Isi
Pemindaian DEXA adalah tes non-invasif yang mengukur kepadatan mineral tulang untuk menilai apakah seseorang berisiko terkena osteoporosis atau patah tulang. DEXA adalah singkatan dari dual energy x-ray absorptiometry -sebuah istilah yang menjelaskan banyak hal tentang prosedur ini, di mana dua sinar X-ray diarahkan ke tulang. Sedangkan rontgen biasa dapat menunjukkan perubahan kepadatan tulang (osteopenia) setelah pengeroposan tulang sekitar 40%; Pemindaian DEXA dapat mendeteksi perubahan sekecil 1%, membuatnya lebih sensitif dan akurat. DEXA kadang-kadang disebut sebagai scan DEXA sentral, scan densitometri tulang, atau scan DXA.
Tujuan Tes
Pemindaian DEXA mendeteksi tulang yang lemah atau rapuh untuk membantu memprediksi kemungkinan patah tulang di masa mendatang dan, terkadang, untuk menentukan apakah seseorang harus minum obat (seperti bifosfonat) untuk memperlambat pengeroposan tulang. Setelah pemindaian DEXA awal, pemindaian selanjutnya dapat dilakukan untuk membandingkan perkembangan pengeroposan tulang - dengan kata lain, membandingkan pemindaian baseline dengan pemindaian kedua dapat menunjukkan apakah kepadatan tulang meningkat, memburuk, atau tetap sama.
Pemindaian DEXA juga dapat digunakan untuk menilai seberapa baik pengobatan osteoporosis bekerja. Dan setelah patah tulang, pemindaian DEXA dapat menilai apakah kerusakan tersebut kemungkinan besar disebabkan oleh osteoporosis.
Alasan lain untuk melakukan pemindaian DEXA meliputi:
- Patah atau keropos tulang di tulang belakang Anda terlihat dalam sinar-X
- Anda mengalami sakit punggung yang bisa disebabkan oleh patah tulang belakang
- Anda telah kehilangan tinggi setengah inci atau lebih dalam satu tahun
- Anda telah mengalami kehilangan tinggi total satu setengah inci
Sebagai tes skrining untuk pengeroposan tulang, yang cenderung terjadi seiring bertambahnya usia, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, serta National Osteoporosis Foundation (NOF), merekomendasikan bahwa semua wanita berusia 65 ke atas dan semua pria di atas 70 memiliki a Pemindaian DEXA setidaknya sekali. Perbedaan usia ini karena pengeroposan tulang pada wanita dikaitkan dengan berkurangnya estrogen yang terjadi saat menopause, sehingga wanita cenderung mengalami kepadatan mineral tulang yang rendah lebih cepat daripada pria.
Orang lain yang sering disarankan untuk menjalani pemindaian DEXA, menurut Radiological Society of North America (RSNA), termasuk:
- Wanita yang telah mencapai menopause dan tidak mengonsumsi estrogen
- Orang dengan riwayat pribadi atau ibu dari patah tulang pinggul
- Perokok atau orang yang ibunya merokok saat hamil
- Wanita pasca menopause yang tinggi (lebih dari 5 kaki, 7 inci) atau kurus (beratnya kurang dari 125 pon)
- Pria dengan kondisi klinis yang berhubungan dengan pengeroposan tulang, seperti rheumatoid arthritis atau penyakit ginjal kronis
- Orang yang mengonsumsi obat yang diketahui menyebabkan keropos tulang, termasuk kortikosteroid seperti prednison (steroid yang mengganggu proses pembangunan kembali tulang), berbagai obat anti kejang seperti Dilantin (fenitoin) dan barbiturat tertentu, dan obat pengganti tiroid dosis tinggi
- Orang dengan diabetes tipe 1 (remaja atau ketergantungan insulin), penyakit hati, penyakit ginjal, atau riwayat keluarga osteoporosis
- Mereka yang mengalami perombakan tulang tinggi, yang terlihat sebagai kolagen yang berlebihan dalam sampel urin
- Orang yang memiliki kondisi tiroid, seperti hipertiroidisme, atau kondisi paratiroid, seperti hiperparatiroidisme
- Pasien transplantasi, yang berisiko tinggi terkena osteoporosis karena obat anti penolakan yang mereka konsumsi
- Orang yang pernah mengalami patah tulang hanya setelah trauma ringan
Batasan: Sebagian besar mesin DEXA sentral tidak dapat mengukur kepadatan tulang pada orang dengan berat lebih dari 300 pon. Beberapa mesin yang lebih baru dapat mengukur kepadatan tulang pada orang yang beratnya mencapai 400 pon, tetapi mesin ini tidak tersedia secara luas. Ketika pinggul dan tulang belakang tidak dapat diukur, beberapa penyedia layanan kesehatan merekomendasikan tes DEXA sentral dari tulang radius di lengan bawah dan tes kepadatan tulang perifer pada tumit atau tulang lainnya.
Tes Terkait: Untuk pasien yang lebih tua, sinar-X dosis rendah khusus pada tulang belakang yang disebut penilaian vertebral lateral (LVA) terkadang dilakukan bersamaan dengan DEXA. Biasanya disarankan untuk manula yang kehilangan lebih dari satu inci tinggi; mengalami sakit punggung yang tidak dapat dijelaskan, atau menerima pembacaan batas dalam pemindaian DEXA.
Risiko dan Kontraindikasi
Secara umum, pemindaian DEXA adalah tes yang sangat aman. Meskipun itu melibatkan paparan radiasi, yang selalu membawa sedikit risiko kanker, tingkat radiasi yang Anda terpapar selama pemindaian DEXA kira-kira sama dengan yang Anda hadapi saat berada dalam penerbangan maskapai lintas benua, atau sepersepuluh dari jumlah radiasi yang dipancarkan selama rontgen dada.
Terlebih lagi, menurut RSNA, "Sistem x-ray modern memiliki sinar X yang sangat terkontrol dan metode kontrol dosis untuk meminimalkan radiasi yang tersesat (tersebar). Hal ini memastikan bahwa bagian tubuh pasien yang tidak dicitrakan menerima paparan radiasi minimal. "
Secara keseluruhan, manfaat potensial memiliki pemindaian DEXA jauh lebih besar daripada risikonya bagi kebanyakan orang.
Pengecualiannya adalah wanita yang sedang hamil. Jika Anda tahu atau bahkan mencurigai ada kemungkinan Anda hamil, beri tahu dokter Anda. Mungkin yang terbaik adalah menunggu sampai Anda melahirkan untuk melakukan pemindaian.
Sebelum Tes
Semakin baik persiapan Anda sebelum melakukan pemindaian DEXA, semakin lancar dan mudah prosedurnya.
Waktu: Pemindaian DEXA sendiri hanya membutuhkan waktu 10 hingga 30 menit, bergantung pada bagian tubuh yang diperiksa. Namun, Anda ingin memberikan waktu lebih dari itu, karena Anda mungkin perlu mengisi beberapa formulir saat Anda datang untuk janji temu Anda.
Anda juga akan membutuhkan sedikit waktu untuk berganti ke gaun rumah sakit jika itu diharapkan. Setelah tes selesai, Anda tidak perlu menunggu hasil dari pemindaian Anda: Ini akan diinterpretasikan oleh ahli radiologi, yang akan membuat laporan dan mengirimkannya ke dokter Anda.
Lokasi: Pemindaian DEXA sentral dilakukan pada pasien rawat jalan (Anda tidak perlu menginap di rumah sakit). Biasanya, mereka berlangsung di departemen radiologi rumah sakit atau pusat medis, atau pusat pencitraan yang berdiri sendiri.
Apa yang Harus Dipakai: Kenakan pakaian yang longgar dan nyaman. Jangan memakai apa pun yang memiliki logam di atasnya-ritsleting, kancing, gesper, hiasan dekoratif-karena logam dapat mengganggu keakuratan pengujian. Tinggalkan perhiasan Anda di rumah. Anda harus menghapusnya untuk pemindaian, dan Anda mungkin berisiko kehilangannya.
Anda mungkin akan diinstruksikan untuk melepas semua atau sebagian dari pakaian Anda dan mengenakan gaun selama ujian. Anda juga mungkin diminta untuk mengeluarkan peralatan gigi yang dapat dilepas dan melepas kacamata dan / atau alat bantu dengar Anda.
Makanan dan minuman: Tidak ada batasan diet sebelum pemindaian DEXA. Pada hari ujian, Anda bisa makan seperti biasa. Namun, jika Anda rutin mengonsumsi suplemen kalsium, sebaiknya Anda berhenti setidaknya selama 24 jam sebelum ujian.
Biaya dan Asuransi Kesehatan: Menurut lembaga nonprofit American Bone Health, jika Anda seorang wanita berusia 65 tahun atau lebih atau pria berusia 70 tahun atau lebih, dan Anda menggunakan Medicare, Anda dapat menjalani tes kepadatan tulang setiap dua tahun. Jika Anda memiliki jenis asuransi kesehatan lain, Anda mungkin akan ditanggung untuk DEXA jika Anda memiliki faktor risiko osteoporosis atau patah tulang, seperti menopause dini (lebih muda dari usia 40), patah tulang berdampak rendah sebelumnya, atau penyakit atau kondisi seperti arthritis, lupus, atau multiple sclerosis.
Biaya out-of-pocket untuk pemindaian DEXA adalah sekitar $ 125, menurut ChoosingWorie.org, sebuah organisasi advokasi pasien nirlaba yang berafiliasi dengan American Board of Internal Medicine.
Apa yang dibawa: Anda harus membawa kartu asuransi dan dokumen apa pun, seperti resep atau rujukan, yang diberikan dokter Anda.
Pertimbangan Lain: Jika Anda baru saja mengalami barium enema atau menelan atau menerima suntikan bahan kontras untuk pemindaian tomografi terkomputasi (CT atau CAT) atau pemindaian radioisotop, beri tahu dokter Anda. Anda mungkin harus menunda pemindaian DEXA hingga beberapa minggu.
Selama ujian
Selama Anda berada di rumah sakit atau pusat pencitraan, Anda akan berinteraksi dengan beberapa orang, termasuk resepsionis saat Anda check-in untuk prosedur Anda, perawat yang akan memandu Anda melalui penggantian pakaian atau persiapan lain untuk pemindaian, dan teknisi yang akan melakukan pemindaian. Berikut adalah gambaran umum tentang apa yang diharapkan dari saat Anda check-in untuk pemindaian DEXA Anda sampai tes selesai dan Anda bebas untuk pergi.
Pra-Tes: Ketika Anda tiba di rumah sakit atau pusat medis tempat pemindaian DEXA Anda akan dilakukan, Anda akan melalui protokol check-in untuk fasilitas itu terlebih dahulu, termasuk menyalin kartu asuransi kesehatan Anda dan mengisi formulir yang diperlukan. Ini mungkin termasuk kuesioner dari dokter Anda tentang kondisi medis apa pun yang Anda miliki atau obat-obatan yang Anda minum yang mungkin berdampak pada kekuatan tulang Anda.
Tergantung waktunya, Anda mungkin harus menunggu di ruang bersama sampai dipanggil untuk melakukan pemindaian. Pada saat itu, Anda akan dibawa oleh perawat ke tempat di mana Anda bisa berganti pakaian rumah sakit, jika perlu.
Anda kemudian akan diminta untuk berbaring di atas meja empuk. Di bawah tabel adalah generator sinar-X, dan di atasnya adalah perangkat pencitraan yang menyerupai lengan mekanis. Biasanya, pemindaian DEXA berfokus pada dua area spesifik: tulang belakang dan pinggul. Itu karena ini adalah tempat di mana sebagian besar patah tulang yang disebabkan oleh kepadatan tulang yang rendah (osteopenia) atau keropos tulang terjadi. (Jika karena alasan tertentu pinggul atau tulang belakang Anda tidak dapat dirontgen - karena Anda telah menjalani penggantian pinggul, misalnya -sebagai gantinya, kemungkinan lengan bawah Anda akan dipindai.)
Agar mesin bisa mendapatkan gambaran akurat tentang tulang belakang Anda, teknisi akan memposisikan kaki Anda agar ditopang pada kotak yang empuk. Ini akan memungkinkan panggul dan tulang belakang bawah (lumbar) Anda rata secara alami.
Sepanjang Tes: Teknisi akan meninggalkan ruangan sebentar untuk mengaktifkan mesin, yang akan mengirimkan berkas sinar-X dosis rendah yang tipis dan tak terlihat dengan dua puncak energi melalui tulang: Satu puncak akan diserap oleh jaringan lunak dan yang lainnya oleh tulang. Jumlah radiasi yang diserap oleh jaringan lunak akan dikurangi dari total untuk menunjukkan kepadatan mineral tulang total.
Selama beberapa detik X-ray diambil, Anda harus menahannya dengan sangat diam dan Anda bahkan mungkin diinstruksikan untuk menahan napas agar gambar tidak buram. Ini adalah hal yang paling mendekati ketidaknyamanan yang akan Anda alami selama pemindaian DEXA - tes itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.
Untuk memindai pinggul Anda, teknisi akan menempatkan kaki Anda di perangkat yang akan memutar pinggul Anda ke dalam dengan lembut. Dia kemudian akan meninggalkan ruangan untuk menyalakan mesin. Sekali lagi, Anda harus diam dan mungkin menahan napas selama beberapa detik.
Tes Pasca: Setelah pemindaian DEXA selesai, Anda dapat berganti pakaian kembali dan pergi.
Menafsirkan Hasil
Meskipun waktunya bervariasi sesuai dengan rumah sakit, fasilitas, dan ahli radiologi yang akan menilai pemindaian DEXA Anda, Anda mungkin akan mendengar kabar dari dokter Anda dengan hasilnya dalam satu atau dua minggu. Hasil pengukuran kepadatan tulang (pemindaian DEXA) dilaporkan dalam dua cara: sebagai skor-T dan sebagai skor-Z.
Skor-T membandingkan kepadatan tulang Anda dengan kepadatan tulang puncak optimal untuk jenis kelamin Anda. Ini dilaporkan sebagai jumlah standar deviasi di bawah rata-rata, yang didasarkan pada kepadatan tulang orang dewasa berusia 30 tahun yang sehat.
- Skor-T lebih dari -1 dianggap normal.
- Skor-T -1 hingga -2,5 dianggap sebagai osteopenia dan mengindikasikan risiko pengembangan osteoporosis.
- Skor-T kurang dari -2,5 merupakan diagnosis osteoporosis.
Skor Z digunakan untuk membandingkan hasil Anda dengan orang lain yang memiliki usia, berat badan, etnis, dan jenis kelamin yang sama. Ini berguna untuk menentukan apakah ada sesuatu yang tidak biasa yang menyebabkan keropos tulang Anda.
Skor Z di atas 2.0 dianggap normal untuk usia orang tersebut, sedangkan skor di bawah 2.0 dianggap di bawah kisaran yang diharapkan untuk usia orang tersebut. Secara khusus, skor Z kurang dari -1,5 menimbulkan kekhawatiran bahwa faktor selain penuaan berkontribusi pada osteoporosis. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk kelainan tiroid, malnutrisi, interaksi obat, penggunaan tembakau, dan lain-lain.
Mengikuti: Skor pemindaian DEXA Anda akan menentukan apakah Anda mungkin mendapat manfaat dari pengobatan osteoporosis. Untuk orang berusia 50 ke atas, berikut adalah pedoman dari NOF:
- Skor-T -1,0 ke atas (kepadatan tulang normal) tidak menunjukkan perlunya pengobatan.
- Beberapa orang dengan nilai-T antara -1,0 dan -2,5 harus mempertimbangkan untuk meminum obat osteoporosis jika mereka memiliki faktor risiko tertentu.
- Siapapun dengan nilai-T -2,5 dan di bawahnya didiagnosis osteoporosis dan harus mempertimbangkan untuk minum obat osteoporosis.
NOF menyarankan agar orang yang minum obat untuk mengobati osteoporosis melakukan pemindaian DEXA berulang setiap satu atau dua tahun untuk mengevaluasi seberapa baik pengobatan itu bekerja. Jika pasien beralih ke obat lain, sebagian besar dokter akan menginginkan pemindaian lanjutan setelah setahun untuk pengobatan baru.
Untuk orang dewasa yang lebih muda, seperti wanita yang masih menstruasi, serta remaja dan anak-anak, kebanyakan ahli merekomendasikan penggunaan skor-Z untuk membuat penentuan tindak lanjut, meskipun NOF tidak merekomendasikan pengujian kepadatan tulang rutin untuk kelompok-kelompok ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Anda mungkin pernah menemukan tes perifer atau tes skrining untuk osteoporosis. Ini biasanya ditawarkan di pameran kesehatan. Ada absorptiometri sinar-X energi ganda perifer (pDEXA), ultrasound kuantitatif (QUS)), dan tomografi komputer kuantitatif perifer (pQCT). Penting untuk diketahui bahwa tes skrining tidak dapat mendiagnosis osteoporosis. Tes skrining hanya mengidentifikasi orang yang harus mendapatkan tes lebih lanjut dengan DEXA pusat. Hasil uji DEXA periferal versus pusat juga tidak sebanding.