Isi
- Tujuan Prosedur
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Prosedur
- Selama Prosedur
- Setelah Prosedur
- Mengikuti
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pleuroskopi umumnya ditoleransi dengan baik tetapi dapat menyebabkan infeksi, perdarahan, dan efek samping lain yang terkait dengan pembedahan.
Tujuan Prosedur
Pleuroskopi umumnya merupakan alat lini kedua yang digunakan untuk diagnosis atau pengobatan kondisi yang mempengaruhi rongga pleura. Ini biasanya dilakukan setelah prosedur yang kurang invasif, seperti ultrasound, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), dan thoracentesis (ekstraksi cairan pleura dengan jarum), telah digunakan.
Ada empat indikasi umum untuk pleuroskopi:
- Diagnosa: Pleuroskopi biasanya digunakan untuk memeriksa rongga pleura apakah ada kelainan, termasuk infeksi, kanker paru-paru, mesothelioma (kanker pleura), atau kanker metastasis ke paru-paru. Pleuroskopi juga dapat memberikan tampilan tepi luar paru-paru, yang tidak dapat dilakukan oleh bronkoskopi.
- Biopsi: Pleuroskopi dapat memberikan panduan bantuan video tentang biopsi. Sampel jaringan kemudian dapat dikirim ke laboratorium untuk melihat apakah ada bukti adanya kanker atau infeksi. Biopsi itu sendiri dapat dilakukan dengan aspirasi jarum halus, biopsi jarum inti, atau prosedur yang lebih baru yang disebut cryobiopsy di mana jaringan dibekukan dan diangkat dengan forsep.
- Drainase Cairan: Pleuroskopi memungkinkan dokter untuk dengan cepat mengeluarkan cairan pada orang dengan efusi pleura sambil memungkinkan pemeriksaan visual pada rongga pleura. Cairan pleura juga bisa dikirim ke laboratorium untuk melihat apakah mengandung sel kanker (disebut efusi pleura ganas).
- Pleurodesis: Pada orang dengan efusi pleura yang parah atau berulang, bahan kimia dapat disuntikkan selama pleuroskopi untuk mengikat membran dan mencegah cairan menumpuk kembali. Prosedur yang disebut pleurodesis, biasanya digunakan pada orang dengan efusi pleura ganas, efusi pleura berulang, atau pneumotoraks persisten atau rekuren (paru-paru kolaps).
Risiko dan Kontraindikasi
Pleuroskopi adalah prosedur yang relatif aman, dengan hanya sedikit kontraindikasi absolut dan relatif.
Pleuroskopi tidak boleh digunakan pada siapa pun yang memiliki perlengketan parah pada membran pleura (artinya jaringan saling menempel). Penyebab adhesi pleura termasuk infeksi saluran pernapasan di masa lalu, radiasi dada, asbestosis, dan komplikasi operasi bypass jantung.
Lebih jarang, pleuroskopi dapat dikontraindikasikan pada orang dengan gangguan perdarahan parah, seperti hemofilia, atau insufisiensi pernapasan parah, seperti yang dapat terjadi dengan fibrosis kistik, stroke, dan penyakit paru obstruktif kronik lanjut (PPOK).
Pleuroskopi harus ditunda pada orang dengan infeksi saluran pernafasan aktif, seperti pneumonia, atau mereka yang baru sembuh dari serangan jantung baru-baru ini sampai kondisinya stabil.
Meskipun pleuroskopi dianggap invasif minimal, prosedur ini memiliki risiko yang sama seperti prosedur bedah lainnya, termasuk reaksi merugikan terhadap anestesi.
Komplikasi Pleuroskopi
Risiko yang terkait dengan pleuroskopi relatif rendah, mempengaruhi antara 4% dan 6% pasien, dan mungkin termasuk:
- Sakit parah
- Pendarahan dari sayatan atau tempat biopsi
- Cedera pada pleura, paru-paru, atau dinding dada
- Atelektasis (paru-paru yang robek karena operasi)
- Radang paru-paru
- Infeksi pasca operasi
Sebelum Prosedur
Pleuroskopi membutuhkan beberapa persiapan. Mereka sering kali melibatkan janji pra-operasi dengan dokter atau perawat praktisi. Selama janji temu, mereka akan meninjau riwayat kesehatan Anda, penggunaan obat-obatan, dan riwayat sebelumnya dengan anestesi dan memberi Anda rincian lengkap tentang apa yang diharapkan.
Beri tahu dokter atau perawat jika Anda merokok, alergi terhadap lateks atau obat-obatan, mengalami sleep apnea, atau memiliki alat pacu jantung atau perangkat implan lainnya, atau pernah mengalami reaksi anestesi yang buruk.
Pengaturan waktu
Ketika digunakan untuk tujuan diagnostik, pleuroskopi biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan. Jika digunakan untuk pleurodesis atau pengobatan efusi pleura, diperlukan rawat inap.
Bergantung pada tujuan prosedur, pleuroskopi biasanya membutuhkan waktu 30 hingga 90 menit untuk diselesaikan, tidak termasuk waktu persiapan dan pemulihan. Waktu pemulihan dapat bervariasi berdasarkan jenis anestesi yang digunakan.
Yang terbaik adalah memesan sepanjang hari jika menjalani pleuroskopi dan kemungkinan satu atau dua hari berikutnya untuk pulih.
Lokasi
Pleuroskopi dilakukan di rumah sakit atau fasilitas bedah khusus. Ruang operasi atau suite dilengkapi dengan pleuroskop dengan monitor video live-feed, mesin elektrokardiogram (EKG) untuk memantau detak jantung, dan ventilator mekanis jika oksigen tambahan diperlukan.
Apa yang Harus Dipakai
Karena Anda akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit, kenakan pakaian yang nyaman yang dapat dengan mudah dilepas dan dikenakan kembali. Baju olahraga dan sepatu slip-on sangat ideal. Tinggalkan perhiasan dan barang berharga di rumah.
Anda juga perlu melepas kacamata, lensa kontak, gigi palsu, alat bantu dengar, hiasan rambut, atau tindik lidah sebelum prosedur. Loker atau ruang penyimpanan aman akan disediakan untuk melindungi barang-barang Anda.
Makanan dan minuman
Anda harus berhenti makan pada tengah malam pada hari prosedur Anda. Ini termasuk permen karet dan permen. Hingga dua jam sebelum prosedur, Anda diizinkan untuk minum tidak lebih dari 12 ons cairan air saja. Dalam dua jam prosedur, Anda tidak bisa makan atau minum apapun, termasuk air.
Dokter atau perawat Anda akan memberi tahu obat apa yang perlu Anda hentikan sebelum prosedur. Ini biasanya adalah obat yang mempengaruhi pembekuan darah, tekanan darah, atau gula darah, termasuk:
- Antikoagulan ("pengencer darah") seperti Coumadin (warfarin) dan Plavix (clopidogrel)
- Obat diabetes, termasuk insulin
- Diuretik ("pil air") seperti Lasix (furosemide) dan Microzide (hydrochlorothiazide)
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin dan Celebrex (celecoxib)
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya pleuroskopi dapat bervariasi menurut fasilitas dan bagian negara tempat Anda tinggal tetapi umumnya berkisar antara lebih dari seribu dolar hingga beberapa ribu dolar.
Untuk meminimalkan biaya, pastikan bahwa semua penyedia, termasuk fasilitas dan ahli anestesi, adalah penyedia dalam jaringan dengan perusahaan asuransi Anda. Jika tidak, tanyakan kepada dokter yang melakukan prosedur tersebut jika mereka memiliki hak istimewa di rumah sakit jaringan atau fasilitas bedah lain yang lebih murah.
Jika Anda tidak memiliki asuransi, tanyakan rumah sakit atau fasilitas tersebut apakah mereka menawarkan rencana pembayaran tanpa bunga atau bantuan keuangan. Rumah sakit yang lebih besar sering kali melakukannya.
Bagaimana Membayar untuk Operasi Tanpa AsuransiApa yang dibawa
Pastikan untuk membawa SIM atau KTP lainnya, kartu asuransi Anda, dan bentuk pembayaran yang disetujui jika diperlukan biaya copay / coinsurance di muka.
Pertimbangan Lainnya
Karena pleuroskopi melibatkan anestesi, Anda perlu meminta teman atau anggota keluarga mengantar Anda pulang setelah prosedur selesai. Anda dapat mengatur layanan mobil, tetapi biasanya lebih baik meminta seseorang untuk mengantar Anda ke rumah dan tinggal bersama Anda sampai Anda cukup pulih.
Dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh berjalan, bersepeda, menyetir sendiri pulang setelah menjalani pleuroskopi.
Selama Prosedur
Pada hari prosedur, Anda akan check-in di resepsionis dan diminta untuk mengisi kuesioner riwayat medis dan formulir persetujuan yang mengonfirmasi bahwa Anda memahami tujuan dan risiko prosedur. Datanglah tidak lebih dari 30 menit sebelum prosedur yang dijadwalkan untuk memastikan Anda memiliki banyak waktu untuk mendaftar dan menetap.
Pleuroskopi biasanya dilakukan oleh dokter dada yang dikenal sebagai ahli paru yang didampingi oleh ahli anestesi dan perawat pernapasan. Meskipun banyak ahli paru yang memenuhi syarat untuk melakukan pleuroskopi, beberapa rumah sakit akan mempekerjakan ahli bedah toraks untuk melakukannya.
Persiapan Pra Operasi
Setelah Anda mendaftar, Anda akan dibawa ke belakang untuk berganti ke gaun rumah sakit. Perawat kemudian akan mengukur berat badan dan tanda-tanda vital Anda (termasuk suhu, tekanan darah, dan denyut nadi) dan kemungkinan akan menanyakan apakah Anda telah mematuhi pantangan makanan dan pengobatan.
Ahli anestesi juga akan mengunjungi untuk memeriksa ulang alergi atau reaksi negatif anestesi yang Anda alami di masa lalu. Dalam kebanyakan kasus, Anda hanya akan menemui ahli paru setelah Anda didorong ke ruang operasi.
Sebelum prosedur, infus (IV) akan dimasukkan ke pembuluh darah di lengan Anda untuk mengantarkan obat dan cairan. Probe perekat akan ditempatkan di dada Anda untuk memantau detak jantung Anda pada EKG, dan oksimeter denyut akan dijepit ke jari Anda untuk memantau kadar oksigen darah Anda.
Sepanjang Prosedur
Setelah menyelesaikan persiapan pra-operasi, Anda didorong ke ruang operasi atau suite. Bergantung pada tujuan prosedur, Anda mungkin diberi anestesi lokal bersama dengan sedasi IV untuk menginduksi "tidur senja". Prosedur lain mungkin memerlukan anestesi umum, biasanya jika diperlukan lebih dari satu sayatan.
Efek Samping dan Risiko Anestesi UmumUntuk pleuroskopi, Anda ditempatkan pada posisi dekubitus lateral (di mana Anda dibaringkan miring untuk mengakses sisi dada yang diinginkan), kemudian dibuat sayatan di antara tulang rusuk yang cukup besar untuk menampung pleuroskop. Jika ruang sangat sempit (seperti terjadi dengan efusi pleura), alat seperti tabung yang disebut trocar dapat dimasukkan ke dalam paru-paru untuk sedikit meruntuhkannya.
Ada pleuroskop kaku dan semi kaku. Perangkat semi-kaku biasanya lebih disukai karena memiliki tampilan dan nuansa bronkoskop dan cenderung mudah menavigasi rongga pleura.
Selama prosedur, dokter akan memantau pemeriksaan di monitor video. Poros pleuroskop paling modern berisi tang dan jarum biopsi yang dapat ditarik untuk melakukan biopsi serta pemasangan bedah listrik atau laser khusus.
Jika diperlukan, penyedot vakum dapat dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan cairan, atau bahan kimia (biasanya bedak) dapat didistribusikan secara merata antara membran pleura untuk pleurodesis.
Setelah prosedur selesai, pleuroskop diangkat dan chest tube sementara dapat dipasang di luka untuk mengeluarkan cairan atau darah berlebih. Ini juga dapat membantu menghilangkan udara sisa, memungkinkan paru-paru untuk mengembang kembali sepenuhnya. Staples, plester, atau jahitan yang dapat larut kemudian diterapkan untuk menjaga agar luka tetap tertutup.
Apa itu Mediastinoskopi?Pemulihan Pasca Operasi
Setelah menyelesaikan operasi, Anda diarahkan ke pemulihan. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda dan membantu Anda saat Anda bangun. Makanan dan minuman akan ditawarkan. Jika Anda belum minum obat harian, biasanya Anda bisa melakukannya sekarang.
Foto rontgen dada dapat dilakukan setelah operasi untuk memeriksa tanda-tanda atelektasis atau komplikasi lainnya. Setelah tanda-tanda vital Anda normal dan perawat yakin bahwa Anda dapat berjalan dengan mantap, teman atau orang yang Anda cintai dapat mengantar Anda pulang.
Jika Anda telah menjalani pleurodesis atau dirawat karena efusi pleura, Anda akan dikembalikan ke kamar rumah sakit dan dimonitor.
Bedah Rawat Inap vs. Bedah Rawat JalanSetelah Prosedur
Jika dilakukan pada pasien rawat jalan, pleuroskopi dapat menyebabkan nyeri lokal dan pembengkakan di sekitar lokasi sayatan. Tylenol (acetaminophen) biasanya diresepkan untuk mengatasi nyeri jangka pendek. (Aspirin dan NSAID lainnya dihindari karena dapat memicu perdarahan).
Anda sebaiknya tidak terburu-buru kembali bekerja setelah menjalani pleuroskopi. Kebanyakan dokter akan menyarankan Anda untuk menghindari aktivitas berat, mengangkat lebih dari 5 atau 10 pon, dan baik mengemudi atau menggunakan alat berat sampai Anda diberikan izin.
Sampai lukanya sembuh (atau chest tube dilepas), Anda harus menghindari mandi dan berenang. Dokter Anda mungkin dapat memberi Anda pembalut berperekat (disebut penghalang kelembaban AquaGard) untuk menjaga luka tetap kering saat mandi atau mandi spons. Anda juga akan diberi instruksi kapan harus mengganti perban.
Kapan Menghubungi Dokter
Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami demam, menggigil, atau rasa sakit yang parah atau meningkat, bengkak, kemerahan, hangat, atau drainase di tempat sayatan. Ini adalah tanda-tanda infeksi yang membutuhkan perhatian medis segera.
Cara Merawat Luka BedahMengikuti
Anda akan dijadwalkan untuk tindak lanjut dengan dokter Anda mulai dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Jika staples atau jahitan non-larut digunakan, jahitan tersebut akan dilepas. Tabung dada biasanya diekstraksi jika tidak ada tanda drainase selama beberapa hari.
Foto rontgen dada sekali lagi dapat dipesan untuk memeriksa tanda-tanda pneumotoraks atau masalah lain. Bagi orang yang telah menjalani pleurodesis, CT scan dada biasanya diperintahkan untuk melihat apakah fusi membran telah tercapai.
Jika biopsi dilakukan (atau cairan pleura diambil untuk evaluasi di lab), dokter akan meninjau hasilnya bersama Anda. Jika laporan menunjukkan bahwa kanker ditemukan, dokter akan dapat mengetahui jenis kanker yang ditemukan serta tingkat kankernya (artinya seberapa agresif atau lambat pertumbuhannya).
Tes tambahan kemudian akan dijadwalkan untuk menentukan stadium kanker, klasifikasi yang digunakan untuk menetapkan tingkat keparahan penyakit dan mengarahkan pengobatan yang sesuai. Ini mungkin melibatkan pemindaian positron emission tomography (PET) yang mendeteksi perubahan metabolik dalam jaringan dan dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar (bermetastasis).
Bagaimana Kanker Paru-paru DiobatiSebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun pleuroskopi dianggap sebagai prosedur invasif minimal, prosedur ini tetap operasi dan cenderung menyebabkan stres. Untuk membantu meredakan kecemasan Anda, tanyakan kepada dokter sebanyak mungkin pertanyaan yang Anda butuhkan untuk memahami mengapa prosedur tersebut diperlukan, apa yang secara spesifik terlibat dalam prosedur Anda, dan jika alternatif lain yang kurang invasif tersedia.
Jika Anda tidak mendapatkan jawaban yang Anda butuhkan-baik sebelum prosedur atau ketika laporan lab dikembalikan-jangan ragu untuk mencari pendapat kedua dari ahli paru bersertifikat, ahli patologi, atau spesialis kanker yang dikenal sebagai ahli onkologi.
Cara Membaca Laporan Patologi Kanker Paru