Isi
- Stephen Crohn, "Pria yang Tidak Bisa Menular AIDS"
- Timothy Ray Brown, "Pasien Berlin"
- "Donatur 45"
- Kohort Visconti
- Remisi HIV Remarkable Remaja Prancis
Dalam beberapa tahun terakhir, karena ilmu HIV telah mulai berkembang pesat, sejumlah intervensi medis tampaknya memiliki efek yang sama (atau serupa) pada orang dengan infeksi HIV yang diketahui - bahkan sejauh tampaknya "membersihkan" virus sepenuhnya. dari tubuh mereka.
Apa yang telah kita pelajari - dan terus kita pelajari - dari orang-orang ini suatu hari nanti dapat memberi para ilmuwan wawasan yang dibutuhkan untuk secara potensial membalikkan arah infeksi HIV atau memberantas HIV sama sekali.
Berikut adalah gambaran singkat tentang kelompok atau individu yang telah "menipu" HIV dan membantu mendorong ilmu HIV ke depan:
Stephen Crohn, "Pria yang Tidak Bisa Menular AIDS"
Stephen Crohn, yang dijuluki "Orang yang tidak bisa tertular AIDS" oleh surat kabar Independent Inggris, ditemukan memiliki anomali yang disebut mutasi "delta 32" pada reseptor CCR5 dari sel CD4-nya, mutasinya secara efektif mencegah HIV memasuki sel kekebalan target. Crohn pertama kali menjadi perhatian Dr. Bill Paxton dari Aaron Diamond AIDS Research Center pada tahun 1996 setelah tes menunjukkan tidak ada tanda-tanda infeksi meskipun telah memiliki banyak pasangan seksual, semuanya meninggal karena AIDS. Mutasi tersebut telah diidentifikasi pada kurang dari 1% populasi.
Penemuan yang disebut mutasi "CCR5-delta-32" menyebabkan pengembangan obat kelas inhibitor CCR5 Selzentry (maraviroc), dan prosedur transplantasi sel induk yang digunakan untuk "menyembuhkan secara fungsional" pasien HIV Timothy Ray Brown pada tahun 2009 (Lihat di bawah).
Lahir pada tahun 1946, Crohn bunuh diri pada 23 Agustus 2013, pada usia 66 tahun.
Timothy Ray Brown, "Pasien Berlin"
Timothy Ray Brown, juga dikenal sebagai "Pasien Berlin," adalah orang pertama yang diyakini telah "sembuh secara fungsional" dari HIV.
Lahir di AS, Brown menjalani transplantasi sumsum tulang pada tahun 2009 untuk mengobati leukemia akutnya. Dokter di Rumah Sakit Charité di Berlin, Jerman memilih donor sel punca dengan dua salinan mutasi CCR5-delta-32, yang diketahui menyebabkan resistansi terhadap HIV. Tes rutin yang dilakukan segera setelah transplantasi mengungkapkan bahwa antibodi HIV telah menurun sehingga menunjukkan pemberantasan virus secara menyeluruh dari sistemnya.
Sementara Brown terus tidak menunjukkan tanda-tanda HIV, dua transplantasi sel induk berikutnya yang dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Wanita dan Brigham gagal mencapai hasil yang sama, dengan kedua pasien mengalami peningkatan virus setelah 10 dan 13 bulan tes tidak terdeteksi. Namun, pasien ini tidak ditransplantasikan dengan mutasi Delta 32.
"Donatur 45"
Pada tahun 2010, seorang pria Afrika-Amerika gay, yang hanya dikenal sebagai "Donor 45," ditemukan memiliki antibodi penawar HIV yang kuat yang disebut VRC01 oleh para peneliti di Pusat Penelitian Vaksin dari Institut Nasional Penyakit Alergi dan Infeksi (NIAID).
Yang paling menarik dari penemuan ini adalah kenyataan bahwa VRC01 mampu mengikat 90% dari semua jenis HIV global, secara efektif memblokir infeksi bahkan ketika virus bermutasi. Karena keragaman genetik HIV yang tinggi, sebagian besar antibodi pertahanan tidak dapat mencapai tingkat aktivitas ini.
Penemuan ini membantu memperluas penelitian tentang stimulasi antibodi penetralisir secara luas, yang suatu hari nanti dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit tanpa penggunaan obat antiretroviral.
Penelitian selanjutnya pada tahun 2011 mengidentifikasi dua orang Afrika yang terinfeksi HIV dengan antibodi VRC01 yang serupa.
Kohort Visconti
Pada bulan April 2013, kisah tentang seorang bayi di Mississippi yang "sembuh secara fungsional" dari HIV menjadi berita utama dunia. Anak tersebut, yang diberi terapi antiretroviral pada saat lahir, dilaporkan telah terbebas dari virus dan HIV "sembuh secara fungsional". Sementara bayi pada akhirnya akan mengalami peningkatan virus pada tahun 2014, membatalkan klaim penyembuhan semacam itu, tetap ada saran bahwa intervensi obat dini mungkin bermanfaat dengan mencegah HIV bersembunyi di banyak reservoir laten tubuh.
Menyusul kasus bayi Mississippi adalah sebuah laporan dari Prancis di mana 14 dari 70 pasien dalam Studi Visconti yang sedang berlangsung dikatakan dapat mempertahankan viral load yang ditekan sepenuhnya tanpa pengobatan setelah diberi resep antiretroviral dalam sepuluh minggu setelah terinfeksi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Dalam setiap kasus, pengobatan dihentikan sebelum waktunya oleh pasien. Dari 14 yang mampu mempertahankan penekanan virus yang terus-menerus (beberapa selama lebih dari tujuh tahun), jumlah CD4 meningkat dari rata-rata 500 menjadi 900 sel / mL sementara viral load turun dari 500.000 menjadi kurang dari 50 sel / mL. Penelitian lebih lanjut sedang dilakukan untuk memastikan apakah faktor lain, genetik atau virologi, berkontribusi pada hasil.
Penelitian tersebut membantu memperkuat argumen untuk strategi "tes dan obati", di mana pengobatan dini mungkin berkorelasi dengan pengendalian virus yang lebih besar. Apakah intervensi dini benar-benar dapat membalikkan infeksi - seperti yang dikatakan beberapa orang dengan kasus bayi di Mississippi - sebagian besar masih diragukan. Sebagian besar otoritas sekarang menyarankan bahwa "remisi berkelanjutan" adalah istilah yang lebih tepat, mengingat kemunduran pada kasus "penyembuhan fungsional" sebelumnya.
Remisi HIV Remarkable Remaja Prancis
Pada Juli 2015, ilmuwan Prancis kembali mengumumkan kasus penularan HIV berkelanjutan, kali ini pada seorang gadis berusia 18 tahun yang mampu mempertahankan penekanan virus selama 12 tahun tanpa terapi antiretroviral. Seperti bayi Mississippi sebelumnya, remaja tersebut diberikan terapi kombinasi pada saat lahir, yang diresepkan selama lima tahun - seringkali dengan insiden peningkatan virus karena kepatuhan obat HIV yang buruk.
Pada tahun kelima, orang tuanya menariknya dari program penelitian dan menghentikan terapi sama sekali. Ketika mereka kembali setahun kemudian, mereka dan para peneliti terkejut menemukan bahwa anak itu memiliki viral load tidak terdeteksi, sesuatu yang sejak saat itu dapat dipertahankan oleh gadis itu.
Penyelidikan di masa depan akan bertujuan untuk mengidentifikasi mekanisme, genetik atau sebaliknya, untuk kontrol semacam itu baik pada remaja Prancis dan rekan dewasanya dalam kohort Visconti.