Isi
Gejala awal kanker paru-paru non-sel kecil mungkin termasuk sesak napas, batuk, nyeri bahu atau punggung, dan banyak lagi, tetapi dapat bergantung pada subtipe tumornya. Bisa juga ada tanda-tanda fisik penyakit, seperti benjolan di atas tulang selangka atau jari tabuh.Dalam beberapa kasus, gejala awal kanker paru-paru non-sel kecil muncul karena komplikasi penyakit, seperti pembekuan darah atau kompresi sumsum tulang belakang. Meskipun beberapa tanda dan gejala sudah diketahui umum, ada yang mungkin mengejutkan.
Gejala dan Subtipe
Sebelum membahas gejala kanker paru non-sel kecil yang paling umum, penting untuk diperhatikan bahwa tanda-tanda ini dapat berbeda berdasarkan subtipe penyakit yang berbeda. Kanker paru-paru non-sel kecil dipecah menjadi tiga jenis utama:
- Adenokarsinoma paru (40 persen hingga 50 persen kasus)
- Karsinoma sel skuamosa paru-paru (sekitar 30 persen)
- Kanker paru-paru sel besar (sekitar 15 persen)
- Tumor karsinoid (sekitar 1 persen hingga 2 persen)
- Tumor lainnya
Kanker paru-paru sel skuamosa cenderung tumbuh di dekat saluran udara besar di paru-paru. Gejala sering muncul lebih awal karena adanya penyumbatan pada saluran udara yang dapat menyebabkan batuk, atau batuk darah.
Sebaliknya, adenokarsinoma paru dan kanker paru-paru sel besar cenderung tumbuh di daerah luar (pinggiran paru-paru) dan kadang-kadang dapat tumbuh cukup besar sebelum gejala muncul. Gejala pertama tumor ini mungkin hanya berupa penurunan berat badan yang tidak disengaja atau sensasi sesak napas yang samar.
Gejala yang Sering Terjadi
Walaupun gejala pertama yang paling umum mungkin agak berbeda di antara subtipe kanker paru-paru non-sel kecil, ada sejumlah gejala yang sering muncul pada semuanya.
Batuk Terus Menerus
Batuk terus-menerus, atau batuk yang berlangsung lebih dari delapan minggu, adalah gejala paling umum dari kanker paru-paru bukan sel kecil, terutama tumor sel skuamosa. Meskipun sering kali mengganggu, batuk sering kali pertama kali dikaitkan dengan sesuatu selain kanker paru-paru , seperti alergi, udara kering, atau ujung ekor pilek.
Sayangnya, batuk akibat kanker paru-paru bisa tampak mirip dengan batuk karena kondisi lain. Beberapa kondisi yang terkait dengan batuk adalah COPD, asma, atau tuberkulosis dan ini meningkatkan risiko kanker paru-paru.
Penting untuk mewaspadai perubahan apa pun dalam batuk yang kronis.
Sesak napas
Sesak napas adalah gejala pertama yang umum dari kanker paru-paru non-sel kecil, terutama adenokarsinoma paru. Namun, gejala ini sulit dikenali karena sering kali sangat halus pada awalnya. Awalnya, kesulitan bernapas hanya dapat terjadi saat beraktivitas dan sering kali dianggap sebagai akibat kurang olahraga, penambahan berat badan, atau karena usia.
Batuk Darah
Batuk darah (hemoptisis) adalah gejala yang ditemukan sebagai prediktor terkuat dari kanker paru-paru dan merupakan gejala pertama kanker paru-paru bukan sel kecil untuk 7 persen orang. Meskipun demikian, hemoptisis hanya terjadi pada sebagian kecil orang dengan penyakit ini, dan ada banyak penyebab potensial lainnya mulai dari bronkitis hingga pembekuan darah.
Sakit punggung
Nyeri punggung terjadi pada banyak orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil. Ada sejumlah penyebab yang mendasari termasuk tekanan pada saraf, tekanan langsung dari tumor di dekat tulang belakang, atau penyebaran kanker ke tulang. Nyeri punggung akibat kanker paru-paru bisa tampak serupa dengan penyebab sakit punggung lainnya, namun ada beberapa karakteristik yang menimbulkan kekhawatiran.
Tanda peringatan bahwa nyeri punggung mungkin terkait kanker paru-paru termasuk nyeri yang hadir saat istirahat, nyeri yang memburuk saat berbaring (dan semakin lama seseorang berada di tempat tidur), dan nyeri yang memburuk dengan menarik napas dalam-dalam.
Sakit bahu
Meskipun nyeri bahu paling sering disebabkan oleh kondisi lain, nyeri bahu dapat menjadi gejala kanker paru-paru dan terkadang merupakan gejala pertama. Seperti nyeri punggung, kanker paru-paru dapat menyebabkan nyeri bahu dalam beberapa cara. Iritasi pada diafragma atau saraf frenikus pada titik mana pun saat melewati dada dapat menyebabkan nyeri bahu. "Nyeri yang dirujuk" ini terjadi ketika otak mengartikan rasa sakit yang dimulai di bahu.
Tumor pancoast adalah jenis kanker paru-paru yang muncul di jaringan di bagian atas paru-paru. Karena lokasinya, mereka sering menyerang saraf seperti pleksus brakialis yang dapat menyebabkan nyeri bahu. Tumor ini sering kali salah didiagnosis pertama kali karena beberapa alasan. Mereka tidak sering menyebabkan gejala kanker paru-paru yang "khas" seperti batuk atau sesak napas, dan karena lokasinya, mereka mudah terlewat pada rontgen dada.
Selain nyeri bahu, gejala tumor Pancoast mungkin termasuk kesemutan dan kelemahan pada jari atau tangan, pembengkakan lengan atas, dan sindrom Horner; Kumpulan gejala ini mungkin termasuk kelopak mata yang turun, peningkatan keringat di satu sisi wajah, dan pupil yang menyempit di satu mata. Nyeri bahu juga dapat terjadi jika kanker paru-paru telah menyebar ke tulang di sekitar bahu.
Nyeri dada
Nyeri dada adalah gejala awal yang cukup umum dari kanker paru-paru non-sel kecil, dan meskipun paru-paru itu sendiri tidak memiliki reseptor nyeri, orang-orang mungkin menggambarkannya sebagai nyeri paru-paru. Ketika kanker paru-paru terjadi di daerah luar paru-paru dekat lapisan paru-paru (seperti dengan adenokarsinoma paru-paru), nyeri dengan pernapasan dalam, atau nyeri dada pleuritik dapat terjadi.
Infeksi Saluran Pernapasan Berulang
Infeksi saluran pernapasan berulang seperti bronkitis atau pneumonia cukup umum terjadi sebelum diagnosis kanker paru dibuat. Tumor yang tumbuh di dekat saluran udara besar dapat menyebabkan penyumbatan yang meningkatkan risiko infeksi.
Kelelahan
Karena tumor seperti adenokarsinoma paru dapat tumbuh cukup besar sebelum didiagnosis, dan kelelahan adalah gejala "awal" yang umum. Tidak seperti kelelahan biasa, orang sering menggambarkan kelelahan akibat kanker sebagai "kelelahan yang mendalam" atau kelelahan. Ini bukan jenis kelelahan yang membaik dengan secangkir kopi atau tidur nyenyak.
Depresi
Hubungan antara kanker paru-paru dan depresi atau setiap depresi kanker cukup jelas, tetapi tampaknya depresi mungkin terjadi lebih awaltanda peringatan kanker paru-paru juga. Pembaruan klinis 2018 mencatat bahwa untuk sekitar 20 persen orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil, timbulnya depresi mendahului diagnosis. Diperkirakan bahwa beberapa kanker paru-paru melepaskan bahan kimia inflamasi seperti sitokin yang menyebabkan depresi.
Gumpalan Darah
Gumpalan darah di kaki (trombosis vena dalam) yang terkadang pecah dan berjalan ke paru-paru (emboli paru) sayangnya umum terjadi pada kanker paru-paru non-sel kecil, dan terkadang bisa menjadi tanda pertama penyakit ini. Sebuah studi tahun 2014 yang mengamati orang-orang yang baru didiagnosis dengan kanker paru-paru menemukan bahwa 13 persen mengalami pembekuan darah, dengan hampir 5 persen mengalami emboli paru.
Gejala trombosis vena dalam dapat berupa pembengkakan, nyeri, kehangatan, dan kemerahan pada satu kaki (seringkali betis) yang sering meningkat dengan menekuk kaki. Ketika emboli paru terjadi, seseorang dapat mengalami sesak napas yang tiba-tiba, nyeri dada, jantung berdebar, berkeringat, batuk darah, dan bila parah, kehilangan kesadaran.
Penurunan Berat Badan yang Tidak Dapat Dijelaskan
Penurunan berat badan yang tidak disengaja, yang didefinisikan sebagai penurunan 5 persen atau lebih berat badan selama periode 6 bulan tanpa mencoba, dapat menjadi tanda kanker paru-paru. Meskipun beberapa orang mungkin menyambut baik penurunan berat badan tersebut, itu bukanlah sesuatu untuk mengabaikan. Untuk tiga dari empat orang, penurunan berat badan disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari, dan bila dikombinasikan dengan gejala lain, dianggap sangat dapat memprediksi kanker.
Gejala Langka
Ada sejumlah gejala yang lebih jarang terjadi, tetapi harus dievaluasi secara pasti jika terjadi.
Clubbing
Clubbing adalah suatu kondisi di mana ujung-ujung jari terlihat seperti sendok yang terbalik. Orang mungkin juga memperhatikan bahwa jari-jari mereka terasa seperti spons, atau selalu merah. Meskipun pengukuran dapat dilakukan untuk memastikan adanya clubbing, penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika jari dan / atau kuku Anda berubah. Clubbing terkadang merupakan temuan normal yang terjadi dalam keluarga, tetapi kira-kira 90 persen dari waktu itu adalah tanda peringatan kanker paru-paru yang mendasarinya.
Suara serak
Suara serak adalah gejala yang cukup umum dari kanker paru-paru stadium lanjut, tetapi dapat juga terjadi sebagai gejala awal. Banyak orang mengasosiasikan suara serak dengan suara yang lembut atau serak, tetapi perubahan volume atau nada suara dapat terjadi. Lebih umum dengan tumor paru-paru kiri daripada kanan, suara serak terjadi ketika kanker menekan saraf yang memasok pita suara (saraf laring berulang).
Desah
Mengi dapat terjadi dengan kanker sel skuamosa, dan sering kali disebabkan oleh tumor yang menyerang dan menghalangi saluran udara besar di paru-paru.
Bunyi mengi baru, terutama pada seseorang yang tidak memiliki riwayat asma, harus selalu dievaluasi.
Pembengkakan Kelenjar Getah Bening di Leher dan Dada Atas
Bagi sebagian orang, tanda pertama kanker paru-paru non-sel kecil mungkin karena penyebaran tumor ke kelenjar getah bening. Bisa dirasakan di leher (kelenjar getah bening serviks), atau tepat di atas tulang selangka (getah bening supraklavikula). node). Node yang membesar karena kanker seringkali tidak menimbulkan rasa sakit dan keras, tetapi ini bisa bervariasi.
Wajah dan Leher Bengkak
Tidak segera terlihat sebagai gejala potensial kanker paru-paru, pembengkakan di wajah, leher, dan dada dapat terjadi karena komplikasi kanker paru-paru non-sel kecil yang dikenal sebagai sindrom vena cava superior (sindrom SVC), dan terkadang merupakan tanda pertama. Sindrom SVC terjadi ketika tumor (biasanya kanker di dekat bagian atas paru-paru) menekan vena cava superior, pembuluh darah besar yang mengembalikan darah dari kepala, leher, dan dada ke jantung.
Selain pembengkakan, orang mungkin melihat pembuluh darah membesar di leher dan dada. Jika gejalanya muncul dengan cepat, ini bisa menjadi keadaan darurat medis.
Gejala Paraneoplastik
Sindrom paraneoplastik adalah kumpulan gejala yang terjadi karena hormon atau zat mirip hormon yang disekresikan oleh tumor, atau oleh tubuh sebagai respons terhadap tumor. Gejala sangat bervariasi dan dapat memengaruhi otak dan sumsum tulang belakang, sel darah, elektrolit, dan lainnya.
Sindrom yang paling umum dengan kanker paru-paru non-sel kecil (berbeda dengan kanker paru-paru sel kecil) termasuk hiperkalsemia dengan karsinoma sel skuamosa dan sindrom karsinoid (kemerahan pada wajah, diare, gatal-gatal, dan lainnya) dengan tumor karsinoid.
Gejala Akibat Metastasis
Sekitar 40 persen kanker paru-paru non-sel kecil adalah stadium IV atau metastasis pada saat didiagnosis, dan bagi sebagian orang, gejala pertama mungkin terkait dengan penyebaran ini ke tempat yang jauh. Tempat paling umum dari metastasis dan beberapa gejala yang mungkin terjadi termasuk:
- Metastasis otak: Perubahan visual, perubahan bicara, kelemahan, kurangnya koordinasi, sakit kepala, kejang, perubahan kepribadian, mual dan muntah, dan banyak lagi
- Metastasis hati: Sakit perut, penyakit kuning (perubahan warna kulit menjadi kekuningan), dan gatal-gatal.
- Metastasis tulang: Nyeri tulang, patah tulang hanya dengan trauma ringan (patah tulang patologis)
- Metastasis kelenjar adrenal: Nyeri punggung di punggung tengah, dan sakit perut
Tanda-Tanda Yang Mungkin Orang Lain Perhatikan
Kadang-kadang seorang anggota keluarga atau teman adalah orang pertama yang menyadari tanda-tanda potensial dari kanker paru-paru bukan sel kecil. Ini termasuk perubahan yang dapat dilihat atau didengar, seperti:
- Batuk
- Batuk darah
- Desah
- Suara serak
- Penurunan berat badan
- Clubbing
- Energi berkurang
- Penyakit kuning
- Perubahan keseimbangan atau kekuatan
Ketika gejala berkembang perlahan dan bertahap, orang mungkin tidak menyadari bahwa gejala mereka memburuk. Sebaliknya, seorang teman atau anggota keluarga yang tidak melihat orang tersebut setiap hari, mungkin menyadari perubahan ini seiring waktu. Misalnya, ketika kelelahan memburuk secara perlahan, orang mungkin beradaptasi dengan perubahan dan tidak menyadari sejauh mana kelelahan tersebut.
Di sisi lain, orang terkasih yang jarang berkunjung dapat melihat seseorang yang tingkat energinya sangat berkurang dibandingkan kunjungan terakhirnya.
Jika Anda khawatir tentang kemungkinan tanda-tanda kanker paru-paru pada orang yang Anda cintai, pastikan untuk berbicara.
Komplikasi
Ada sejumlah komplikasi yang mungkin terjadi dengan kanker paru-paru non-sel kecil. Banyak di antaranya terjadi pada penyakit lanjut, tetapi karena kanker paru-paru bukan sel kecil sering didiagnosis pada stadium lanjut, komplikasi ini terkadang juga merupakan gejala pertama penyakit.
Efusi Pleura Ganas
Sekitar 40 persen orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil akan mengembangkan efusi pleura ganas pada suatu saat dalam perjalanan mereka. Dalam kondisi ini, cairan menumpuk di ruang antara dua membran yang mengelilingi paru-paru (rongga pleura) menyebabkan sesak napas dan terkadang batuk atau nyeri dada yang bervariasi sesuai posisinya.
Kompresi Tulang Belakang
Ketika kanker paru-paru menyebar ke tulang (metastasis tulang), biasanya mempengaruhi tulang di daerah dada dan tulang belakang. Metastasis ke tulang belakang dapat menyebabkan tekanan pada sumsum tulang belakang (kompresi sumsum tulang belakang yang bermetastasis) dengan gejala yang dapat mencakup nyeri punggung yang memburuk, kelemahan pada kaki, dan terkadang kehilangan kontrol kandung kemih atau usus. Kompresi sumsum tulang belakang adalah keadaan darurat medis , dan perawatan segera diperlukan untuk mencegah kelumpuhan permanen.
Gumpalan Darah
Seperti disebutkan sebelumnya, kanker paru-paru non-sel kecil meningkatkan risiko pembekuan darah, dan kadang-kadang terjadi bahkan sebelum diagnosis dibuat. Perawatan untuk kanker paru-paru seperti operasi dan kemoterapi semakin meningkatkan risiko.
Perdarahan dari Paru-Paru (Hemoptisis Masif)
Pendarahan ke dalam paru-paru yang mengakibatkan batuk darah - bahkan hanya satu atau dua sendok teh - dapat mengancam jiwa. Batuk sepertiga dari secangkir darah disebut sebagai hemoptisis masif dan memiliki tingkat kematian yang tinggi.
Sindrom Vena Cava Superior
Sindrom SVC mungkin merupakan gejala pertama kanker paru-paru seperti disebutkan di atas, tetapi dapat terjadi kapan saja dengan penyakit tersebut. Timbulnya pembengkakan yang cepat di wajah, leher, atau dada bersama dengan pembuluh darah leher yang melebar membutuhkan perawatan medis segera.
Hiperkalsemia
Peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia) dapat terjadi karena sejumlah alasan, termasuk metastasis ke tulang, sindrom paraneoplastik, dehidrasi, disfungsi ginjal, dan banyak lagi. Gejala mungkin termasuk nyeri otot, mual dan muntah, rasa haus meningkat, detak jantung tidak teratur, dan kebingungan. Jika tidak dikenali dan segera diobati, dapat menyebabkan koma dan kematian.
Febrile Neutropenia
Jumlah sel darah putih yang rendah akibat kemoterapi (neutropenia akibat kemoterapi) dapat meningkatkan risiko infeksi serius atau yang mengancam jiwa. Demam saat menjalani kemoterapi biasanya ditangani secara agresif dengan antibiotik spektrum luas.
Bunuh diri
Depresi bisa menjadi gejala awal kanker paru-paru (depresi inflamasi) tetapi dapat terjadi kapan saja selama perjalanan penyakit. Baru-baru ini diketahui bahwa risiko bunuh diri pada pasien kanker, terutama penderita kanker paru-paru, sangat tinggi.
Walaupun tampaknya tumor stadium lanjut dan penyebaran kanker akan menjadi faktor risiko, hal ini tidak selalu benar. Risiko bunuh diri tertinggi terjadi segera setelah diagnosis, meskipun gejalanya ringan atau jika tumor sangat dapat disembuhkan. Penting bagi setiap orang untuk mengetahui tanda-tanda peringatan bunuh diri, terutama mereka yang telah didiagnosis menderita kanker.
Kapan Mengunjungi Dokter
Kanker paru-paru lebih dapat diobati pada tahap awal penyakit, dan sayangnya, diagnosisnya sering tertunda atau salah diagnosis untuk jangka waktu yang lama.
Penting untuk menemui dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang disebutkan di atas.
Kapan Mencari Perawatan Medis yang Mendesak
Dengan beberapa gejala, Anda tidak perlu menunggu untuk berbicara dengan dokter Anda dan harus mencari bantuan segera atau hubungi 911. Ini termasuk:
- Kesulitan bernapas yang memburuk, disertai dengan kulit atau bibir kebiruan (sianosis), atau frekuensi pernapasan lebih tinggi dari 24 napas per menit saat istirahat
- batuk darah bahkan dalam jumlah kecil
- nyeri dada
- kebingungan
- perubahan tingkat kesadaran Anda
- pusing parah atau pingsan
- pembengkakan wajah, leher, atau lidah Anda
- kelemahan kaki onset baru
- kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ada banyak tanda dan gejala potensial kanker paru-paru, beberapa mungkin terlihat jelas, dan beberapa tidak serta-merta membuat Anda berpikir tentang kanker paru-paru. Gejala penting yang tidak tercantum adalah "reaksi usus" Anda. Setelah menerima diagnosis kanker paru-paru, banyak orang menyatakan bahwa mereka merasa tidak enak badan atau mereka tahu ada yang tidak beres. Percayai intuisi Anda dan buatlah janji dengan dokter jika Anda memiliki kekhawatiran.
Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Paru-Paru Non Sel Kecil