskop EBUS akan diangkat dengan hati-hati. Anestesi akan dihentikan, dan Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan untuk memantau kondisi Anda sampai Anda bangun.

Apa Itu Biopsi Cair untuk Kanker Paru?

Setelah Prosedur

Kebanyakan orang mentolerir EBUS dengan baik dan dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama. Meski begitu, tak jarang mengalami mual dan rasa tidak stabil akibat pembiusan. Sakit tenggorokan, suara serak, dan batuk juga sering terjadi (meskipun cenderung ringan dan hilang dalam satu atau dua hari). Anda mungkin juga memiliki dahak berwarna merah muda atau kemerahan jika biopsi dilakukan, tetapi ini normal dan biasanya tidak terlalu mengkhawatirkan.

Setelah pulang ke rumah, yang terbaik adalah bersantai dan bersantai selama sehari atau lebih. Anda tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan alat berat setidaknya selama 24 jam setelah prosedur.

Jika Anda mengalami gejala yang tidak biasa, terus-menerus, atau memburuk-termasuk demam, menggigil, batuk darah, atau kesulitan bernapas-hubungi dokter Anda segera karena ini mungkin merupakan tanda-tanda infeksi.

Jika Anda mengalami jantung yang cepat atau tidak teratur, dada sesak dan nyeri, nyeri di rahang atau lengan, pusing, dan sesak napas setelah menjalani EBUS, hubungi 911. Ini bisa menjadi tanda serangan jantung.

Menafsirkan Hasil

Setelah prosedur EBUS, dokter Anda akan menjadwalkan janji untuk mendiskusikan hasil Anda. Jika biopsi dilakukan, hasilnya biasanya dikembalikan dalam dua hingga lima hari.

Jika EBUS digunakan untuk menentukan stadium kanker paru-paru, dokter akan mendiskusikan hasil biopsi transbronkial dengan Anda. Informasi tersebut mungkin termasuk:

• Jenis kanker (seperti adenokarsinoma paru, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar)
• Temuan histologis (karakteristik seluler yang terlihat di bawah mikroskop yang dapat menentukan seberapa agresif atau invasif tumor)
• Hasil uji molekuler (laporan profil genetik kanker Anda, yang dapat menentukan apakah Anda adalah kandidat untuk terapi tertentu)

Informasi ini dapat digunakan untuk menentukan stadium dan menilai penyakit dan memastikan pengobatan yang tepat.

Jika digunakan untuk tujuan diagnostik, hasil EBUS akan merinci apa, jika ada, kelainan yang ditemukan dalam histologi.

Secara umum, jika lesi yang terlihat terletak di dalam saluran udara, ada kemungkinan 85% dan 90% bahwa itu adalah kanker. Risikonya lebih rendah jika lesi terletak di bawah jaringan mukosa dan dapat dijelaskan oleh kondisi lain seperti sarkoidosis.

Bagaimana Kanker Paru-paru Diobati

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pementasan kanker bisa membuat frustasi dan stres karena bisa memakan waktu dan tidak selalu mudah. Ultrasonografi endobronkial menawarkan keuntungan karena dapat memberikan hasil dengan cepat dan dengan waktu henti atau komplikasi yang minimal.

Jika Anda tahu Anda menderita kanker paru-paru, informasi yang diberikan oleh EBUS dapat sangat berharga dalam memilih perawatan yang tepat untuk tumor spesifik Anda. Jika EBUS digunakan untuk tujuan diagnostik, ia dapat memperoleh jaringan untuk evaluasi tanpa perlu pembedahan yang lebih invasif.

Jika tidak yakin tentang bagian mana pun dari prosedur EBUS, jangan ragu untuk bertanya mengapa itu dipesan dan apa tujuan dari tes tersebut.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks