Obat

Gambaran Umum Kejang Atonik

Posted on
Pengarang: Joan Hall
Tanggal Pembuatan: 27 Januari 2021
Tanggal Pembaruan: 22 November 2024
Anonim
Farmakoterapi Penyakit Epilepsi
Video: Farmakoterapi Penyakit Epilepsi

Isi

Kejang atonik (juga dikenal sebagai serangan jatuh) adalah salah satu dari beberapa jenis kejang yang dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai penyebab. "Atonic" berarti hilangnya kekencangan otot. Jenis kejang ini juga dikenal sebagai kejang akinetik atau kejang jatuh.

Kejang atonik seringkali dimulai selama masa kanak-kanak dan paling sering terjadi pada anak-anak, meskipun bisa berlanjut hingga dewasa. Jenis kejang ini sering terjadi pada orang yang juga memiliki jenis kejang lain, seperti kejang tonik atau mioklonik.

Kejang atonik jarang terjadi, terhitung kurang dari 1% dari semua kejang.

Gambaran Umum Kejang

Neuron, atau sel saraf di otak, berkomunikasi satu sama lain secara konstan dengan mengirimkan impuls listrik dari satu ke yang lain. Gerakan sukarela dan tidak sadar dikendalikan dan diatur oleh transmisi saraf ini.

Kejang adalah akibat otak menerima gelombang sinyal listrik abnormal, mengganggu fungsi listrik normal otak di sel saraf yang mengontrol otot. Pada dasarnya, ada dua jenis kejang: umum dan fokal. Perbedaannya terutama terletak di tempat mereka mulai di otak.


Kejang umum melibatkan seluruh otak, dan selanjutnya, memengaruhi seluruh tubuh. Mereka juga dapat menyebabkan kejang (gerakan non-sukarela), tetapi beberapa kejang umum (seperti tidak adanya kejang) tidak menyebabkan kejang. Ada enam jenis kejang umum:

  • Absen (petit mal)
  • Lemah
  • Tonik-klonik (grand mal)
  • Klonik
  • Tonik
  • Mioklonik

Kejang fokal (juga disebut kejang parsial) adalah yang dimulai di salah satu bagian otak dan memengaruhi bagian tubuh yang dikendalikan oleh bagian otak tersebut. Bergantung pada jenis kejang, kejang atonik juga bisa menjadi fokal.

Apa Itu Kejang Atonik?

Biasanya, saat Anda duduk atau berdiri, otot Anda sedikit berkontraksi. Itu memungkinkan tubuh untuk tetap tegak.

Pada kejang atonik, otot seseorang tidak mengencang seperti yang terjadi pada jenis kejang yang lebih terkenal yang disebut jenis tonik-klonik (kejang atau grand mal).

Faktanya, otot menjadi sangat rileks sehingga orang yang mengalami kejang atonik sering jatuh ke depan karena otot tidak mampu menopang tubuh. Jika mereka berdiri, mereka akan jatuh ke tanah.


Jika orang tersebut sedang duduk, kejang atonik dapat membuat kepalanya menunduk. Ini juga tipikal bayi yang terlalu muda untuk berdiri. Kejang atonik mungkin sulit ditemukan pada orang yang berbaring kecuali mereka menjadi lemas dan tidak responsif.

Kejang atonik lebih jarang terjadi dibandingkan dengan jenis kejang lainnya, tetapi dapat terjadi bersamaan dengan jenis lain.

Kejang atonik bisa dimulai dengan satu atau lebih sentakan mioklonik. Jenis kejang ini biasanya durasinya pendek, datang tanpa peringatan. Pemulihan biasanya juga cepat (tidak termasuk cedera yang mungkin terjadi karena jatuh). Jatuh dari kejang atonik sering mengakibatkan luka pada wajah dan kepala.

Kejang atonik menyebabkan otot seseorang tiba-tiba menjadi lembek.

Jenis Kejang Atonik

Kejang atonik dapat dikategorikan sebagai kejang fokal (dimulai di satu bagian otak) dan menyebabkan hilangnya tonus otot hanya di satu bagian tubuh. Ini disebut sebagai a kejang atonik motorik fokal.


Ketika kejang atonik dimulai di kedua sisi otak, itu disebut sebagai akejang atonik onset umum. Seringkali, kejang atonik adalah kejang umum. Kejang atonik umum dimulai dengan hilangnya tonus otot secara tiba-tiba di kepala, batang tubuh, atau seluruh tubuh.

Kejang atonik biasanya menyebabkan hilangnya kesadaran. Jenis kejang ini biasanya berlangsung kurang dari 15 detik tetapi bisa berlangsung hingga beberapa menit. Setelah serangan atonik, seseorang akan segera menjadi waspada dan sadar.

Gejala

Gejala kejang atonik mungkin termasuk:

  • Kehilangan kekuatan otot secara tiba-tiba
  • Pincang dan jatuh ke tanah
  • Jika duduk, kepala orang tersebut akan tampak tiba-tiba tertunduk
  • Tetap sadar atau mengalami kehilangan kesadaran singkat
  • Kelopak mata terkulai
  • Kepala mengangguk
  • Gerakan menyentak

Penyebab

Apa pun yang mengganggu transmisi saraf normal di otak dapat menyebabkan kejang. Ini bisa termasuk:

  • Demam yang sangat tinggi
  • Gula darah rendah
  • Gula darah tinggi
  • Penghentian alkohol atau obat
  • Gegar otak (akibat cedera di kepala)
  • Stroke
  • Beberapa jenis penyakit
  • Tumor otak
  • Faktor lain

Penyebab umum kejang pada bayi meliputi:

  • Ketidakseimbangan neurotransmitter (pembawa pesan kimiawi di otak)
  • Genetika
  • Tumor otak
  • Stroke
  • Kerusakan otak, biasanya karena sakit atau cedera
  • Kadar gula darah rendah
  • Penggunaan obat-obatan tertentu oleh ibu selama kehamilan
  • Trauma lahir, termasuk kekurangan oksigen (ensefalopati hipoksia-iskemik)
  • Kalsium atau magnesium rendah dalam darah
  • Infeksi seperti meningitis atau ensefalitis
  • Pendarahan otak (pendarahan), yang mungkin terjadi karena lahir sangat dini
  • Demam tinggi (biasanya tidak berhubungan dengan epilepsi)
  • Faktor lain yang tidak diketahui

Faktor Risiko dan Pemicu

Penyebab yang mendasari kejang atonik seringkali tidak diketahui. Perubahan gen mungkin bertanggung jawab atas peningkatan risiko kejang atonik. Faktanya, para peneliti telah mengidentifikasi hampir seribu gen yang berperan dalam epilepsi.

Anak-anak paling sering terkena kejang atonik, tapi jenis kejang ini bisa terjadi pada semua usia. Pemicu kejang atonik mungkin termasuk hiperventilasi (pernapasan cepat) dan / atau lampu berkedip.

Kejang Atonik pada Epilepsi

Ketika seseorang mengalami dua atau lebih kejang jenis apapun, mereka didiagnosis dengan epilepsi yang tidak diketahui penyebabnya.

Epilepsi memengaruhi sekitar 3,4 juta orang di Amerika Serikat, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Ini adalah salah satu gangguan sistem saraf yang paling umum.

Kejang atonik biasanya merupakan jenis kejang yang dialami oleh jenis epilepsi tertentu, seperti sindrom Lennox-Gastaut (LGS) dan sindrom Dravet (DS).

LGS adalah bentuk epilepsi masa kecil yang parah yang melibatkan:

  • Kejang refrakter obat (bila obat tidak mengurangi episode kejang)
  • Serangan jatuh (kejang atonik)
  • Kejang absen atipikal

Kejang absen atipikal melibatkan jenis onset kejang yang tidak mendadak dibandingkan dengan kejang absen biasa, terkait dengan hilangnya tonus otot di badan, tungkai, atau kepala dan penurunan bertahap serta sentakan mioklonik ringan.

Sindrom Dravet (DS) adalah bentuk epilepsi parah yang mencakup gejala seperti:

  • Kejang yang sering dan berkepanjangan yang sering dipicu oleh suhu tubuh yang tinggi (hipertermia)
  • Keterlambatan perkembangan pada bayi dan anak-anak
  • Gangguan bicara
  • Ataksia (kehilangan kendali penuh atas gerakan tubuh)
  • Hipotonia (tingkat tonus otot rendah yang tidak normal)
  • Gangguan tidur
  • Kondisi ortopedi
  • Infeksi kronis
  • Disautonomia (gangguan pada homeostasis)
  • Masalah kesehatan lainnya
Sindrom Dravet: Yang Perlu Diketahui

Kapan Mengunjungi Penyedia Layanan Kesehatan

Pertama kali seseorang mengalami kejang (jenis apa pun), penyedia layanan kesehatan harus segera diberi tahu dan langkah diagnostik harus dilakukan, termasuk pemeriksaan riwayat medis dan pemeriksaan fisik.

Pada seseorang yang didiagnosis dengan epilepsi, penting untuk segera mencari pertolongan medis dalam salah satu skenario berikut:

  • Kejang berlangsung lebih dari lima menit
  • Pernapasan yang tidak menjadi normal setelah kejang selesai
  • Ketidaksadaran yang tetap ada setelah kejang selesai
  • Kejang kedua yang terjadi setelah yang pertama (kejang cluster)
  • Terjadi demam tinggi
  • Kelelahan karena panas dialami
  • Kejang terjadi selama kehamilan
  • Kapanpun diabetes didiagnosis
  • Saat cedera terjadi karena kejang

Diagnosa

Setiap kali seseorang mengalami kejang, penyedia layanan kesehatan harus mengetahui jenis kejang dan area otak mana yang terkena. Ini karena rejimen pengobatan anti kejang sebagian didasarkan pada jenis dan durasi kejang.

Masukan dari pengamat (melalui deskripsi tertulis atau rekaman video) yang menggambarkan peristiwa tersebut merupakan bagian penting dari penilaian diagnostik.

Elektroensefalogram (EEG) adalah alat diagnostik utama yang digunakan untuk mendiagnosis kejang. Prosedur EEG melibatkan pemasangan elektroda ke kulit kepala untuk mengukur aktivitas listrik di otak dan mengungkapkan pola abnormal.

Berbagai jenis kejang dapat diidentifikasi dengan mengamati pola-pola ini. Tes EEG juga dilakukan untuk mengukur keefektifan obat anti kejang dengan menguji bagaimana obat membantu kerusakan listrik di otak.

Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) juga digunakan untuk mempelajari faktor-faktor penting seperti di mana kejang terjadi di otak. Pemindaian ini sering digunakan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab kejang seperti stroke.

Jika diagnosis tidak jelas dan obat anti-kejang tidak efektif, tes dapat dilakukan untuk mengetahui penyebab lain dari masalah yang dapat menyebabkan jatuh.

Pengobatan

Tujuan pengobatan kejang atonik adalah untuk mengontrol, mengurangi frekuensi, atau menghentikan kejang tanpa mengganggu aktivitas kehidupan normal seseorang. Perawatan untuk kejang atonik bergantung pada banyak faktor, termasuk:

  • Mengidentifikasi jenis kejang dengan benar
  • Menilai frekuensi kejang
  • Mendiagnosis penyebab kejang (jika memungkinkan)
  • Usia orang, status kesehatan, dan riwayat kesehatan
  • Evaluasi toleransi pengobatan orang tersebut dan / atau toleransi terhadap jenis pengobatan lain

Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan pengobatan meliputi:

  • Tujuan pengobatan
  • Preferensi orang tua atau orang dengan kejang (pada pasien dewasa)
  • Efek samping
  • Biaya obatnya
  • Kepatuhan dengan penggunaan obat

Selain pengobatan, penyedia layanan kesehatan kemungkinan besar akan mendorong:

  • Istirahat yang cukup untuk menghindari kurang tidur (yang dapat memicu kejang)
  • Menghindari hal-hal lain yang memicu kejang (seperti lampu berkedip, demam, dan panas kelelahan)
  • Mengenakan helm untuk melindungi kepala dari cedera akibat jatuh

Administrasi Obat Anti Kejang

Penyedia layanan kesehatan akan mempertimbangkan beberapa faktor saat meresepkan obat anti kejang. Ini termasuk:

  • Menggunakan jenis obat anti kejang yang dikhususkan untuk jenis kejang
  • Meresepkan dosis terendah yang akan mencapai kontrol kejang
  • Sering melakukan tes darah dan urin untuk memastikan manajemen pengobatan yang tepat

Jenis Obat

Obat anti-epilepsi atau anti-kejang adalah bentuk pengobatan paling umum untuk kejang; Namun, penyedia layanan kesehatan mungkin memerlukan waktu untuk menemukan obat yang tepat dan dosis terbaik untuk setiap orang.

Jenis obat anti kejang meliputi:

  • Ethosuximide (Zarontin), yang biasa digunakan sebagai pilihan pertama dalam pengobatan obat anti kejang
  • Asam valproat (Depakene), yang tidak dianjurkan untuk wanita yang sedang hamil atau dalam usia subur karena obat ini dapat menyebabkan peningkatan risiko cacat lahir.
  • Lamotrigine (Lamictal), yang mungkin kurang efektif dibandingkan ethosuximide atau asam valproik tetapi memiliki lebih sedikit efek samping
  • Clobazam (Onfi)

Mengambil Obat Anti Kejang

Selalu minum obat anti kejang persis seperti yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan (termasuk waktu dan dosis yang dijadwalkan). Diskusikan kemungkinan efek samping dan laporkan semua yang terjadi ke penyedia layanan kesehatan sesegera mungkin.

Antisipasi bahwa beberapa tes akan dilakukan untuk mengukur efektivitas dan keamanan obat anti kejang. Tes ini mungkin termasuk:

  • Tes darah dan urine yang sering dilakukan untuk mengukur tingkat optimal (disebut dosis terapeutik) yang bekerja paling baik untuk mengontrol kejang dengan efek samping minimal
  • Jenis tes lain untuk mengukur keefektifan obat antikejang dalam tubuh, seperti EEG

Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pembatasan aktivitas karena efek samping (seperti kantuk) yang disebabkan oleh obat anti-kejang. Banyak orang yang memakai obat ini dianjurkan untuk menghindari pengoperasian alat berat.

Tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda sebelum mengambil obat lain (termasuk obat bebas) karena dapat mengganggu keefektifan obat anti kejang atau menyebabkan efek samping yang berbahaya.

Obat tidak bekerja untuk semua orang, jadi dokter Anda mungkin merekomendasikan jenis perawatan lain.

Diet Ketogenik

Diet ketogenik ditunjukkan oleh penelitian untuk membantu mengontrol kejang pada beberapa pasien yang tidak merespons pengobatan. Diet rendah karbohidrat dan tinggi lemak ini paling sering digunakan untuk mengobati anak-anak dengan epilepsi.

Diet ketogenik menipu tubuh ke dalam keadaan kelaparan karena kekurangan karbohidrat dan mengakibatkan keadaan ketosis di otak. Itu diidentifikasi hampir seabad yang lalu, dan dalam 30 tahun terakhir, penelitian telah mendukung kemampuannya untuk mengurangi kejang pada anak-anak yang tidak merespons obat anti-kejang dengan baik.

"Hubungan antara metabolisme dan epilepsi telah menjadi teka-teki," kata Gary Yellen, Ph.D., profesor neurobiologi di Harvard Medical School. Ia diperkenalkan dengan diet ketogenik melalui istrinya, Elizabeth Thiele, MD, Ph.D., profesor neurologi HMS, yang mengarahkan Program Epilepsi Pediatrik di Rumah Sakit Umum Massal untuk Anak.

"Saya telah bertemu banyak anak yang hidupnya benar-benar diubah oleh pola makan ini, ini sangat efektif, dan berhasil untuk banyak anak yang obatnya tidak berhasil," kata Yellen.

Prosedur operasi

Pilihan bedah mungkin tepat untuk beberapa orang yang tidak merespons pengobatan dengan baik.

Stimulator Saraf Vagus (VNS): VNS adalah perangkat yang ditanamkan melalui pembedahan yang terkadang ditanamkan (dan digunakan bersama dengan obat anti kejang) untuk membantu mencegah kejang dengan mengirimkan impuls listrik kecil melalui saraf di leher yang disebut saraf vagus ke otak.

Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2013 menemukan bahwa meskipun VNS efektif dalam menurunkan kejadian beberapa jenis kejang (jenis tonik-klonik dan mioklonik), itu tidak efektif dalam mengurangi kejang atonik atau tonik pada anak-anak dengan sindrom Lennox-Gastaut atau Lennox-like. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Corpus Callosotomy: Prosedur pembedahan yang disebut corpus callosotomy (CC) adalah operasi yang bertujuan untuk menghentikan aktivitas listrik abnormal di otak, yang menyebar dari satu belahan ke belahan lain selama kejang umum (seperti kejang atonik).

Ini dilakukan dengan memutus (memotong) korpus kalosum-area otak yang terletak di antara dua belahan otak. Ini biasanya tidak menghentikan kejang; mereka berlanjut di sisi otak tempat kejang dimulai.

Pembedahan tidak dianjurkan untuk semua orang dengan kejang atonik, tetapi mungkin merupakan pilihan yang baik untuk beberapa orang. Sebuah studi tahun 2015 yang melibatkan pasien dengan kejang atonik dan serangan drop yang menjalani CC dan VNS menemukan bahwa 58% dari mereka yang menjalani CC bebas dari kejang atonik setelah prosedur, dibandingkan dengan hanya 21,1% dari subjek penelitian yang memiliki implan VNS.

Mengatasi

Prognosis atau proyeksi hasil dari kejang atonik bergantung terutama pada penyebabnya. Terkadang sindrom epilepsi (epilepsi yang tidak diketahui penyebabnya) akan hilang begitu seorang anak tumbuh dewasa.

Biasanya, seorang anak harus bebas dari kejang selama satu atau dua tahun sebelum pilihan untuk menghentikan pengobatan anti-kejang dipertimbangkan. Orang dewasa biasanya harus bebas dari kejang lebih lama sebelum dokter menyarankan untuk menghentikan pengobatan. Menurut studi tahun 2019, rekomendasinya setidaknya dua tahun.

Dalam kasus lain, anak dengan kejang atonik mungkin perlu minum obat anti-epilepsi selama sisa hidupnya. Pastikan Anda membuat keputusan ini dengan panduan dari penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda tidak mengambil risiko yang tidak semestinya dengan kesehatan Anda.

Gambaran Umum Status Epileptikus