Isi
- Bagaimana Pompa Proton Bekerja
- Mengapa Beberapa Orang Dengan Arthritis Diresepkan PPI
- Ketersediaan
- Masalah Keamanan
- Intinya
Bagaimana Pompa Proton Bekerja
Pompa proton adalah molekul yang ditemukan di beberapa sel lambung (sel parietal). Bertindak sebagai mesin molekuler, pompa proton mengeluarkan ion kalium non-asam dari perut dan menggantikannya dengan ion hidrogen asam. Dengan memasukkan ion hidrogen ke dalam perut Anda, pompa proton meningkatkan keasaman isi perut Anda. Asam lambung diperlukan untuk membantu memecah makanan dan membantu pencernaan. Namun, terlalu banyak asam dapat mengiritasi kerongkongan, menyebabkan gangguan pencernaan atau mulas, dan dapat memperlambat penyembuhan tukak lambung. Ketika asam berlebih menjadi masalah, obat penghambat pompa proton sering diresepkan untuk mematikan pompa proton.
Mengapa Beberapa Orang Dengan Arthritis Diresepkan PPI
Banyak orang dengan artritis menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk mengontrol peradangan dan nyeri yang terkait dengan penyakit sendi mereka. Meskipun NSAID sering kali merupakan pengobatan artritis yang efektif, obat-obatan tersebut dikaitkan dengan toksisitas gastrointestinal. Komplikasi ini sebagian besar disebabkan oleh penghambatan prostaglandin oleh NSAID. Orang yang memakai NSAID dosis tinggi atau NSAID ganda, orang tua, atau mereka yang memiliki riwayat penyakit tukak lambung atau perdarahan gastrointestinal berisiko tinggi mengalami komplikasi dari NSAID.
Untuk menurunkan risiko komplikasi gastrointestinal, penderita artritis mungkin disarankan untuk menggunakan inhibitor COX-2 (misalnya, Celebrex), atau NSAID tradisional (misalnya naproxen, ibuprofen) dengan misoprostol atau penghambat pompa proton. Misoprostol harus diminum beberapa kali sehari, dapat menyebabkan diare, dan dapat menyebabkan keguguran, persalinan prematur, atau cacat lahir - jadi, obat PPI biasanya lebih disukai. Ada juga Vimovo, obat yang menggabungkan NSAID (naproxen) dan PPI (esomeprazole) dalam satu pil.
Kombinasi obat PPI dengan NSAID tidak diperlukan dalam semua kasus. Obat PPI sebenarnya telah digunakan secara berlebihan. Obat PPI, yang banyak diiklankan dan dipromosikan ke konsumen dan dokter, telah digunakan untuk mengobati sakit perut ringan atau mulas ketika obat bebas, termasuk antasida (Maalox, Mylanta, TUMS) atau H2 blocker (Tagamet atau Pepcid), akan cukup.
Ada pedoman konservatif yang membantu mengelola toksisitas NSAID:
- Gunakan hanya satu NSAID dalam satu waktu, bukan beberapa NSAID.
- Gunakan dosis NSAID efektif terendah dan untuk durasi sesingkat mungkin.
- Jangan gunakan NSAID ketika pilihan pengobatan lain berhasil (analgesik, injeksi intra-artikular).
- Konsumsi NSAID Anda dengan makanan.
- Jangan abaikan gejala gastrointestinal; diskusikan dengan dokter Anda.
- Orang dengan insufisiensi ginjal, penyakit tukak lambung, perdarahan gastrointestinal, hipersensitivitas aspirin / NSAID, hipertensi yang tidak terkontrol, atau penyakit kardiovaskular harus menghindari NSAID.
Ketersediaan
Obat PPI tersedia tanpa resep dan hanya dengan resep, tergantung yang Anda pilih. Berdasarkan Laporan konsumen, obat-obatan tersebut pada dasarnya setara dalam hal keefektifan dan keamanan tetapi berbeda dalam biaya.
- Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 jam)
- Omeprazole / natrium bikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazole (Protonix)
- Esomeprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
Masalah Keamanan
Selain efek samping yang umum (sakit kepala, diare), ada masalah keamanan tertentu yang terkait dengan obat PPI, seperti:
- Peningkatan risiko infeksi
- Meningkatnya risiko infeksi bakteri Clostridium difficile yang menyebabkan diare parah
- Meningkatnya risiko patah tulang, termasuk patah tulang pinggul, dengan penggunaan jangka panjang
- Mengurangi efektivitas Plavix (clopidogrel) untuk mengencerkan darah
- Interaksi yang mungkin dan efektivitas yang lebih rendah dari obat dan suplemen lain
Intinya
Tidak berbeda dengan obat lain, manfaat dan risiko PPI harus dipertimbangkan dalam setiap kasus. Beberapa orang mungkin tidak memerlukan obat PPI untuk mengatasi mulas ringan hingga sedang atau GERD, meskipun obat tersebut telah diresepkan. Jangan menghentikan obat tanpa mendiskusikannya dengan dokter Anda terlebih dahulu. Berhenti tiba-tiba sebenarnya dapat meningkatkan gejala.
Orang dengan artritis mungkin dapat menurunkan risiko toksisitas gastrointestinal yang terkait dengan penggunaan NSAID tanpa mengonsumsi obat PPI. Ingat, meskipun obat PPI dijamin untuk kondisi spesifik Anda, penggunaan yang aman menyiratkan hanya mengonsumsi obat selama diperlukan.