Isi
Monoartritis didefinisikan sebagai artritis yang melibatkan satu sendi pada satu waktu. Ada beberapa kemungkinan penyebab monoartritis atau disebut juga artritis monoartikular, termasuk infeksi, kondisi inflamasi nonspesifik, pengendapan kristal, trauma, neoplasma, dan kondisi imunologis.Timbulnya monoartritis sering tiba-tiba dan intens disertai demam, nyeri sendi, dan pembengkakan sendi. Presentasi gejala tersebut membutuhkan diagnosis dan pengobatan yang cepat untuk mencegah kerusakan sendi. Ahli diagnosa harus memanfaatkan riwayat kesehatan pasien, pemeriksaan fisik, rontgen, tes darah, dan pemeriksaan cairan sinovial untuk menentukan penyebab gejala monoartikular. Walaupun monoartritis biasanya dikaitkan dengan kondisi akut, ini juga bisa menjadi gejala awal dari apa yang berkembang menjadi poliartritis atau jenis artritis kronis. Ini juga dapat disebabkan oleh kondisi sendi yang tidak meradang, kondisi periartikular (yaitu, di sekitar sendi), penyakit tulang, atau penyakit jaringan lunak.
Gejala Awal Menawarkan Petunjuk Penting
Trauma, patah tulang, atau tubuh kendor dicurigai saat monoartritis berkembang secara tiba-tiba. Monoartritis yang berkembang lebih bertahap, selama satu atau dua hari, biasanya dikaitkan dengan peradangan, infeksi, atau pengendapan kristal. Nyeri yang, pada awalnya, tidak dikenali tetapi memburuk secara bertahap selama beberapa hari hingga beberapa minggu, mungkin disebabkan oleh infeksi yang lamban atau asimtomatik, osteoartritis, atau tumor. Biasanya, jika ada kekakuan pagi hari, serta nyeri sendi dan gerakan terbatas, dicurigai adanya jenis radang sendi. Nyeri yang terjadi di daerah periartikular biasanya berhubungan dengan kelainan jaringan lunak. Jika monoartritis bersifat kronis, biasanya berhubungan dengan penyakit sendi yang sudah ada sebelumnya. Namun, sebelum monoartritis diklasifikasikan sebagai kronis, penyebab dari monoartritis akut harus diperhatikan dan disingkirkan. Mari pertimbangkan beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan nyeri sendi atau periartikular akut, menurut Buku Pelajaran Rematologi Kelley:
Monoartritis Akut Umum
- Artritis septik (gonokokal atau non-gonokokus)
- Artritis kristal (asam urat, pseudogout)
- Artritis reaktif
- Penyakit Lyme
- Sinovitis duri tanaman
- Infeksi lainnya
Trauma atau Kekacauan Internal
- Fraktur stres
- Tubuh longgar
- Nekrosis iskemik
- Hemarthrosis
Monoartritis Akut Yang Berhubungan Dengan Poliartritis Akhirnya
- Artritis psoriatis
- Artritis enteropatik
- Artritis reumatoid
- Rematik palindromik
- Artritis pada remaja
Monoartritis Yang Berhubungan Dengan Penyakit Non Inflamasi
- Osteoartritis
- Sendi Charcot
- Penyakit penyimpanan, seperti Hemochromatosis (gangguan zat besi)
Penyakit Sinovial
- Distrofi refleks simpatis
- Sarkoidosis
- Amiloidosis
- Sinovitis villonodular berpigmen
- Lipoma arborescens
Monoartritis Akut Penyakit Sistemik
- Lupus eritematosus sistemik
- Vaskulitis
- Penyakit Behcet
- Endokarditis bakteri
- Polikondritis kambuh
- Demam Mediterania keluarga
Penyakit Tulang Monoartritis Akut
- Penyakit Paget
- Osteomielitis
- Penyakit metastasis
- Osteoartropati hipertrofik paru
Pengujian Diagnostik
Tes darah
Tes darah dapat mengungkapkan petunjuk penting. Artritis inflamasi, septik, atau kristal biasanya dikaitkan dengan peningkatan laju sedimentasi, peningkatan CRP, dan hitung darah putih yang tinggi. Keterlibatan penyakit sistemik seringkali ditentukan oleh tes darah yang menguji fungsi ginjal, hati, tulang, dan otot. Faktor reumatoid, anti-CCP, tes antibodi antinuklear, elektroforesis protein, serologi penyakit Lyme, serta serangkaian tes darah lainnya, dapat memberikan hasil yang membantu merumuskan diagnosis.
Studi Pencitraan
Foto polos dapat menunjukkan adanya pembengkakan jaringan lunak, kalsium di jaringan periartikular, fraktur, badan longgar, penyakit tulang lokal, dan bukti kerusakan sendi. Pemindaian CT dapat dipesan jika diperlukan lebih banyak detail. MRI adalah pilihan pencitraan terbaik saat dicurigai adanya penyakit jaringan lunak. MRI juga dapat menilai sejauh mana peradangan dan kerusakan sendi, bahkan jika asimtomatik. Artrografi dan pemindaian tulang juga merupakan pilihan pencitraan. Selain itu, USG adalah modalitas pencitraan yang semakin umum digunakan di klinik untuk mendiagnosis jaringan lunak dan kondisi rematik.
Analisis Cairan Sinovial
Pemeriksaan cairan sinovial dianggap sebagai tes yang paling berguna untuk mengevaluasi monoartritis akut. Cairan sinovial dianalisis untuk warna dan tingkat kekeruhannya. Jumlah sel darah putih ditentukan untuk membedakan antara penyebab inflamasi dan non-inflamasi. Jumlah sel darah putih cairan sinovial yang lebih besar dari 2.000 WBC / mm3 biasanya dikaitkan dengan kondisi peradangan. Cairan sinovial dengan jumlah sel darah putih kurang dari 2.000 WBC / mm3 biasanya bersifat non-inflamasi.
Cairan sinovial harus dibiakkan dan pewarnaan gram dilakukan untuk mencari keberadaan bakteri secara mikroskopis. Asam urat atau kristal CPPD dapat diamati, jika ada, menggunakan mikroskop cahaya terpolarisasi. Cairan sinovial juga dapat diuji untuk glukosa, protein, dan dehidrogenase laktat.