Isi
Hernia femoralis terjadi ketika kelemahan pada otot selangkangan memungkinkan usus membengkak. Tanda pertama dari hernia femoralis biasanya berupa tonjolan yang tidak dapat dijelaskan di area selangkangan atau area paha atas. Biasanya sesuatu yang berkembang seiring waktu, bukan sesuatu yang dimiliki sejak lahir.Sulit untuk menentukan apakah hernia adalah hernia femoralis atau hernia inguinalis. Mereka hanya dibedakan berdasarkan lokasinya relatif terhadap ligamentum inguinalis. Hernia di daerah selangkangan yang berada di atas ligamentum inguinalis adalah hernia inguinalis; di bawah ligamen, ini adalah hernia femoralis. Biasanya diperlukan dokter spesialis untuk menentukan jenis hernia yang ada dan hanya dapat diidentifikasi setelah operasi dimulai.
Hernia femoralis mungkin cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang masuk melalui dinding otot. Dalam kasus yang lebih parah, bagian usus dapat bergerak melalui lubang di otot.
Penyebab
Mengejan berulang atau terus-menerus untuk buang air besar dapat menyebabkan hernia, seperti mengejan saat buang air kecil, seperti yang sering terjadi pada masalah prostat. Batuk kronis, dari penyakit paru-paru atau karena merokok, dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan hernia. Obesitas dapat meningkatkan risiko terkena hernia, tetapi menurunkan berat badan dapat mencegah hernia terbentuk atau bertambah besar.
Faktor risiko
Hernia femoralis paling sering terjadi pada wanita, meskipun dapat berkembang pada pria dan anak-anak. Wanita yang lebih tua dan wanita yang sangat kecil atau kurus memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan hernia femoralis.
Gejala
Hernia femoralis tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya. Awalnya, hernia mungkin hanya berupa benjolan kecil di selangkangan tetapi dapat tumbuh jauh lebih besar dari waktu ke waktu. Mungkin juga tampak tumbuh dan menyusut dengan aktivitas yang berbeda. Tekanan perut yang meningkat selama aktivitas seperti mengejan saat buang air besar atau bersin dapat mendorong lebih banyak usus ke area hernia, membuat hernia tampak tumbuh sementara.
Saat Ini Darurat
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai hernia yang dipenjara. Ini adalah komplikasi umum dari hernia femoralis dan sementara hernia yang dipenjara bukanlah keadaan darurat, hal itu harus diatasi, dan perawatan medis harus dicari. Hernia yang dipenjara adalah keadaan darurat bila menjadi "hernia tercekik" di mana jaringan itu tonjolan di luar otot sedang kekurangan suplai darah. Ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang menggembung melalui hernia.
Hernia yang tercekik dapat dikenali dari warna merah tua atau ungu pada jaringan yang menggembung. Bisa disertai rasa sakit yang parah, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, diare, dan pembengkakan perut juga mungkin ada.
Pengobatan
Operasi hernia femoralis biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum dan dapat dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan. Operasi dilakukan oleh dokter bedah umum atau spesialis kolon-rektal.
Setelah anestesi diberikan, pembedahan dimulai dengan membuat sayatan di kedua sisi hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan lainnya digunakan untuk instrumen bedah tambahan. Dokter bedah kemudian mengisolasi bagian lapisan perut yang mendorong melalui otot. Jaringan ini disebut "kantung hernia". Dokter bedah mengembalikan kantung hernia ke posisi semula di dalam tubuh, lalu mulai memperbaiki cacat otot.
Jika cacat pada otot kecil, mungkin akan ditutup jahitannya. Jahitan akan tetap terpasang secara permanen, mencegah hernia kembali. Untuk cacat besar, ahli bedah mungkin merasa penjahitan tidak memadai. Dalam hal ini, cangkok jaring akan digunakan untuk menutup lubang. Jala permanen dan mencegah hernia kembali, meskipun cacat tetap terbuka.
Jika metode jahitan digunakan dengan defek otot yang lebih besar (kira-kira berukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan terulang kembali meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar merupakan standar pengobatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pasien memiliki riwayat penolakan implan bedah atau kondisi yang mencegah penggunaan mesh.
Setelah jaring terpasang atau otot telah dijahit, laparoskop dilepas dan sayatan dapat ditutup. Sayatan bisa ditutup dengan salah satu dari beberapa cara. Prosedur ini dapat ditutup dengan jahitan yang dilepas pada kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah, bentuk lem khusus yang digunakan untuk menutup sayatan tanpa jahitan, atau perban kecil yang lengket yang disebut steri-strip.
Pemulihan
Sebagian besar pasien hernia dapat kembali ke aktivitas normalnya dalam dua hingga empat minggu. Area tersebut akan empuk, terutama untuk minggu pertama. Selama waktu ini, sayatan harus dilindungi selama aktivitas yang meningkatkan tekanan perut dengan memberikan tekanan kuat namun lembut pada garis sayatan.
Kegiatan yang menunjukkan bahwa sayatan harus dilindungi meliputi:
- Pindah dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke berdiri
- Bersin
- Batuk
- Membungkuk saat buang air besar
- Muntah
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks