Isi
- Contoh NTD
- Siapa yang Terkena Dampak
- Tantangan
- Solusi yang Direkomendasikan WHO
- Kemajuan Menuju Eliminasi
Banyak dari penyakit ini mudah dicegah dengan obat-obatan berbiaya rendah, tetapi tantangan logistik dan ekonomi di daerah di mana infeksi ini umum terjadi membuat sulit untuk melawannya. Meski begitu, dampak NTD telah mendapatkan perhatian lebih dalam beberapa tahun terakhir, dan kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam menghilangkan beberapa infeksi ini.
Contoh NTD
Hingga Juni 2018, WHO telah mengenali setidaknya 21 infeksi dan kondisi sebagai NTD, banyak di antaranya telah dieliminasi dari negara-negara kaya tetapi tetap berada di wilayah paling miskin di dunia. Penyakit ini berkembang pesat tanpa perawatan medis, air minum yang aman, atau sanitasi yang memadai, namun banyak yang dapat diobati hanya dengan 50 sen per orang, per tahun.
WHO, bersama dengan organisasi seperti Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan UNICEF telah berupaya untuk lebih memperhatikan NTD, dalam upaya untuk mengumpulkan lebih banyak kemauan politik dan sumber daya untuk mengatasinya, tetapi infeksi ini masih mempengaruhi secara kasar. satu dari enam orang di seluruh dunia.
Titik balik besar pertama untuk memerangi NTD terjadi pada tahun 2007 ketika sekelompok sekitar 200 orang dari berbagai organisasi publik dan swasta dari seluruh dunia bertemu di kantor pusat WHO di Swiss untuk membahas bagaimana dunia dapat bekerja sama untuk memerangi penyakit ini. Sejak itu, WHO dan mitranya telah menetapkan rencana untuk memberantas atau mengurangi NTD, meminta mereka yang berada di negara-negara kaya untuk ikut serta.
NTD dapat dipecah menjadi empat kategori: bakteri, cacing (cacing atau organisme mirip cacing), protozoa (parasit), dan virus. Mereka menyebar melalui hewan (seperti serangga), dari orang ke orang, atau dengan mengonsumsi atau bersentuhan dengan makanan atau sumber air yang terkontaminasi.
Hingga Juni 2018, daftar NTD yang diidentifikasi oleh WHO meliputi:
- Bisul buruli
- Penyakit Chagas
- Demam berdarah
- Chikungunya
- Dracunculiasis (penyakit cacing guinea)
- Echinococcosis
- Trematodiase bawaan makanan
- Trypanosomiasis Afrika manusia (penyakit tidur Afrika)
- Leishmaniasis
- Kusta (penyakit Hansen)
- Filariasis limfatik
- Misetoma, chromoblastomycosis, dan mikosis dalam lainnya
- Onchocerciasis (buta sungai)
- Rabies
- Kudis dan ektoparasit lainnya
- Schistosomiasis (demam siput)
- Helminthiases yang ditularkan melalui tanah
- Envenoming gigitan ular
- Taeniasis / Cysticercosis
- Trakhoma
- Frambusia (treponematosis endemik)
Siapa yang Terkena Dampak
Terlepas dari keragamannya, semua NTD memiliki satu hubungan yang sama: mereka berdampak secara tidak proporsional pada orang yang hidup dalam kemiskinan. Banyak daerah di dunia masih kekurangan akses ke sanitasi dasar, air bersih, dan perawatan medis modern. Biasanya (meskipun tidak selalu) infeksi ini ditemukan di daerah tropis, terutama di mana masyarakat tinggal di sekitar hewan, ternak, atau serangga yang membawa atau menularkan patogen dan parasit.
Dampak besar NTD terhadap planet ini sangat mencengangkan. Lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia saat ini terinfeksi dengan setidaknya satu NTD (banyak di antaranya memiliki lebih dari satu), dan lebih dari separuh populasi dunia tinggal di daerah di mana terdapat risiko infeksi. Diperkirakan 185.000 orang diperkirakan meninggal setiap tahun akibat memiliki setidaknya satu NTD, dan jutaan lainnya hidup dengan infeksi kronis.
Ketika orang bertahan hidup, NTD dapat melemahkan, menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang, stres pribadi dan keuangan, serta penderitaan fisik. Mereka mencegah orang bekerja atau belajar, melanggengkan dan memperburuk siklus kemiskinan di populasi yang sudah termiskin dari yang miskin.
Pada tingkat individu, hal ini dapat menyebabkan kesulitan keuangan, tetapi meluas di seluruh komunitas dan negara di mana penyakit ini umum terjadi, dapat menghancurkan secara ekonomi. Menurut satu perkiraan, negara-negara dengan filariasis limfatik (kaki gajah) kehilangan $ 1 miliar setahun dan hingga 88% dari aktivitas ekonomi mereka karena penyakit yang satu itu saja.
Selain dampak NTD terhadap kesehatan fisik mereka yang terinfeksi, penelitian menunjukkan bahwa hal itu juga dapat memengaruhi kesehatan mental dan perkembangan psikologis mereka.
- Anak-anak dengan infeksi parasit yang dini dan sering terjadi berisiko lebih besar mengalami malnutrisi dan anemia, yang dapat secara signifikan (dan terkadang tidak dapat diubah) memengaruhi kemampuan belajar dan kognitif mereka.
- Orang dewasa yang cacat atau cacat permanen akibat infeksi NTD sering menghadapi stigma; diskriminasi; atau dikucilkan dari institusi pendidikan, kesempatan kerja, atau masyarakat secara umum - sesuatu yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan mental mereka.
Meskipun negara berkembang paling terpukul oleh NTD, orang miskin di negara kaya tidak kebal - termasuk di Amerika Serikat. Negara bagian selatan di sepanjang Pantai Teluk dan perbatasan Meksiko dengan tingkat kemiskinan yang tinggi sangat rentan, serta wilayah AS seperti Puerto Rico.
Para peneliti memperkirakan ada hampir 37.000 kasus penyakit Chagas saat ini di negara bagian Texas saja, misalnya, dengan lebih dari 200.000 diyakini ditemukan di seluruh Amerika Serikat.
Wabah NTD yang ditularkan oleh nyamuk seperti virus dengue dan chikungunya telah terjadi di negara dan wilayahnya, juga, dengan beberapa peneliti khawatir bahwa kasus akan menjadi lebih sering karena suhu global meningkat dan perjalanan internasional menjadi lebih umum.
Tantangan
Menyebut penyakit ini “diabaikan” bukanlah sebuah kecelakaan. Banyak NTD diabaikan oleh badan pemerintah, badan kesehatan masyarakat, atau lembaga penelitian di negara kaya karena penyakit ini biasanya tidak memengaruhi mereka.
Sayangnya, negara-negara itu adalah yang terkena NTD seringkali miskin dan tidak mampu memerangi penyakitnya sendiri. Koalisi internasional yang dipimpin oleh WHO telah membuat kemajuan dalam merekrut lebih banyak negara kaya dan mitra global untuk menghilangkan NTD, tetapi ini merupakan kemajuan karena kurangnya informasi, sumber daya, dan koordinasi.
Kurang informasi
Langkah pertama untuk memerangi penyakit adalah memahaminya: di mana mereka berada, siapa yang terkena dampaknya, pengobatan apa yang paling efektif, dll. Tetapi karena NTD terjadi terutama di masyarakat berpenghasilan rendah dan seringkali pedesaan atau terpencil, petugas kesehatan di lapangan seringkali kekurangan alat yang mereka butuhkan untuk mengidentifikasi atau melaporkan penyakit secara efektif. Tanpa informasi itu, bagaimanapun, mungkin sulit bagi organisasi internasional untuk mengirim materi yang tepat ke tempat yang tepat.
Kekurangan Sumber Daya
Setiap NTD membutuhkan strategi berbeda untuk memerangi atau mengendalikannya. Beberapa membutuhkan program distribusi obat yang masif, sementara yang lain membutuhkan pengendalian vektor (seperti penyemprotan nyamuk) atau kombinasi keduanya.
Banyak perusahaan farmasi yang menyumbangkan obat dalam jumlah besar untuk mengobati NTD, tetapi mengirimkan obat ke masyarakat yang terkena dampak membutuhkan sumber daya yang signifikan, termasuk bahan bakar untuk mencapai daerah terpencil dan personel untuk mengelolanya.
Untuk infeksi-infeksi tersebut tanpa pengobatan atau metode pencegahan yang efektif, mengembangkan obat atau vaksin baru sangatlah mahal dan sulit sehingga hanya sedikit perusahaan atau organisasi yang berusaha untuk menerimanya.
Kurang koordinasi
Cacing, virus, parasit, dan bakteri tidak terbatas pada batas geopolitik, tetapi seringkali upaya pengendalian penyakit dilakukan dengan cara itu. Lebih banyak yang dapat dilakukan dengan sumber daya yang lebih sedikit ketika organisasi dan pemerintah mengumpulkan pengetahuan dan aset mereka untuk berkolaborasi dalam hal-hal seperti mengendalikan populasi serangga atau mendistribusikan obat-obatan. Koordinasi ini membutuhkan keterlibatan aktif dari mereka yang berasal dari negara kaya yang bersedia membantu dan mereka yang berada di wilayah yang paling terkena dampak NTD.
WHO bekerja dengan berbagai organisasi dan pemerintah untuk melakukan ini, tetapi menyulap dan mengarahkan semua pemain - masing-masing dengan agenda dan kebutuhannya sendiri - dapat seperti menggembala kucing, dan memperoleh serta mendistribusikan materi yang tepat kepada orang yang membutuhkan. hal ini bisa jadi sulit dilakukan di area di mana para pemimpin lokal tidak tertarik pada bantuan dari orang luar.
Kurangnya Kemauan Politik
Penghapusan NTD dalam skala global membutuhkan energi dan sumber daya yang sangat besar, yang membutuhkan banyak kemauan politik. Mereka yang berkuasa - pemerintah, organisasi nirlaba internasional, miliuner, dan perusahaan filantropi - harus terlibat, atau tidak akan ada cukup sumber daya atau momentum untuk membuat kemajuan.
Ada peningkatan minat di seluruh dunia dari negara-negara kaya dan organisasi nirlaba (seperti Carter Center) untuk memerangi NTD, tetapi masih banyak lagi yang dibutuhkan. Untuk merangsang lebih banyak kemauan politik, lebih banyak konstituen individu di negara-negara kaya perlu menjangkau pejabat terpilih mereka untuk mendesak mereka mendukung pendanaan dan partisipasi dalam program penghapusan NTD.
Solusi yang Direkomendasikan WHO
Mengingat skala, keragaman, dan tantangan logistik untuk memerangi NTD, memerangi mereka adalah pertempuran yang sulit tetapi bukan tidak mungkin. WHO merekomendasikan lima strategi untuk menangani NTD, banyak di antaranya akan memerlukan koordinasi dan investasi besar-besaran dari mitra publik, swasta, dan akademis di negara-negara di seluruh dunia.
Perawatan dan Terapi Pencegahan
Dalam kasus di mana sudah tersedia pengobatan dosis tunggal yang efektif, WHO menganjurkan program skala besar untuk memberikan obat-obatan ini terlebih dahulu kepada populasi yang berisiko terinfeksi secara teratur sebagai pelengkap strategi lain, seperti sanitasi yang lebih baik. Alih-alih menunggu setiap individu untuk didiagnosis dan kemudian dirawat dalam pengaturan medis khusus, program-program ini bekerja dengan memberikan perawatan terlebih dahulu kepada semua orang dalam populasi tertentu yang telah diidentifikasi berisiko.
Program-program ini mengandalkan sukarelawan atau personel non-spesialis lainnya, daripada perawat di klinik, untuk memberikan pengobatan dalam pengaturan non-klinis-misalnya, memberikan obat untuk semua anak sekolah di Rwanda selatan untuk mengobati cacing berbasis tanah. Manfaat dari strategi ini dibandingkan pengobatan tatap muka tradisional di klinik adalah bahwa badan kesehatan masyarakat dan pemerintah dapat menjangkau lebih banyak orang daripada yang seharusnya dan dengan cara yang lebih hemat biaya.
Inovasi dalam Manajemen Penyakit
Banyak NTD sulit dideteksi atau didiagnosis, sulit diobati, dan kurang strategi pencegahan yang efektif seperti vaksin. Untuk memerangi NTD dengan cara yang berarti, peneliti dan petugas kesehatan perlu mengembangkan atau memodifikasi teknik agar lebih sesuai dengan tempat di mana NTD ditemukan. Ini termasuk tes diagnostik atau pengobatan yang lebih hemat biaya atau lebih mudah, dan vaksin yang aman dan efektif yang tidak memerlukan lemari es atau profesional medis yang sangat terlatih untuk memberikannya.
Pengendalian Vektor
Karena banyak NTD yang ditularkan melalui serangga atau hama, pengelolaan populasi tersebut merupakan bagian penting dari pengendalian dan pencegahan penyakit yang menyebar. Negara-negara kaya telah berinvestasi untuk mengendalikan populasi vektor (seperti nyamuk) di dalam perbatasan mereka, tetapi banyak negara miskin tidak memiliki sumber daya untuk melakukan hal yang sama.
WHO telah meminta mitra global untuk membantu mengurangi atau mengendalikan vektor di daerah berisiko tinggi dengan pestisida yang aman dan dikelola dengan baik yang didistribusikan dengan cara yang berhasil untuk setiap komunitas di lapangan.
Sanitasi Dasar
Kira-kira satu dari tiga orang di seluruh dunia tidak memiliki akses ke toilet atau bentuk sanitasi yang lebih baik, menurut CDC. Diperkirakan 780 juta kekurangan air minum yang aman. Banyak NTD menyebar melalui makanan dan air yang terkontaminasi atau kontak dengan tinja, termasuk beberapa yang sangat berdampak pada anak-anak dalam tahap kritis perkembangan.
Bekerja dengan komunitas ini untuk menemukan solusi yang diadaptasi secara lokal untuk limbah manusia dan pemurnian air dapat membantu mengurangi banyak dari infeksi yang melemahkan ini yang melanggengkan siklus kemiskinan dari generasi ke generasi.
Pengendalian Penyakit Zoonosis
Manusia bukanlah target awal dari beberapa NTD. Banyak cacing dan parasit, khususnya, terutama menyerang hewan, dan penyakit seperti rabies berpotensi diberantas pada manusia jika dapat dicegah terlebih dahulu pada anjing. Selama NTD mempengaruhi populasi hewan tertentu - terutama ternak atau hewan peliharaan - memerangi mereka pada manusia akan menjadi perjuangan yang berat. Upaya untuk mengendalikan atau menghilangkan NTD pada manusia harus sejalan dengan pengurangan infeksi pada hewan juga.
Kemajuan Menuju Eliminasi
Meskipun masih ada beban berat yang disebabkan oleh NTD di seluruh dunia, banyak kemajuan telah dicapai. Upaya koalisi negara-negara Afrika, misalnya, telah menurunkan 90% trypanosomiasis Afrika (penyakit tidur). Kemajuan teknologi dan pemetaan telah memungkinkan program pengobatan yang lebih efektif. Hampir satu miliar orang dirawat untuk setidaknya satu NTD pada tahun 2015 - naik sekitar 36% sejak 2011.
Namun, salah satu kisah sukses terbesar adalah dracunculiasis, atau penyakit cacing guinea. Kampanye koordinasi besar-besaran yang dipelopori oleh Carter Center hampir memberantas penyakit dari planet ini, menyebabkan jumlah kasus menurun drastis dari sekitar 3,5 juta pada 1986 menjadi hanya 30 kasus pada 2017. Itu tidak mudah.
Dana, kemauan politik, dan mobilisasi dalam jumlah besar dibutuhkan untuk mencapainya. Desa-desa dipetakan, sistem untuk mengidentifikasi dan melaporkan kasus diberlakukan, dan masyarakat diberi alat dan pendidikan yang mereka butuhkan untuk menyaring air mereka dan mengendalikan populasi krustasea kecil yang berfungsi sebagai vektor parasit.
Jika program ini berhasil, cacing guinea bisa menjadi penyakit manusia kedua (setelah cacar) yang diberantas sepenuhnya, memberikan kemenangan yang sangat dibutuhkan bagi mereka yang bekerja untuk memerangi beberapa penyakit yang paling terabaikan di dunia.