Isi
- Antidepresan
- Antikonvulsan
- Kortikosteroid
- Antispasmodik
- Agen Topikal
- Adjuvan lainnya
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Analgesik ajuvan cenderung kurang efektif untuk nyeri muskuloskeletal, seperti nyeri punggung atau nyeri sendi. Namun, dapat bekerja dengan baik untuk nyeri neuropatik dan sindrom nyeri seperti fibromyalgia. Mereka juga berperan dalam mengobati nyeri kanker.
Tidak seperti banyak analgesik non-opioid lainnya, analgesik adjuvan tidak tersedia secara bebas.
Bergantung pada jenis rasa sakit yang Anda alami, Anda mungkin dapat memilih dari beberapa jenis analgesik adjuvan yang berbeda. Kombinasi obat yang ideal sangat bervariasi dari satu orang ke orang berikutnya, bahkan di antara orang dengan kondisi yang sama.
Antidepresan
Walaupun antidepresan tidak sering dianggap sebagai obat pereda nyeri, beberapa antidepresan dapat mengobati kondisi nyeri kronis secara efektif.
Antidepresan dianggap mengontrol cara pesan nyeri dikirim dan diproses antara sumsum tulang belakang dan otak. Selain itu, obat ini dapat mengurangi kecemasan (yang umum terjadi pada beberapa kondisi nyeri) dan membantu mengatur tidur. Tidur yang lebih baik pada gilirannya dapat membantu menurunkan tingkat nyeri.
| ANTIDEPRESAN UNTUK NYERI KRONIS | |||
|---|---|---|---|
| Kondisi | Trisiklik | SSRI / SNRI | Tidak khas |
| Radang sendi | X | X | X |
| Sakit saraf | X | X | X |
| Neuralgia postherpetik (kerusakan saraf akibat herpes zoster) | X | ||
| Fibromyalgia | X | X | X |
| Sindrom kelelahan kronis (ME / CFS) | X | X | |
| Sindrom iritasi usus besar (IBS) | X | X | |
| Migrain | X | ||
| Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) | X |
Antidepresan trisiklik (TCA) dapat mencakup:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) dapat mencakup:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaxine)
Beberapa antidepresan atipikal juga biasa digunakan untuk mengobati sindrom nyeri kronis dan nyeri saraf, seperti:
- Serzon (nefazodone)
- Desyrel (trazodone)
Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) tidak sering diresepkan untuk nyeri kronis karena obat yang lebih baru dianggap lebih aman, memiliki lebih sedikit interaksi obat yang berbahaya, dan tidak memerlukan diet terbatas seperti yang dilakukan MAOI.
Antidepresan untuk Nyeri KronisAntikonvulsan
Antikonvulsan juga dapat digunakan untuk mengobati nyeri kronis. Antikonvulsan bekerja dengan tidak mengizinkan jenis transmisi saraf tertentu. Mereka juga dapat mengurangi nyeri neuropatik, seperti yang disebabkan oleh neuralgia trigeminal, neuropati diabetik, CRPS, dan fibromyalgia (yang mungkin melibatkan neuropati serat kecil dan jenis nyeri saraf lainnya).
Antikonvulsan yang biasa digunakan untuk mengatasi nyeri kronis meliputi:
- Neurontin (gabapentin): Analgesik ajuvan yang paling umum
- Lyrica (pregabalin): Mirip dengan Neurontin, tetapi beberapa orang meresponsnya secara berbeda
- Tegretol (karbamazepin): Pengobatan lini pertama untuk neuralgia trigeminal
- Dilantin (fenitoin): Dianggap sebagai obat lini kedua
Kortikosteroid
Kortikosteroid oral, juga disebut glukokortikoid, menurunkan nyeri dengan menghambat beberapa mekanisme peradangan dan mengurangi aliran darah untuk mengurangi edema (retensi cairan). Mereka juga dapat mengurangi nyeri neuropatik dengan mengurangi sinyal dari saraf yang cedera. Obat-obatan ini juga biasa digunakan untuk mengobati CRPS dan nyeri kanker.
Efek samping lebih mungkin terjadi dengan penggunaan jangka panjang, jadi kortikosteroid umumnya direkomendasikan untuk pengobatan jangka pendek. Jika digunakan untuk terapi jangka panjang, dokter harus memantau pasien dengan cermat.
Kortikosteroid juga tersedia melalui injeksi dan untuk penggunaan topikal.
Kortikosteroid yang umum adalah:
- Cortone (cortisone)
- Cortef (hyrdrocortisone)
- Medrol (metilprednisolon)
- Dekadron (deksametason)
- Deltasone (prednison)
- Prelone (prednisolon)
Antispasmodik
Golongan obat ini juga dikenal sebagai pelemas otot. Mereka datang dalam dua bentuk: satu untuk mengobati otot polos (seperti yang ada di saluran pencernaan) dan satu lagi untuk mengobati kejang otot rangka.
Antispasmodik untuk otot polos paling sering digunakan untuk mengobati kejang usus akibat IBS, tetapi juga efektif melawan kejang perut atau kandung kemih.
Relaksan otot polos meliputi:
- Bentyl (dicyclomine)
- Levsin (hyoscyamine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
Semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa obat tradisional minyak peppermint yang lama mungkin memiliki khasiat antispasmotik yang dapat bermanfaat bagi orang dengan IBS-dan bahkan mungkin lebih baik daripada obat antispasmotik. American College of Gastroenterology bahkan merekomendasikannya sebagai pengobatan lini pertama.
Antispasmotik otot rangka adalah pilihan umum untuk kondisi muskuloskeletal, terutama jika terapi fisik belum berhasil. Obat-obatan di kelas ini juga dapat digunakan untuk mengobati kejang yang berhubungan dengan kondisi neurologis, seperti:
- Cerebral palsy
- Sklerosis ganda
- Penyakit sumsum tulang belakang
Antispasmotik muskuloskeletal yang umum meliputi:
- Flexeril (cyclobenzaprine)
- Zanaflex (tizanidine)
- Soma (carisoprodol)
Obat antispasmotik / antineuralgik Lioresal (baclofen) terkadang digunakan untuk mengobati kondisi yang disebut neuralgia trigeminal yang menyebabkan nyeri wajah.
Agen Topikal
Agen topikal adalah pilihan adjuvan yang populer untuk nyeri neuropatik, artritis, fibromyalgia, CRPS, dan kondisi lain yang menyebabkan nyeri otot atau saraf. Mereka juga digunakan untuk cedera seperti keseleo.
Obat-obatan ini dioleskan langsung ke kulit dan diserap ke dalam aliran darah. Mereka mungkin tersedia sebagai krim, salep, atau tambalan. Tersedia formulir yang dijual bebas dan resep.
Lidoderm (lidokain) adalah anestesi lokal yang bekerja dengan mencegah saraf mengirimkan sinyal nyeri ke otak Anda.
Krim capsaicin, yang dibuat dari komponen cabai yang "panas", bersifat kontra-iritan. Pada dasarnya, topikal yang mengandung capsaicin merangsang ujung saraf saat Anda meletakkannya di kulit Anda, dan sinyal tersebut mengganggu sinyal nyeri tubuh Anda.
Produk bermentol, yang mungkin membuat kulit Anda terasa panas, dingin, atau kombinasi dari keduanya, adalah kontra-iritan. Sederhananya, mereka sengaja mengiritasi kulit sebagai cara mengalihkan otak Anda dari fokus pada rasa sakit Anda.
Nama merek umum meliputi:
- Tiger Balm
- Es Panas
- Biofreeze
Adjuvan lainnya
Beberapa obat memiliki kegunaan yang lebih terbatas sebagai obat penghilang rasa sakit adjuvan, tetapi dapat dipertimbangkan.
Bifosfonat
Bifosfonat digunakan untuk nyeri dari CRPS dan kanker yang telah menyebar ke tulang. Awalnya digunakan untuk mengatasi keropos tulang, ternyata juga memiliki dampak langsung pada jenis nyeri ini.
Bifosfonat umum termasuk Fosamax dosis tinggi (alendronate) dan obat intravena Aredia (pamidronate).
Efek Samping BifosfonatAntagonis Reseptor NMDA
Antagonis reseptor N-mthyl-D-aspartate (NMDA) adalah anestesi suntik yang dapat membantu mengurangi rasa sakit akibat kanker (terutama dalam kasus di mana morfin tidak lagi efektif), CRPS, dan dalam pengaturan darurat.
Contoh obat ini adalah ketamin dan dextramethorphan (bentuk cair yang digunakan sebagai sirup obat batuk).
Botox
Suntikan botulinum toksin (Botox) dapat digunakan untuk mengatasi kekakuan otot, spastisitas, beberapa jenis nyeri neuropatik, nyeri pasca stroke, dan CRPS.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika rasa sakit Anda tidak dikelola dengan baik oleh perawatan lini pertama, bicarakan dengan dokter Anda tentang analgesik adjuvan apa yang dapat membantu Anda mengendalikan rasa sakit Anda. Dengan berbagai macam obat yang perlu dipertimbangkan, Anda tidak harus puas dengan pengobatan nyeri yang tidak memadai dan penurunan kualitas hidup yang menyertainya.